周元全身心投入在清创中,根本没心思管后面的海洋。
清创术是手术中最基本的技能,要点是彻底切除无活力或者污染的组织。具体操作的原则有两个:由外而里、由浅及深。这是防止在清创过程中有所遗漏,或者在修复深部组织加重了污染。
周元仔细地清理着断肢,时不时地用黑丝带对血管进行标记,一些不方便缝合的地方,周元直接沿肢体纵轴将皮肤和内层的筋膜切开,将血管暴露了出来。
这都是为后面的吻合创造机会。
十几分钟后,周元暴露出了最后一条血管,伸手道:“平头针。”
海洋从眼花缭乱的清创操作中回过神来,立刻把仪器呈了上去。
周元吸了一管肝素溶液,接着把平头针插入动脉管腔,加压冲洗,清除将断肢内的残余血块等杂质。直到肝素溶液变得无色透明为止,周元才停止冲洗。
“好了,血栓问题完美解决。”
周元立刻开始第二截断肢的清洗。
海洋已经看了一遍,等周元着手第二远肢的清创后,海洋直接就凑到周元处理过的断肢前,拿起显微镜仔细地观察起来。
“真是老天爷赏饭吃啊……”许久之后,用观赏艺术品心态的海洋终于回过神来,泪流满面。
妈的,为什么有人连清创术都做得比教材好!
这种最基本的技能,人人都会,却反而是最难做好的。
这个时候,周元的第二远肢与吴国辉、何建一两人的第一近肢同时完成清创。
周元没有理会吴国辉、何建一两人脸上的震惊,有些凝重地说道:“患者手上的尺桡神经、尺动脉、桡动脉等主要动脉全部破裂,臂丛神经和血管都不同程度受损,情况很不好。”
吴国辉沉默了一秒钟,刚要说实在不行只能考虑截肢,周元没有给他回答的机会,继续说道:“这次手术耗时很长,任务艰巨,咱们……一定要成功!”
吴国辉一愣,不敢相信这是一名实习医生说的话。
“继续,接下来是骨骼处理。”周元立刻开始了动作。
骨骼处理是断肢再植必经的一环。只有重建骨骼连续性,才能保证断肢再植的效果。
由于软组织的切除和回缩,骨骼会相应地增长,因此有必要切除断肢中的外露骨端,这样既可以适应软组织的短缩,又能减少感染的机会,防止发生骨髓炎。
即便是大师级的断肢再植技术,面对如此复杂的断肢也必须进行适当地切除、取舍。虽然不能保证恢复到原来的水平,但是,正常生活和劳作问题不大。
周元仔细地切割着有害的外露骨骼。
切除的范围以二断端的软组织相接触为标准,只要能保证血管、神经在无张力的情况下吻合就足够了。
几个小时后。
“骨骼处理完毕,接下来是血管的处理。”
在骨骼连续性建立后,下一轮是血管的吻合与缝合,这是周元擅长的方面。
等周元把所有的动脉血管吻合后,不管太多,直接让断肢恢复了血循环。
这是为患者着想,只有尽早让断离肢体血液重新流通,才能保证其活力,同时可以将断肢内因为缺氧等原因坏死的细胞与毒性状物排出体外,减少手术后的全身性不良反应。
吴国辉在一旁看呆了。
“何建一,我想……”吴国辉起了爱才之心。
在医院里,外科可比急诊科吃香多了,而且待遇好不止一点儿。
还没等吴国辉说完话,何建一就打断了他:“谁跟我抢,我跟谁急!”
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第19章
“要不要来外科可不是你说了算。”吴国辉撇了撇嘴,看向专心致志的周元。
在人才面前,副主任的尊严和面子算个屁啊,抢就是了!
两人贫嘴几句,又全身心投入了手术中。
在血循环建立之后,周元又完善了其他血管。
神经丛连接、软组织处理,也在不知不觉中完成。
手术台上拿刀的三人和递刀的海洋都陷入了癫狂状态,尤其是周元,跟入魔似的,眼里只剩下手术刀和病人。
手术室外,急诊科走了一批人,又来了一批人。
天色也逐渐暗下来,但手术室外面的手术中灯牌,却迟迟没有熄灭。
江晓琪、孙萌和一众小护士闲下来的时候都会来这里看看,尤其是孙萌,查房的时候经过了好几次,看到牌子还亮着,一会儿忧心,一会儿又觉得舒了口气。
刘慧敏已经做完了两台手术,经过一号手术室的时候,停了几秒钟,面色有些复杂。
“他们……真的能成功吗?”
