患者现有病史则是复杂一些。
月经经常性不规律，根据患者口述，自从青春期以来，月经的时间就不固定。上一次月经的具体时间也不太确定，月经量偏多，无痛经。
另外则是腹痛，一周前发生间断性腹痛，当时并不算严重，但这几天病情加重，腹痛明显，且发展到影响睡眠的地步，所以转来了燕京国医妇产科，妇产科那边又转到了何晶所在的产科。
查体之后，显示患者血压下降，贫血貌、意识清、表情淡漠、反应迟钝等等……
另外，患者有腹部膨隆。
初步判断是怀孕之后引起的膨隆，但也不能排除是否有疾病导致的异常膨隆。
全腹部压痛很明显，无法忍耐。但没有明显的反跳痛和肌紧张。
由于患者有身孕，很多检查都不能轻易开展，产科那边只给了一个内视检查，最后的结果是音道畅通、无出血、宫颈管居中坚硬、宫口未开，没有什么不对劲。
介绍完之后，两人也赶到了产科。
还没等何晶询问腹痛产妇的即时状况，一名护士就匆匆从产科内快步走了出来。
她神色有些慌张，看到何晶后更加焦急了，“何医生，患者休克了！”
但随即，她又立刻注意到了旁边的周元，脸色突然舒缓了许多，又冷静地补充道：“昨天送来的那个腹痛产妇，刚刚发生休克了！”
周元和何晶对视一眼，都意识到了问题的严重性，不再询问，何晶立刻带路，两人到了病房内。
病床上躺着一个有些清瘦的女子，此刻早已面色苍白地躺倒在床上。
旁边有几人陪床，两对中年夫妇，一个男人，应当是男方和女方的父母了。
“医生，我女儿她突然昏迷了！”女方母亲焦急地站了起来。
看到医生到来，她仿佛抓住了救命稻草。
何晶和周元上前，立刻进行查体。
幸运的是，患者的各项身体数值都很正常，在简单的处理之后就苏醒了过来。
周元看患者暂时无碍，拿起了详细病历看了起来。
不明原因的腹痛……
是子宫破裂？
还是由脾脏破裂引起的？
脾脏破裂就有腹痛和休克的症状，也有这种可能性。
但是，还有其他的可能性。
“做了超声检查吗？”周元问道。
何晶摇头：“还没有，上一次超声是产检的时候，因为担心对胎儿造成影响，所以患者和家属不太同意做超声。”
周元皱了皱眉。
超声检查的输出功率非常小，对胎儿没有明显的影响，如今产妇存在不明原因的腹痛，必须要完善各项检查，否则出现意外便是两条命。
似乎看出来周元的意思，何晶有些慌张，低声解释道：“我跟他们说过，但他们说实在查不出来再考虑超声检查。”
病房里沉默了片刻，这时产妇的丈夫站了起来，“真的查不出来的话，就麻烦你们给我老婆做检查吧……如果真的出现了意外，一定要让我老婆活下来！”
周元没有说话.. ......
保大保小这种事情只会出现在电视剧里。
现实生活中，在医院根本没有保大或者保小的说法，但凡是稍微正规一些的医院，都只能在胎儿和母亲中选择一个的时候，不管家属怎么说，医院都只能让母亲活下来。
我国法律中，在胎儿没有生下来之前都不算是一个完整的生命，只有产妇才算得上是真正意义上的人。
因此，医疗环境和法律都不允许为了保孩子而放弃母亲。
有了家属的意见，很快，患者就被送去做了超声。
超声结果令周元等人吃惊无比。
首先是双子宫，这是之前产检就诊断出来的。
另外，子宫前壁肌层隐隐约约可见部分连续中断、完全性前置胎盘！
还有一个更严重的情况，影像科的人避开了患者家属，才肯告诉周元等人情况。
“宫内死胎！”
何晶的脸色一变。
难怪要避开患者家属！
影像科医生道：“患者宫内死胎，腹盆腔有积液，伴有凝血块！”
这一刻，周元的心情无比平静。
宫内死胎，不就是要清除死胎吗。
清除 子宫内的死胎——引产术……
这特么不是几个月前自己开宝箱获得的吗？
当时他就感觉早晚有一天会派上用场，不会就在今天了吧。
周元思考片刻，突然问道：“宫内死胎会引起腹痛？”
还处于震惊之中的何晶反应过来，想了想，到：“就算是宫内死胎，也不至于腹痛持续一周！宫内死胎可能是引起腹痛的原因之一，但绝对不是主要原因！”
换句话说，腹痛的原因还是没有找到。
现在只不过确定要给患者做个清楚死胎的手术罢了。
“周元，怎么办？”何晶一下子就为难了起来。
孕期四月的产妇、宫内死胎、双子宫、腹痛到底是来自哪里？.
