这个平日里刚强的男人,此刻跟只乌龟似的伸长了脖子,往里面探看,根本不顾自己的姿势是够帅气优雅。
“胎头出来了。”何晶的声音在产房里响起。
产妇虽然是第一次分娩,但是之前做过很 多功课,也进行过产前的培训,此刻配合着痛感使劲,过了一会儿就有了一种大便失禁的感觉。
何晶盯着胎头,脸色逐渐郑重起来。
产妇是第一次分娩,会.阴体高,组织坚硬紧张,因而会.阴没有充分扩张,胎头娩出的时候很有可能会造成会.阴损伤……
“必须要进行会.阴切开术!”何晶立刻判断道。
会.阴切开术是自然分娩时常用的一种手术,产妇首次分娩胎头无法在不损伤会.阴的情况下娩出,或者是巨大胎儿、早产儿预防产道挤压造成颅内出血、胎儿发生宫内功窘迫需要立刻娩出胎儿等等情况,都会采用会.阴切开术协助分娩。
会.阴切开有侧切和中切两种,侧切创口小,愈合快,中切适合重度难产的孕妇。
“会.阴侧切。”何晶说道。
助手立刻递来了1%的利多卡因,何晶立刻用利多卡因向预定切开的部位的皮下及音道粘膜下进行扇形的浸润注射。
这一步比较复杂,何晶一手食指伸入了音道内触摸坐骨棘做定位,另一手则是将吸入了1%利多卡因的20ml带长针头注射器在坐骨结节和肛门之间注射了一个小皮卡,接着垂直进针,在坐骨棘下方再次注射10ml,边回针边注射麻醉药物。
很快,麻醉完成。
何晶拿起剪刀,着手进行会.阴的侧切。
助手上前,将音道向外推开以拉紧皮肤,防止此处的粘膜、组织堆叠在一起、从而造成无意义的大切口。
何晶手持剪刀,在宫缩的时候,小心沿着后联合中线左侧四十五度方向剪开了五厘米。
“纱布压迫止血。”
何晶松了口气。
这个宽度足够胎儿娩出了。幸好没有剪到产妇的动脉,否则会很麻烦。
完成了会.阴切开后,何晶等人开始取胎儿。
胎头从切开的音道内缓缓娩出,侧切的时候还没有太痛的感觉,此时胎儿压挤产道,肌肉撕裂的痛楚瞬间传遍了全身。
产妇虽然已经快要力竭,但叫声丝毫不小。
就在这时,婴儿震天响的哭声在产房内响起。
何晶迅速清理婴儿口腔、呼吸道,然后取出了胎盘。
“进行缝合。”何晶说道。
她迅速拿起了持针钳,准备缝合,但是试了好几次,针线都直接撕裂了伤口,最后大量的血液把整个切开口覆盖……
这种情况下,根本无法进行缝合!
何晶的脸色一下子变得煞白——她从未遇到过今天这样的状况!
“快!把周元叫过来!”何晶下意识地喊道。.
第279章
如果不进行及时的缝合,后期的愈合效果会变得很差……
而且,音道部位有许多神经,粘膜,缝合不够及时的话,有可能损伤音道内神经,会严重影响到以后的性生活。
而且还有一点,一般来说,会音侧切的伤口都比较小,就那么几厘米,而且切开后一般分泌都会很快,就那么几分钟甚至几十秒的事情,很快就能缝合。
因此,进行会音侧切并且直接缝合反而还有好处,能够最大程度减小分娩后音道松弛的现象发生。
但是……如果缝合不及时,会加重松程度。
这还算是轻的,缝合拖得时间越长,产妇就面临越多的风险:感染、出血过多、神经损坏、粘膜组织受损等等……
等在产房外面的丈夫此时一脸焦急。
新生儿的啼哭并没有让他放松,短暂的喜悦后,反而更担心起妻子来。
这时,一个医生急急忙忙地冲出了产房。
“医生,我老婆怎么了!我老婆什么时候可以出来!”丈夫急得快要哭出来了。
他爱自己的妻子,也去分娩模拟器上体验过自然分娩的痛苦,此刻一想到平日里连擦破点皮都要哭鼻子都妻子收到这种折磨,自然是恨不得立刻跟妻子互换身份。
医生站定,“去病房等着!”