一个实习医生,真能把急诊科掀翻天?
“希望你们成功!”许久之后,刘慧敏笑了笑,双手悄然合十,很快又放开。
晚上十点,手术中三个字终于暗了下来。
患者的家属一直在外面等候着,目光没有离开过这三个字,就在熄灭的一刹那站了起来。
然而,许久,手术室都没有人走出来。
“怎么办……不会是失败了吧!”患者的女儿焦急地说道。
患者妻子不可置信地捂着脸,眼泪从指缝中流了下来。
值班的田亮注意到了这边的情况,安抚好家属之后,疑惑地走进了手术室。
刚进去,田亮就愣在了当场。
只见周元坐在地上,双手无力地垂在两侧。
何建一和吴国辉的情况也不好,两人的年龄本来就大,又在手术室高强度工作了十多个小时,眼前感觉发黑,早就摊在了地上。
扑通。
突然,好好地站着的海洋摔了,跪在手术台面前。
田亮赶紧去把海洋扶了起来,“你怎么了?”
海洋吞了口口水:“站太久,腿麻了……”
田亮:……
你是来搞笑的吗?
田亮立刻把急诊科的几名护士叫到了手术室,“快,吊葡萄糖水!”
周元被孙萌和张泠两人扶了起来,虽然虚弱,但是谁都能感受到周元散发出来的自豪和喜悦。
手术成功的喜悦!
“值了。就算今天死在手术台上也没有遗憾!”吴国辉被护士拖走的时候,这么说道。
何建一:“我是一助,我术野比你好,我更值!”
林雯无奈地把何建一扶上了平床:“何主任您就歇着吧!这个时候还争啥呀!”
“不能不争,老吴这混蛋想要跟我抢人!”何建一昏迷前留下了这句话。
周元伸了伸手,示意自己不需要平床。
“没事,也不用扶我,我自己去办公室休息一下。”周元语气有些虚弱。
“周元,你真的可以吗……”孙萌有些不忍心。
张泠劝道:“还是休息一下吧!你已经十多个小时没有吃东西了,随时都可能晕倒!”
周元笑了笑,挥手道:“作为一名医生,我要堂堂正正走出手术台,告诉患者家属,手术完成!”
孙萌和张泠,以及在场的田亮都为之一震。
堂堂正正走出手术台……
“好……”孙萌声音有些嘶哑,放开了周元。
走了几步,周元停了下来,“走不动……那个啥,扶一下……”
孙萌破涕为笑,“你勉强个什么劲!谁说被人扶着就不是堂堂正正了!”
说着,和张泠两人赶紧跑了上去,一人扶住周元一只手,缓缓走出手术台。
手术室外,患者家属已经泣不成声。
一场手术,患者还没出来,先用病床抬走了两个医生!他们怎么可能还对手术结果抱有幻想!
但就在这时,两名护士扶着一位医生,一步步地走出了手术台。
田亮走在旁边,没有超越一步,直到出门,才看向了患者家属,道:“这位是主刀的周医生。”
患者家属愣了几秒钟,才反应过来田亮的意思,哽咽着问道:“医生……请问,手术进行得怎么样了?”
周元满足地笑了笑:“手术,圆满成功!”
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第20章
“手术,圆满成功!”周元的话透露着虚弱,让人觉得下一秒就会断气一样。
实际上,周元能够坚持到现在已经不容易了。
原本都已经准备好听到“我们已经尽力了”这几个字的患者家属,一下子就愣在了手术室外。
“成……成功了?我老公他没事!!”
患者妻子紧紧地握住了周元的手:“谢谢您!医生!谢谢您!”
周元苍白的脸上挂起一抹笑容:“没事,这是我们医生应该做的。”
孙萌有些不忍心,道:“患者的手术已经完成,之后要注意术后保养,断肢再植不是小手术,需要格外注意术后的一系列并发症。现在让周医生去休息吧!”
被孙萌和张泠拖上了平床,望着头上的葡萄糖水,周元满足地笑了起来。
回到了休息室之后,周元趁孙萌和张泠不注意,立马从口袋里掏出了黄橙橙的活力药剂,一口气喝光了。
“有点橘子汁的味道。”周元咂吧两下嘴,回味道。
下一刻,周元身体内的疲倦一扫而空,精力再次恢复到了巅峰状态!
只是,身体上的虚弱是血糖低造成的,这一点活力药剂也无能为力。
“张泠。”周元喊了一声。
推开门的却是孙萌。