检查了一会儿后,何建一问道:“周元,你为什么选择Bassini修补法?”
“因为我就会Bassini修补法。”周元实话实说。
“……”
何建一拍了周元一下,“好好说!”
“海洋,你知道吗?”
海洋摇头:“这方面我不太了解……”
他一个急诊科医生哪里知道这么多啊!
周元把片子交给了何建一,淡定地说道:“Bassini修补法适合于青壮年或年老病人腹股沟管后壁缺损者,患者朱高阳二十一岁,后壁发生缺损,正好适合用Bassini修补法。”
对于腹股沟斜疝的修补,常用的有四种。
第一个是Ferguson修补法,这种方法适合于儿童、青壮年患者腹股沟管后壁较完整的情况。
第二则是Halsted修补法,适用于老年患者或腹股沟管后壁明显薄弱者
还有Shouldice修补法,是多层加强疝修补的技术,重点在于修复腹横筋膜,加强腹股沟管的后壁。
显然,Bassini修补法更适用于朱高阳的身体情况。
何建一赞赏地点了点头,又对海洋说道:“你当一助的时候小心点,别把人家输精管给剪断了。”
在病床上哎呦喊疼的患者听到这句话,声音戛然而止,砰地一下坐了起来:“我靠!”
周元安慰道:“不用担心,不会发生这种事情的!就算剪断了,大不了我给你缝上!”
“缝上能一样嘛!”
“还真不一样,缝完了我们可以加强输精管的压力,会让输精管更有力。”
朱高阳沉默了,一会儿,他又躺了回去:“让这个医生来当一助吧,剪断了也没有关系,给我缝上就好。”
各项检查完毕,家属签字后,朱高阳被推入了手术室。
“¨ˇ医生,小心一点,这地方比较危险。”朱高阳紧张兮兮地说道。
周元点头:“别担心,我做过很多台手术的。”
“保持仰卧位。”周元说道。
朱高阳躺好。
“椎管麻醉。”
朱高阳又被翻了过来,麻醉师开始进行椎管内麻醉。
麻醉的时候,朱高阳把手举过头顶,一副害怕的样子。
“你把手举起来干嘛?”周元纳闷了。
“不是麻醉我下半身吗?万一我手掌跑到下半身去了,把我手也给麻醉了怎么办?”
周元脸一抽:“所以你就举起来了?”
朱高阳:“对,有问题吗?”
周元摇了摇头:“没问题,举着吧。”
很快,药效发挥作用,朱高阳感觉自己的下半身已经没了,这才放心地把手放在了手术床上,舒了口气道:“躲过去了!”
“手术开始吧。”周元刺了刺朱高阳的下肢,确认朱高(钱好赵)阳被麻醉后,说道。
“医生,你可以陪我聊聊天吗?你们拿把刀在我下面搞来搞去的,我还一点感觉都没有,好害怕!”朱高阳说道。
周元瞥了朱高阳一样,“担心我把你割了?”
“有一点。”朱高阳心虚地说道。
“陪我聊天吧!”朱高阳又请求了一遍。
周元一边在腹股沟韧带中点上方两厘米的地方开了一个斜切口,一边问道:“有女朋友吗?”
朱高阳笑容一僵,闭住了嘴巴。
“换……换个话题……”
“做什么工作的?”
朱高阳听到这个问题,自信一笑:“我可以顺便把你前面那个问题也回答了。我是电竞选手,电子竞技不需要女朋友!”
电子竞技苗?
名字还都是小动物。
“你是打野?”周元切开了皮肤和皮下组织,问道。.
第124章
皮肤组织暴露出来后,下方的腹外斜肌腱膜也出现在术野中,
朱高阳有些吃惊:“你还看得出来我是打野的?”