她没有解释过多,立刻奔向了急诊科。
两分钟后,周元跟着这名产科医生赶了过来。
让产科医生惊讶的是,丈夫居然还守在产房外,趴在产房门口,透过缝隙往里面看去。
“这是爱情……”产科医生不忘感慨一句。
周元黑着脸。
女医生都这么感性的吗,这个时候还感慨爱情。
产房内。
周元很快做完了术前准备,换好了手术服。
“什么情况?”周元一边准备一边问道。
“没法进行缝合。间断缝合这些我全都试过了,但是产妇的阴.部不知道为什么会这么脆弱,缝线直接把皮肤撕裂了……”
“出血过多,立刻输血。”
周元看了一眼会音,血已经顺着切口流了下来。
周元皱起了眉头。
现在的情况挺严重,一般而言,进行缝合的时候都会将需要缝合的部位对齐,即在尽可能距离创口边缘的地方进针。
像这种缝线直接把创口扯开的情况很少出现。
“我来吧。”周元走上前。
何晶立刻让出了位置,在一旁当一助。
对接缝合法何晶都试过了,内8字缝合法此时术野位置不好,很难操纵,但是……确实最适合目前这种情况的缝合方法。
采用内8字缝合法可以促进伤口的愈合,缩短住院时间,减轻产妇痛苦,同时,也能起到良好的止血作用。而且进行内8字缝合的时候都是对皮肤皮下组织进行一次性缝合,而非普通缝合法的直接针对皮肤。
表皮对合严密、组织挫伤小、不留线头、减小恶露浸泡,同时组织内的缝线很少,能够最大程度上减小对血流循环的影响。
“你要用内8字缝合法吗,我试过了,术野不好,没法进行……”何晶看着周元的手法,有些吃惊。
她是产科的医生,自然也清楚此时最适合进行内8字缝合法,但是这个缝合法本身就比较复杂,虽然操作上比较简单,但在现在的情况下,运用起来反而困难。
“纱布卷。”
周元没有多解释,大师级内8字缝合法还不能解决问题的话,其他缝合法更加不行。
周元接过纱布卷,将其填入了音道内,撑开音道壁。
何晶上前,帮忙撑着,周元则是拿起了持针钳和针头。
在检查确认无其他部位裂伤后,周元让另外一名产科医生完成清创后,立刻开始进行内8字缝合。
首先是缝合音道黏膜切口,用的是3-0华利康可吸收肠线。
由于音道粘膜在组织深处,不可能拆线,所以必须使用可吸收的线。
周元小心从刀口顶端先进行了间断缝合,直至处.女膜环处。
在此之前的组织由于位于深处,使用内8字缝合法不方便,所以只能进行间断缝合。
“角针。”
周元接过角针,用角针穿7号丝线,在距离切口一厘米的地方进针,接着带动针头,从皮下脂肪层、切口深度的1/2处出针。
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周元继续从对侧皮下脂肪层相应位置处进针,向深部穿过切口基底部从皮下脂肪层穿出,再从对侧的皮下脂肪进针向上刺入距皮肤切口十厘米处穿出,提起切口处的皮肤,在距离切口零点一厘米左右的地方第三次进针,再从对侧皮肤相应位置穿出。
最后,与最开始的进针点打结,至此完成了一次内8字缝合。
“你知道问题出在哪儿吗?”周元边缝合边问道。
何晶呆了一下,摇头:“不知道……”
“你在进行侧切的时候开口太小了,导致过分牵拉脂肪层,由此致使进行缝合的时候脂肪出现液化现象,所以你根本没法把切口缝合起来……”
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听到周元的话,何晶愣住了。
“切口小确实是好事,但是……切口太小的话也会对产妇带来副作用。”
何晶低着头,默默地给切口止血。
周元看了何晶一眼,没有继续说下去。
还有一个原因是发生了出血,出血促进了脂肪液化,所以进一步提高了缝合难度。
周元继续着内8字缝合。
旁边的产科医生们瞪大了眼睛,不可思议地望着周元。
“再造手指这么厉害,缝合也好棒啊……”
“难怪可以完成血管、神经的吻合!又快又准!”
何晶的表情慢慢由自责变成了惊讶,最后完全被周元的手法吸引了,一脸呆滞。
“好厉害……”何晶下意识地说道。
“完成了。”
十多分钟后,周元收回了目光,松了口气。
何晶吃惊地吞了口口水,望着那被完美缝合的会.阴。
“这就……做完了?”
十分钟啊……
换成其他人,光是找到出针、入针点都需要几分钟的时间,而且还不敢快了,怕刺入脂肪层,导致脂肪层再次挫伤、再次液化,从而更难缝合,陷入恶性循环。
但是……周元已经完成了?!
一直沉默不语的产妇此刻终于松了口气,看向了周元。勺.
第280章
“那个……以后进行那种事情的时候,不会碰到缝线吧?”
周元笑了笑。
他明白产妇的意思,不过是怕到时候有异物感而已。