所谓BNP，就是心衰定量标志物，可以反映出左室收缩功能障碍，也能够反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍的情况，简而言之，可以反映出心力衰竭、心衰、肺部疾病等等，也是急性冠脉综合征病人死亡的最强大的预测指标！
3771个单位已经属于报危急值，患者超过400个单位已经可以有百分之九十五的概率确认也有心力衰竭，3771个单位简直比亲子鉴定中99.99%还要可靠！
也正是由于两个危及性命的重要指标出现，主官医生在稳定患者血压的同时，迅速请来了心内科、肾内26科会诊，两位医生都给了各自的诊断方案，以及治疗办法，同时给了药物进行静脉注射、静推以及滴注等等。
其实临床上并没有突然的病情变化，止呕没有被注意到的病情变化，即便是突然死亡，先前一定也发出了很多信号，只不过没有被注意。
在初步的检验结果出来之后，虽然请了心内科、肾内科的医生进行会诊，但是所有医生都被患者令人惊恐的数据吓到了，全部都在进行“头疼医头、脚痛医脚”的治疗，没有全面分析病情和病因，而只是为了处理某个异常的检验值，使得其恢复正常。
在治疗过程中，每个医生都只考虑到了自己需要处理的异常情况，比如主管医生处理低血糖，心内科的处理心力衰竭，修正BNP，而肾内科的则是针对肾功能异常来对症下药，但……他们忽略了患者的容量情况！
一个人的血管就那么一点，血液也是个固定容量，在大量的药剂注入体内后，虽然控制住了各项异常数据，但是却加重了病情！
在病情变得严重之后，患者的血糖再次出现变化，从低血糖猛然提升到了高血糖，一度超过了12个单位，远远高于正常值，同时血压急剧下降，患者已经到了临死前的两个小时。
如果这个病人就在面前，或许所有人都会慌张，但此时周元和苏萌面对的都只是病历本，所以能够淡定地分析，脑子也清晰许多。
突发高血糖的原因其实很好解释，患者处于饥饿状态，血糖低值，血钾很不稳定，细胞内和细胞外都在不断地变化，所以主管医生进行了补糖，此后患者血糖升高，但胰岛素反应性地起了作用，血中的葡萄糖进入了细胞内，血中的钾离子也随之改变，出现了严重的血钾异常……
血钾异常，说的直白点就是电解质紊乱的一种情况。
而导致患者死亡的直接原因就是孙萌之前猜测的感染。
感染在0.54的血糖和3771BNP、肾功能衰竭面前就跟闹着玩似的，所有医生都下意识忽略了这一点，但在血钾异常、高血压、肾功衰导致体内电解质进一步失衡以及高危血象的联合刺激下，最终引起了感染性休克。
而感染性休克又促发了患者滴血容量休克，之前又因为快速补充葡萄糖，患者体内血糖上升很快，身体血压极其不稳定，在休克的同时医生们迅速进行心肺复苏等等抢救。
砰，血管爆了。患者当场死亡。
说起来可能有些绕口，打个比方，患者的血管在进入医院的时候就跟一个瘪了的气球一样，医生们想尽办法把气球恢复到正常的膨胀状态。
这个气球有多个口，有些医生在用打气筒，有些医生在用嘴吹，这些都无可厚非，异常的血糖和BNP必须立刻修正，否则患者照样死，所以他们同时进行救治是没有问题的。
但在气球已经很膨胀了的时候，患者突发感染性休克，引起了一系列的连锁反应，眼看气球就要瘪下去了，医生立刻进行强刺激的心肺复苏，等于是疯狂踩打气筒，能不爆炸？
孙萌的表情也凝重了起来。
她明白周元的意思。
林海跟这名高龄患者很相似，高达131的血糖，本身就是致命的威胁，后期还很有可能发现心脑血管、肾功能、肝功能等方面的异常。
机体是一个有机的整体，不可能说某个地方出现了毛病，而其他地方却安然无恙，在完善了血气检查后，肯定还会出现更多的问题，甚至出现危及生命的现象。
周元是在提醒孙萌千万要时刻注意，不能为了修正某一项异常数据忽略了整体。
不管是血糖患者还是其他的急症，都必须时刻有对患者进行全身评估的意识，很多重要大家检查，比如动脉血气、电解质动态监测、胸片和腹部CT等等，都必须要完善。
就比如这例死亡的患者 ，在临死前的一个小时血压就已经出现了明显的下降，但没有人重视，一直想着用常规办法控制血压，以至于最后发生休克，最终死亡。
若是能够早期发生异常，将感染给处理好，至少不会发生感染性休克，那么之后一系列因为感染性休克引发的致命病症也将不复存在，虽然不至于保证患者就能活下去，但至少消除了一种威胁。
“不管怎样，生命只有一次，尽最大的能力去对患者的生命负责。每个人在死亡面前都害怕，都渴望活着。”周元低声说道。
孙萌严肃地点了点头：“谢谢你。”
周元没有多说什么，走出了办公室，又说道；“备用钥匙就在办公桌上，你现在没有办公室，得回公共办公室休息，不太方便的话可以在这里休息。”
孙萌刚要感谢，周元又笑着说道：“反正我晚上也不用上班。”
孙萌：？？
你这是杀人诛心啊！
周元离开燕京国医的时候已经是晚上十点钟，夜色再次降临这座繁华城市。
如往常一样，周元穿过喧闹的街道准备回家，结果，路过一家店铺的时候，一个熟悉的声音从里面传了出来…….
