开刀开得好，肿瘤位置又好的话，可能刚打开颅脑就可以看到肿瘤，如果位置不好，说不定藏在了颅脑深处。
其他部位或许还可以用镊子把组织给扒拉开，将肿瘤给暴露出来，但是颅脑不可能用器械去移动啊！
失去了坚硬颅骨的保护，柔软的颅脑无比脆弱！
这种情况下，许多医生都会战战兢兢，很难下刀。
但周元的手十分稳当，而且没有一丝犹豫，直接落下了手术刀，小心地切开了头皮。
术前杨林已经剃了光头，此时进行开颅手术也没有头发的阻碍。
周元开始进行常规的颞部皮瓣和骨瓣，咬除了颞部下方，一直延伸到了颅中窝前部才停止。
他放下了器械，小心地将蝶骨脊外侧磨去。
如果要将蝶骨切除，势必会严重震荡杨林的大脑。颅骨的坚硬程度很高。
所以周元选择了磨除。
差不多十分钟后，皮下的因网膜终于出现。
周元再次拿起手术刀，切开了硬脑膜。
肖学默将显微镜移了过来，对准了硬脑膜区域，周元在显微镜下分开了硬脑膜的外侧裂。
“牵开器。”
周元接过了牵开器，将颞叶、额叶牵开，颅中窝前中部暴露了出来。
脑干所处的位置更深，光是暴露颅中窝前中部显然是远远不够的。
周元依次从外向内逐步抬起了颞叶。
“老师，您来。”周元说道。
他的任务是将术野拓展到脑干区域，手需要腾出来继续进行操作。
何建一点头，用牵引器小心地拉着颞叶。
就在这时，一条血管突然暴露了出来，紧绷的血管似乎随时会爆裂！
周元脸色微变，迅速道：“停下！”
何建一立刻稳住手，看向了颞叶下方，Labbé静脉正静静地贴在那里。
Labbé静脉是连接上矢状窦和外侧窦之间的经脉，这是一种粗大的交通静脉，外形多种多样，单干形、双干以及多干都不少见，而且单干形和双干形往往有多种亚型，不同类型的Labbé静脉有不同的临床意义。
总而言之，Labbé静脉是一种十分重要的静脉，如果发生损伤，术中出血、脑负压等等情况都有可能出现。
“抬起困难。Labbé静脉和额叶黏连在一块了。”何建一皱眉道。
看来开头就不顺啊……
一般人在进行分离的时候，Labbé静脉可以直接跟额叶分开，但也有部分患者会发生黏连的现象，这个时候就需要主刀医生来开刀了。
肖学默沉默了下来。
真的诸事不顺啊！
在Labbé静脉和颞叶之间开刀，这不是开玩笑呢吗！
虽然表面上看只需要将两者之间的黏连组织清楚就可以，但是稍微多切一刀，力度稍微不恰当，就有可能造成不可逆的损伤！
如果是损伤了额叶，相当于损伤了颅脑，鬼知道会破坏患者的什么功能，指不定直接就损伤了患者的性.功能呢？
而不小心给Labbé静脉切开了一个小口子……
脑出血，不管时间的长短，必然会给脑组织造成损伤，而脑组织的坏死又是不可逆的，即必然会对患者带来后遗症！
这个时候还要硬开刀吗？.
