第六章 实习门诊（三）
医院的活，门诊上最累，特别是大医院。住院部早上查完房后开完药，还有个缓冲时间，门诊没有。所以，门诊上才由医生们轮流坐门诊。专家教授有专门的门诊，看病有专家号和预约，不是什么人什么病都可以看专家门诊的。过去齐日升就是坐专家门诊的，这时候却要坐普通门诊，而且只是个实习生，没有开方子的权利。反差也太大了。
门诊室是两间，两张桌子和一张单人床，单人床是供病人检查用的。
齐日升坐的桌子对面是个姓张，叫做张海峰的男医生，还有一个男实习生，也和齐日升一样填写病历开化验和检查各种仪器的单子。
刘芳菲医生穿一身白大褂，没戴口罩，脸上属于耐看的那种，身材看起来不错。
心血管科是个热门的科室，人的心脏是人体的总发动机，人身上所患的疾病大部分与心脏有关系，心血管科的病人也多，所以每天配备两个医生。
中医看病讲究望闻问切，爷爷从小就给齐日升教这个，现在的医院主要靠仪器检查和化验，越是大的医院，仪器越先进，检查的项目越多。但是，门诊最初接触病人的时候还是离不了这四个字，这个刘芳菲医生是齐日升的前辈，虽然以后在医院的成就没有齐日升大，在医院心血管外科的医生中还是很有话语权的。
粗略的看过以后，然后就是开单子检查，所以，医院的检查科室和化验科室开始是最忙碌的。齐日升进来的时候门诊上已经打发走一批病人去检查，现在在继续接诊病人的同时，检查的结果也陆续出来了。
刘医生手里拿着一张心电图，看了看后交到齐日升手里，然后对坐在她侧面的一个三十多岁的中年女性说：“窦性频脉、轻微st－t波异常、逆时针运转，有点缺血，问题不大，开点药回去吃吃就没事了。
齐日升同样能从波形上看出来。因为在学校里学过，穿越后自然更没有问题了。其他的都说得得很清楚。开药方子不是他的事，刘医生亲自动手，刘医生开好药单子之后交给他，他要填写病历，然后连同病历和药单子一起交给病人。在填写病历的过程中，他就能看出刘医生的用药。
门诊的实习主要是诊病和用药，问题严重的建议住院，住院后，住院医生对病人的病情还要复诊，所以，门诊的压力不是很大。
眼前的这个二十多岁年轻人就有问题，心电图是窦性心律不齐，st:ii,avf,v4,v5,v6水平，0.5mm.t:ii,v3,v4轻度双相，iii倒置,avf双相。明显的心肌炎的症状。
“这个病多长时间了？”刘医生轻轻地问。
“好几个月了，没怎么看，吃了一点药，也不知道起没起作用？医生，这是什么病，要紧不要紧？”小伙子看样子很担心。
“心脏上的病，还有不要紧的。”刘医生的话直截了当。“不过也不必过分在意。这个病，实际上就是病毒性心肌炎，如果年龄大的，就要考虑冠心病了。你还年轻，应该算是心肌炎后遗症，这个心电活动已经基本是稳定状态，一般不会发生什么严重情况。不过，既然有了这种心电图的改变，你平时更应多注意适当锻炼身体，增强抵抗力，预防和及时治疗感冒，以防再次发生急性心肌炎。这个病就不用打针了，我给你开点药回去预防一下。”
就在刘芳菲刚开完药，把药方子交给齐日升的时候、出了个意外，张海峰那边接诊的一个老年病人躺在病床上接受检查，张海峰正在胸脯上轻轻按压，病人突然一阵颤抖，昏厥过去了。
室内一阵忙乱，各种监护仪器迅速连接上，刘芳菲医生也紧张的站起来走到跟前，看了看仪器，轻轻地说：“急性大面积心梗，引发室速。”