第500章
孕妇的腹痛很难判断。
一方面，孕妇本身就会有腹痛，这是正常现象。
在孕早期，孕妇往往会感觉到轻微的痉挛、酸痛感，下腹部也会持续隐痛或剧痛。
轻微的酸痛来源于受精卵着床。受精卵在子宫内膜着陆后，需要把自己融入子宫内膜中进一步发育，这会引起子宫内壁的运动和收缩，从而产生轻微的痉挛、酸痛感。
一般这种腹痛会持续一到三天。
至于下腹部的持续隐痛或剧痛，则有可能是胚胎着床的位置错误，即宫外孕，不过宫外孕一般都伴有音道出血，而此患者查体后没有这个症状，因此可以排除。
另外，由于怀孕过程中，孕酮和雌激素水平的分泌量会明显上升，这会使孕妇市管辖括约肌的张力逐渐减小，而子宫不断增大向上压迫胃部，导致胃部压力增高、胃排空的速度减慢，导致胃液和食糜在胃内的滞留时间增长，从而引起反酸、胃部灼烧感，也会造成腹痛的感觉。
另外，先兆流产等也需要排查。
总而言之，孕妇的腹痛算是26极为复杂的。
病因多，但因为孕妇的身份特殊，又不能做过多的检查。
周元陷入了思考之中。
现在可以排除的先兆流产，以及由怀孕引起的一系列身体改变。
宫内死胎应该不是腹痛的原因，也不太可能有人会因为宫内死胎疼个一周。
甚至，周元猜测，这个腹痛还是造成宫内死胎的原因……
换句话说，患者的胎儿原本是正常的，理应正常发育等待出生，但因为患者突发某种疾病，从而造成胎儿异常，最终导致了宫内死胎。
“去跟患者家属商量吧，宫内死胎需要清理，至于腹痛的原因……”周元犹豫了一下。
“腹痛的原因，暂时无法确定，但目前手术指征很明显，我的建议是开腹探查，边清理死胎边检查异常，确认腹痛病因。”周元道。
何晶赶紧点了点头，“那我现在去跟家属商量！”
周元则是留在了影像科，继续了解情况。
超声片子比较复杂，周元虽然能够看一些简单的片子，但他不是影像科的医生，肯定不能取代对方的。
更多的时候，检查出来的结果都需要影像科的医生看完后给出来报告。
“患者的情况不容乐观。”影像科医生看着片子，叹了口气。
……
周元回到病房的时候，气氛再次达到了一个冰点。
患者家属已经知晓情况，此刻都默不作声地守在患者旁边。
而患者还在低声啜泣，眼睛红肿。
对于一个即将成为母亲的人来说，腹中胎儿还未来得及发育完全就不得不离开人世，这是一件残酷无比的事情。
何晶见周元到了，拉着他到了病房外，道：“周元，准备手术吗？”
周元点头：“患者家属同意了的话就开始手术吧。”
“好，那我们负责清理死胎，你来检查腹痛原因。”
“死胎清理也给我试试。我引产术还可以。”周元道。
何晶微微吃惊，“引产术你也会？这不是咱们产科的技能吗，你一个急诊科的怎么会引产术？”
周元沉默了。
对啊……我怎么会引产术。
难道说我给做凤爪的鸡做过引产术？
“不过，引产术和这次的死胎清理不太一样，真的要做吗？”何晶倒也没有继续追问，又问了另外一个问题。
引产术是从音道内将死胎清除出去，但这一次的死胎清理是打开腹部、子宫进行清除，两者并不相同。
周元点头：“原理差不多，我来吧。”
何晶没有再问，对周元，她有一种没来由的信任。
既然周元说可以，那他绝对做得比自己还要好！
这么一想何晶就有点懵逼了。
到底谁是产科的医生啊！
“你有什么看法吗？”何晶又问道。
周元摇了摇头。
何晶想问的是腹痛的病因，目前周元还没有明确的判断。
产科他本就不擅长，这算是他碰到的第一个孕妇腹痛病例。
不过，虽然没有准确判断，但周元还是有几个猜想的，否则周元也不会上手术台。他不会拿病人的生命开玩笑。
“圆韧带病变、还是子宫增大？假性宫缩？卵巢囊肿扭转？”何晶说出了一连串可能的病因。
周元皆是摇头，道：“手术的时候就知道了。”