第434章
由于开刀的难度很高，许多医生遇到这种情况只能自认倒霉，但手术已经开始了，不可能就这么停止了。
所以大多数医生都会选择重新选择一个开口。
换句话说，也就是在患者颅脑的另一个地方再打个洞，重新选择手术角度……
这样也可以解决问题，但是患者会无缘无故多挨刀，但相比在Labbé静脉处开刀，还是重新开颅的风险要小一些。
跟这个比起来，二次开颅对患者造成的伤害就轻了许多了。
毕竟Labbé静脉开刀失败了要么就是为植物人，要么就是患者的某些功能永久性丧失，重新开颅最多也就是动不了手术重新补上而已。
但对于周元来说，似乎并不存在手术难度高的问题……
周元直接在额叶下方的黏连阻止开了一个v形切口，这种切口跟y型切口不同，更不容易受到损伤，而且不容易引起静脉回流障碍。
这一步没有太多花里胡哨的东西，能完成的就是完成，不能完成的话再如何学习都很难做到~。
肖学默：“尼玛，这就可以了？”
望着被分离开的Labbé静脉，脑外科主任肖学默-开始怀疑人生。
为什么周元分离难度奇高的Labbé静脉跟剥香蕉似的？
这也太顺利了吧！
说好的出师不利呢，居然硬生生被周元轻松化解！
“哦，那我把额叶提上去了。”
相比之下，何建一的表情很是麻木，他似乎在周元说要分离之后就没有怀疑过，现在分离完成，直接就重新牵引开了额叶。
“术野良好，可以继续深入。”陆晨曦说道。
周元点头，一点点地接近脑干。
肿瘤的性质在真正接触到之后都很难判断，光是通过拍片时候很难看出来的。
但是因为患者的肿瘤位置过于特殊，常规的穿刺活检没法进行，只能在手术中找到肿瘤再当场判断。
所以，最后肿瘤的切除方案其实还是要靠主刀医生的临床判断。
唯一的一个好处是，杨林的颈内动脉状况很好，所以不用担心进行脑手术的时候，由于压力颈内动脉压力升高，使得颈内动脉损伤。
二十分钟后，周元终于将术野拓展到了脑干处。
脑干在脊髓和间脑之间，是中枢神经系统的较小部分，呈不规则的柱状形。
其自下而上由延髓、脑桥、中脑三部分组成。延髓部分下连脊髓，受到损伤人体将发生高位截瘫。
这个部位算是比较好找的，尽管如此，还是耗费了二十分钟。
“肿瘤找到了。”
片刻后，周元有些惊喜地说道。
“这么快？！”
肖学默等人惊讶无比。
周元：“肿瘤的位置比较好。”
江晓琪：“不对，是你选的开刀位置很好，否则没这么容易找到。”
何建一等人点头。
肿瘤位置好不好其实是对于术野来说的，如果正好在术野区域，而又方便做手术，就是好术野。
周元的开刀位置选得好，肿瘤自然正好在术野覆盖区域。
“ 厘米。”肖学默测量之后说道。
周元点头，立刻开始借助显微镜对肿瘤进行病理分析。
肿瘤有许多种类型，根据不同的类型要选择不同的切除方法。
比如肿瘤属于血管极其丰富的，必须要进行术前的栓塞，防止肿瘤在切除的时候发生大出血，从而感染整个组织。
而一些侵染能力强的，也需要提前进行隔离，以免术中发生组织浸染等等意外。
“可以直接切除。”
周元松了口气。
好在肿瘤发现得早，虽然位置很不乐观，但是肿瘤的情况还算是好的。
如果是那种切又切不得，抽又不能抽的肿瘤，杨林还真的没救了。
要知道肿瘤的位置是脑干，怎么可能把肿瘤给抽掉，其他的方法也比较暴力，手术刀直接切除算是最温和的了……
肖学默听到周元的判断，松了一口气。
这也是手术风险的一环，若是肿瘤的状况也差，那杨林注定是没救了。
“现在的问题是……怎么切除肿瘤？”
肖学默冷静下来后，又问道。
何建一、陆晨曦等人沉默了。
·· ······求鲜花···· ·······
是啊，怎么切除肿瘤？！
脑干上面是脑神经，表面有神经核。
从界沟开始，由内向外分别是躯体运动核、特殊内脏运动核、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核以及特殊躯体感觉核。
运动核主要是支配着运动，感觉核则是分配感觉。
比如脑干上的动眼神经核损伤了，那么支配的上睑提肌、上直肌和内直肌等等会损伤，人体将无法完成眨眼动作。
而各种感觉核受到破坏，就有可能失去听觉，口腔失去触压觉，身体失去痛觉、温觉、味觉等等。
可想而知，脑干的重要性……
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肖学默脸色颇为严肃，道：“现在最大的问题就是怎么在不伤害脑干的情况下切除肿瘤……脑干肿瘤手术在我们科室有一个外号，叫做一个死一个，基本上肿瘤生长在这个地方的患者，我们都不会动手术。”
“因为与其动手术，不如靠药物撑着，这样至少还能像个正常人一样活几个月！”
周元低声道：“杨林的脑干肿瘤偏下，靠近脊髓，若是再发展下去，肿瘤压迫脊髓，杨林直接面临高位截瘫，甚至引发呼吸衰竭死亡。他没有几个月了。”
“甚至他可能都撑不到过年。”周元道。
过年？
这个词语让手术室的人一下子沉默下来。
这一刻，他们也感觉到了一种深深的责任感，手术台上躺着的并不是冰冷的东西，而是一个活生生的人，被等待着回去团圆的男人啊！
“过年了他能回去吗？”江晓琪问道。
周元点头道：“可以。送他来的医生说了，他的表现很好，虽然刑期还没满，但是过年准许回一趟家。对于Z国人来说，过年是最重要的事情了。”
手术室再次安静了下来。