第382章
“你就那么爱碰啊！”
“南打掉就不难了，打掉啊！”
“头打东，必送终啊！你打东几个意思啊？”
周元默默地在停在了一家店铺门口。
这是一家便利店，楼上是租房，下面就是房东的居所，顺带着还有一个地方作为小店铺，平常可以卖点花生鱼仔，中间的空地方摆了张麻将桌。
因为地方不是很大，不可能安装电动麻将机，所以用的是折叠桌子，打麻将的时候放下来，没人打的时候收回去。
来的大多是楼层里的租客，基本上都是独居的男人女人，一般有家庭的都会被管着出不来……
而在这里面，叫喊得最大声的俨然是其中最好看的女子，即便是放到外面都绝对是实打实的大美女了。
大门未知子此刻坐在麻将桌上，潇洒地用手指摸了摸麻将，立刻就认出来是一张一条，啪地一声拍了出去。
她有一种三十岁女人特有的风韵，身材曲线优美，眼神虽然略显疲态，但在手术台上却又能瞬间变得犀利起来。
周元有点懵逼。
大门未知子来这里也不过一天吧，这就已经开始跟当地的麻友打成一片了？
还“头打东，必送终”，连押韵都学会了？！
周元是不懂麻将的，他只是在大门未知子后面看了几眼，被大门未知子摸牌认牌的本领惊到了，却不知道这只是一个普通麻友的基本操作而已。
就像是大门未知子被周元精湛的缝合技术惊吓到，但对于周元来说也只是基本操作……
看了几十秒，周元觉得无趣，准备离开。
但这时候周围的人都注意到美丽的大门未知子身边多了一个男人，下意识地看了过去，顺便提醒了一下大门未知子。
“诶，周元来了～「？”大门未知子有些惊喜地说道。
“你们认识啊？”一名中年男人顿时就有些嫉妒了。
他看了一眼周元，顿时就失去了竞争的斗志……特么的，这么帅的男人，要不是老子的性别不合适我也得迷倒啊！
大门未知子碰了一手，道：“周元，你过来帮我打一下，我出去上个厕所！”
周元懵逼；“我不会啊！”
周围的人乐呵呵地笑了起来：“我来我来！我来帮你！”
大门未知子顿时就脸色不好看了，说道：“我信不过你们，就让周元来！”
“他打的牌能算你的吗，到时候你又会反悔！”中年男人酸溜溜地说道。
大门未知子拉着周元坐了下来，“没事，他打错了我也能救回来！”
这时，中年男人摸了一张牌，看也不看直接拍在了桌子上，“四条！”
大门未知子看中年男人出牌了，知道大家算是同意周元代打了，急急忙忙就要离开，这时候，周元豪气的声音响了起来。
“四条？我五条！比你大一条。”
啪。
周元潇洒地一个五条拍了出去，直接把在场的众人吓傻了。
大门未知子：？？？
特么的，你以为打扑克呢，人家出四条你打个五条？！
老子都准备和牌了，你把我的四条打出去我还怎么玩啊！
还没等大门未知子吐槽完，周元的下家不知道是脑抽还是怎么了，居然跟了一张六条……
“要不起……”对家说道。
“要不起……”中年男人黑着脸说道。
周元笑了：“七条！”
他嘚瑟地望着自己手里的牌。
不止有七条，还有八条九条呢，谁打得过自己？
大门未知子突然就没有上厕所的欲.望了，她默默地走到了周元旁边，低声问道：“请问，你知道什么叫做吃、碰吗？”
“吃饭饭，碰碰车？”
大门未知子把周元拉了起来，重新坐回位置上，“现在怎么办，重新开还是？”
“你说了你负责的啊……”中年男人说道。
大门未知子沉默了片刻：“要不，这一把就当扑克牌打算了？谁大谁牛逼。”
中年男人一推面前的牌：“打个屁啊！老子一水的小鸟和东西南北，怎么打！”
周元呵呵笑道：“原来你不要是因为要不起啊？”
“……”
“……”
几分钟后，大门未知子被轰了出来。
其实这跟周元没太大关系，主要是大门未知子打牌的气场很是诡异……
你赢钱了，会被大门未知子打牌的套路气死，你输钱了，又会被她恶心死，这是一种很神奇的能力，只要跟大门未知子打牌，保准不出三天就能戒掉牌瘾！
于是，为了防止大门未知子帮他们戒网瘾，他们决定把大门未知子赶走，这不，今天一整天都没啥机会，正好周元来了，……
简而言之，周元就是个挡箭牌。
“¨ˇ又把我赶出来了！”大门未知子有些失落。
周元自然是不清楚大门未知子被赶走的具体原因，因此还有些自责，问道：“你今天不用上班吗？”
大门未知子似乎想起了什么，“对哦，我是来进修的……”
周元：？？？
“你第一天上班就旷工？”
大门未知子哈哈笑了几声，说道：“不好意思啊，在R国懒散惯了，一般有患者我才去医院的元。”
周元无奈地说道：“在Z国，你永远不可能等到患者。”
“为什么，(的钱的)患者很少？”
周元笑道：“因为很多医生在自己可以处理的情况下，宁愿自己辛苦一点也不会去麻烦别人。”
Z国人有一个优点，也能算是缺点，就是爱面子。急诊科的那些病人若非只有周元能救，也不会专门来找他。
大门未知子若有所思地点了点头，又说道：“那我也不用上班，我是来这边搞研究的，换言之，我不需要参加临床工作，之所以来燕京国医，主要目的嘛……”
说到这里，大门未知子嘴角一弯，冷艳地笑了起来，颇有些高傲的气息，道：“主要就是想跟你接触接触……”
周元沉默了片刻，拉开了手边包包的拉链，从里面取出了一个黑色的小包装袋。
这是孙萌和陆晨曦众筹送给他的，今天或许就可以派上用场了…….
第383章