张海峰头上的汗水已经出来了，他点点头，然后大声的喊叫：“除颤器准备。”
这时候齐日升也走了过来，站在刘芳菲身边。
充好电的除颤器很快拿过来了，他的那个实习生迅速把除颤器接好，
“二百焦耳，电击。”张海峰发出指示。
第一次电击无效。
张海峰又喊：“除颤器充电，准备第二次电击。”
电很快充好，张海峰发令：“三百焦耳，电击。”
这就是十年前的局面，在眼前重现了，当时，齐日升站在刘芳菲医生跟前，悄悄地说：“三百只怕不行，没有第二次机会了。”
刘芳菲看了齐日升一眼，然后小声对张海峰说：“四百焦耳。”
张海峰看了刘芳菲一眼，犹豫了一下，还是终于下令：“四百焦耳。”
现在，要不要扫了这个张海峰的面子，这个张海峰，就因为他小声说三百不行，被刘芳菲扫了面子而记恨上他，在以后的同事中不断找他的岔子。这次还是不借用刘芳菲，直接扫了他的面子，让他记恨吧。再说，抢救病人也刻不容缓，他如果不说话不行动，就只能眼看着这个生命在张海峰手下消失，不说家属的悲痛了，说不定医院和患者家属还要打官司，虽说医院可以推卸责任，毕竟有麻烦不是。
“四百焦耳，你只有一次机会，你要不敢的话，我来。”
就在张海峰犹豫的功夫，他走过去动作很重的夺除颤器。
张海峰当然不能给他了，一个才第一天进入医院的实习生敢用除颤器抢救危重病人，医院的历史上好像还不曾有过，实习生也没有那么大的胆量。可是，就在他和齐日升抢夺除颤器的时候，齐日升的一个小拇指很隐蔽的在他脉门上轻轻一点，张医生就觉得脉门一麻，手不知不觉的就松开了，就在他目瞪口呆、还没有从嘴里发出声音的时候，齐日升手里的除颤器已经到了病人身上。
四百焦耳是除颤器的最高电量，病人被电击后猛的抬起来，然后又跌回床上。齐日升知道，病人一定会苏醒，因为十年前已经苏醒过一次了。现场安静的气氛数秒钟后，监护仪器上心跳的光点开始闪动，这表示心脏已经开始恢复跳动。病人有了生命的征兆，齐日升镇静的指示：“开放气管，注射肾上腺素，阿托品稳定电击除颤效果。”
只要病人心脏回复了跳动，张海峰知道怎么办，所以，他对齐日升的指令就极其反感，但是还得执行。
一系列医疗手段过后，病人在床上休息了一会，生命症候渐渐稳定，然后安排做各种检查，一副担架被家属抬着出了门诊室，张海峰怕出问题，跟出去安排。现在的医院就这样，不管多重的病，都要先做检查，就是急症病人，也要知道是什么病，看身体内的器官适应不适应做手术，还有配血输血什么的，至于说病人死在检验的途中，那也是没有办法的事。所以说，重病人初进医院看病，这个非受不可。
门诊里恢复了平静。趁张海峰随担架送病人出去的机会，刘医生开口问齐日升：“四百焦耳，你的胆量不小，以前接触过这类病人？”
齐日升的回答让刘医生大跌眼镜：“没接触过，在学校里听老师讲课，这种大面积心梗，生还的机会不多，四百焦耳的电量，是死马当活马医。”
刘医生的眼向上翻翻，心说，看病能是死马当活马医？你一个第一天进医院的实习生，胆量还真不是一般的小。不过，在那种形势下，不当机立断还真是不行，第二次电击如果无效，只怕躺在病床上的已经是一具死尸了，这种大面积心梗，如果不是在医院医疗器械凑手，可以说是百分之百的死亡率。尽管这样，一个处理不当，也是要命。
“如果让你处理这个病人，开始的电击，应该是多少？”刘芳芬有考较这个实习生的意思。