周元没有回话。
“组织剪。”
周元接过组织剪,让海洋提起了两侧的腱膜,用剪刀缓缓地沿着腱膜下面潜行,接着,向上剪开了腱膜,向下又剪开了外环。
“这一步很容易损伤附近的髂腹下神经的髂腹股沟神经。”周元提醒了一句。
朱高阳:“小心一点啊!下面可都是我的宝贝啊!”
他晃了晃脑袋,想要看周元在干嘛,但是前面的架子有块布,挡住了他的视线。
这时候,他的氧气面罩突然掉下来了。
朱高阳吓得面色煞白:“医生!医生!我的氧气面罩掉了!”
周元皱眉,看了一眼:“没事。”
“什么没事啊!我要吸氧!”
海洋无奈地说道:“那你现在感觉和刚才有什么不一样吗?”
朱高阳愣了一下,冷静了下来,吸了吸鼻子:“没有……”
周元淡定地把髂腹 下神经和髂腹股沟神经游离出来,道:“本来也就是装个样子,给你加个氧气面罩你会没这么紧张,结果你把它甩掉了。”
朱高阳:???
麻醉师走了过来,默默地捡起了氧气面罩,又给朱高阳戴了回去,“现在舒服了?”
朱高阳:……
“我感觉有点闷……”
“你都发现这个氧气面罩没用了还不闷?”麻醉师叹气道。
朱高阳叹了口气,又看了一眼,周元和海洋等人都在埋头苦干。
“为什么我会得这种病啊?突然就鼓起来了,我都快吓死了。”朱高阳好奇地问道。
“命不好。”周元简洁地道。
说完这句话,他就安静了下来。
“手术刀。”
“血管钳。”
周元再次分开了提睾、丸的睾提肌和腹横筋膜纤维,显露除了疝囊。
这是一个呈灰白色的东西,不太好辨认。
周元看了一眼正在发呆的朱高阳,道:“咳嗽一声。”
“好嘞,酝酿一下……咳咳!”
随着咳嗽,一个 部位随着精索突了出来,便是疝囊。
“接下来是剪开疝囊壁。”周元道。
海洋在旁边搓了搓手,“周元师弟,给我来剪一剪?”
周元点头。
这个手术住院医都可以做,而且现在也不是什么关键环节,让给海洋练手也没什么问题。
海洋高兴地拿起了手术刀。
周元顿了一下,道:“别直接把疝囊壁划开,你控制不太好,先在疝囊壁上切一个小口,再用剪刀慢慢扩大切口。”
这是一个技巧,可以避免损伤疝内容物。
海洋激动地点了点头。
周元一皱眉:“你手有点抖啊……”
海洋嘿嘿一笑:“第一次嘛……有点激动。”
器械护士看了一眼,“跟招财猫似的。”
周元摇头:“招财猫只有一只手抖,这是食堂阿姨。”
听到谈话的朱高阳愣住了。
“麻醉师,可以给我全麻吗?”
麻醉师点了点头,拿了个手指粗的针管走了过来:“你确定?”
“算了算了。”朱高阳闭上了眼睛,害怕地看着在自己下身奋斗的周元等人。
除了最开始握刀的时候海洋晃了一会儿,真正手术后,海洋的手还是很稳的。
很快,疝囊壁就被海洋剪开了。
“把食指伸进腹腔里面,摸一摸腹壁下动脉的位置,以免损伤,还有,仔细检查一下有没有第二个疝。”周元道。
海洋高兴地把手伸了进去,摸了起来,还陶醉地闭上了眼睛,一会儿之后说道:“没有。”
说着,就准备把疝内容物推回腹腔。
周元制止了他:“还不行,检查疝内掉下来的肠管这些内容物有没有坏死。”
海洋一愣。
周元解释道:“一旦发生肠坏死,你推回去会引起腹腔炎,到时候更加严重。”
“好的好的。”
海洋又仔细检查了肠管的色泽、血管搏动,都挺正常的,接着就推了回去。
“师弟你来吧!”海洋退了下来。
手瘾过足了,接下来的手术步骤他没什么把握。