“至少三百，也有可能直接四百。”齐日升有意隐瞒了一下，穿越回来，该低调的一定要低调。
刘医生松了一口气，年轻人，毕竟还是嫩，治这个病，分分秒秒都能决定病人的生死，哪能有犹豫的时间，看样子还是蒙上的。不过，这样已经不错了，治疗的经验要靠积累，一个才实习的大学生，能积累些什么，能蒙上就很不错了。
那个心脏病人最终还是被安排住院了。
中午下班，刘芳菲问齐日升在哪儿吃饭，齐日升说就在街上对付一下，学生吃饭，在学校也是饭馆形式的，只不过比街上的饭馆便宜一点，刘芳菲叮咛齐日升，医院后面也有饭馆，饭菜还不错，又叮咛下午按时上班以后，两人就分手了。
齐日升没去医院后面，而是到街上一个面馆吃了碗岐山面。岐山面是西阜的面食名吃，据说有九种特点，薄筋光、酸辣香什么的，因为天热，饭馆里没有空调，只有两个吊扇，而饭又煎和，他吃完饭以后出了一身的汗，出来到外面，就看见十多个人在围观着什么。
第七章 错位（一）
因为没事又好奇，齐日升就挤过去看。原来是两个市容人员和一个农民摸样的中年人在理论着什么。仔细听了我几句，才知道是市容人员在罚款。起因好像是这个农民大街上吐了一口痰，被两个城管发现，先让那个农民用纸把痰擦了，然后掏出罚款单要罚款，开口就是五十。
中年农民领着个耷拉只手的小女孩，七八岁的样子，站在父亲身边，紧紧拉着父亲的裤腰，怯怯的样子。
这个中年农民是带着女儿来医院看门诊的，中午医院下班，和女儿到街上吃饭，就碰到了市容。
2000年的时候，工作了几十年的普通公务员工资也就是五六百块钱，五十块钱对一个农民来说就是一笔大数字。所以磨缠着不缴，那两个工作人员威胁说如果不缴罚款，就把他带到市容办公室去。中年农民坚决不去，可能觉得市容办公室不是个怎么好的地方，进去要吃亏。双方僵持了有好一会了。
“你说怎么办，随地吐痰还有理了？”一个穿黄衬衣的年轻人很严肃的问。这个年轻人个子一米八多，比例却不太协调，显出骨头的身上没多少肉。
“我……我看这街道上本来就不干净，看哪些擦了嘴的烂卫生纸，看那边地上也有痰，你们咋不管，就看见我了。”那中年农民辩解。
顺着中年农民手指的方向看过去，确实有卫生纸和痰，而且远比中年农民所说的严重的多。2000年的市容管理还不规范，扫大街的人员虽然有，基本是在一大早，人员也少，白天人多的时候不是太负责，限于素质的关系，人们的卫生习惯还没有养成，所以，乱扔杂物随地吐痰的恶习在大街道上比比皆是，每天从市容部门出来的工作人员对卫生倒是不大理会，主要的责任就是罚款，罚的还是老实人，那些精明的、厉害点的他们不敢招惹。
再一个就是，市容当时的着装也不规范，除过一少部分工作人员穿着不伦不类的衣服外，大多数是便衣，这就给冒充者创造了条件，有一些社会人员就冒充市容人员，手里夹个在文化用品商店里两毛钱买来的收款收据，一支五毛钱的廉价圆珠笔，就在大街道闹市区明目张胆的罚款，生意相当的好。人们很少有看证件的意识，况且自己错了，还要看人的证件，不理直气壮不是。以后臭名昭著的城管，就从这时候打下了极其糟糕的基础。
“交罚款吧，没说的，我们没看见别人吐痰，就看见你了，怎么样，你看见谁吐痰了，抓住一个，我们照样罚款。”另一个手里拿发票的小个子说，说是小个子，是跟大个子相比而说的，其实个子也不算小，差不多够一米七。
“我又不是你们管街道的，为啥要给逮人，你们自己逮去。”