而所谓的探查,首先就是探查盆腔,肝,胆和小肠,结肠有无病变。
这个苏辞在之前就给夏雪做过检查,可以保证没有。
但,这个检查属于术中常规,不能漏掉。检查完那些,之前就确定没有病变的器官后,苏辞神色严肃一些。
接下来,他需要最后检查胃,十二指肠有无溃疡及其部位,数量,以及瘢痕粘连程度。
以及,有无胃出口梗阻。
“呼,黎主任,胃溃疡在胃底部。十二指肠尚未发现严重溃疡。目前,暂无瘢痕黏连。”
让苏辞松一口的,并不是他的检查结果。
而且他觉得,夏雪真的是不幸中的,万幸。
她的溃疡部位,幸好没有靠近胆总管区。
否则一旦出现炎症,就必须考虑行较为保守的手术。
手术一旦保守,那胃大部就没法切除。
也就等于,她的胃癌,没法手术治愈,只能熬日子了。
“好。”
黎主任也在一直观察夏雪的情况,他必须要判断,苏辞说的探查结果,是不是确切的,真实的。
“接下来,苏辞来分离胃大弯。海洋,你来帮我处理胃小弯。我来处理,十二指肠。”
这本来是三个节奏,可是现在黎主任有信心,可以同时动手了。
“好。”
苏辞和海洋,都应了一声。
黎主任看了一下夏雪胸腔下的胃部。第一次,拿起了手术刀。
他需要在夏雪胃网膜血管弓上方,逐一切断,结扎发向胃壁的血管支向,左达胃网膜左动脉第二末支。
“加油。”
苏辞在心里,默默给自己加油,拿着手术刀,伸进夏雪的胸腔。
在分离胃大弯前,苏辞选择在胃小弯内,选择小网膜,也就是肝胃韧带,无血管区切开。
多亏了之前找系统兑换的胃癌手术技术,不然还真的挺难搞的
苏辞将左手食指从胃小恋经,胃窦后壁,穿过顶起胃大弯侧胃网膜血管弓,再使胃结肠韧带,与横结肠系膜分开,避免损伤横结肠血管。
然后紧贴胃下缘向远侧分离,达幽门下1厘米,再处理胃网膜右动脉小分支。这里位置很危险,极易被撕裂出血,造成血管崩裂。
所以,苏辞下刀的时候,非常小心。
第一百二十五章 手术结束(求订阅)
“呼……”
苏辞深吐一口气,这个极险的地方,终于被他避开了。
接下来,他需要做的,就只是在胃预切断处,彻底清除浆膜上的脂肪,就行了
“刀。”
“血管钳。”
“擦汗。”
手术持续了大概三个小时,算是成功的一半。
现在只需要分离胃后壁,就可以切除胃体,缝合胃部切口了。
每个医生都累的不轻,额头上,都冒着细汗。
苏辞稍微轻松一点,可以喘息几口气。
这分离胃后壁的任务,黎主任交给海洋了。
“哔啦!”
突然,一道血柱从夏雪胸腔呲出,夏雪的心电监护仪,紧接着发出警报。“
嘀!嘀!嘀!!!”
“黎主任,患者血压下降,40-60。”
麻醉师看着夏雪的生命体征,报给黎主任。
“加压输血,肾上腺素一毫克静推。”
“加压输血,肾上腺素一毫克静推。”
护士重复一声,给马上给夏雪推肾上腺素。
“怎么回事。”
黎主任转头看向海洋,他怎么会犯这么低级的错误。
出血的位置,是结肠中动脉。
是海洋在把胃残端向上方翻,后分离胃后壁,与胰腺被膜,横结肠系膜间之间的疏松粘连时,不小心划伤的。
“电凝刀。”
海洋伸手问后面的助手,要电凝刀止血。
苏辞摇摇头,直接把左手食指中指,探进夏雪的胸腔,按住结肠中动脉破裂口。
“这个位置,不适合电凝刀止血。交给我吧。”
海洋看着苏辞,羞愧的点点头
等待苏辞成功压迫止血后,再继续手术。
“清理胸腔积液。”
大概五分钟,苏辞松开手。夏雪结肠中动脉,已经停止流血,只有一点渗透出来。
“血管钳,圆针,可吸收线。”
苏辞从容不迫的,再处理止血完结肠动脉后,又给破裂的位置,缝上针。
“观察是否出血。”
苏辞缝针后,眼睛一直盯着出血口处。
大概十分钟过后,黎主任点点头
“手术继续。”
“密切关注患者血压,有变化随时报告。”
“好。”
麻醉师应了一声,丝毫不敢懈怠。
接下来,就是整个手术最重要的环节,切胃。
黎主任把夏雪的胃管,退到胃底近端。
他现在要根据上午,大家一起讨论的手术方案会,做出胃切除范围结论,从而设计和确定,胃切断线。
“如果是从胃左动脉第二分支,至胃网膜左动脉最后分支连线断胃,那么,夏雪的胃切除,需要大约60~70。”
“如果是平脾下极切断,则约为80。”
“你们怎么看?”
苏辞看了看睡着的夏雪,再看看她的胃部,陷入思考。
胃切除范围,也有一定的讲究。
如果胃切除太多,可能影响术后进食和营养状态。
但切除太少,术后胃酸减少不够,易导致溃疡复发。
苏辞在综合各个方面的考虑之后,看向黎主任
“切除3/4吧。”
这个切除的位置,能够足够保证,把胃癌部位切除完整。
而留的部位,也能够保证夏雪的进食和营养。
海洋点点头,表示没有意见。
“好,纱布。”
黎主任没有废话,因为他也同意苏辞的观点,以及他划的位置。
“大纱布。”
胃预定切断线后,必须垫纱布防止胃液污染。
“手术刀。”
“小血管钳。”
手术再次进入正轨,所有医护人员的神经,都是紧绷着的。
手术室外,刘梅和夏东海他们,都在外面坐着等着,有点响动,都会赶紧跑过去看看。
此时外面,已经全黑了。
刘星看了一下时间
“妈,都八点半了,怎么小雪还不出来。”
他脖子都快深手术室里去了。
可惜,他也只能透过门缝,往里面看看。
刘梅本来就够紧张的,刘星这么一说,她的心更是揪着。
“夏东海,我紧张。你说小雪在里面,应该快出来了吧?”
她紧紧握着夏东海的手,指尖都攥白了。夏东海赶紧拍拍刘梅的背
“嗨,没事。这是医生正常手术操作,一会就出来了啊,别急。”
“刚刚有护士出来的时候,不是说了吗,手术挺好的,正做着呢,咱不急”
他跟刘梅说话的时候,是特别温柔,好脾气哄着的。
可他转眼看刘星的时候,马上就施展变脸术了。
“你这孩子,急什么。人家这是做手术,更何况医生不是说了吗,预计六个小时,这才刚六个小时,你在这瞎急什么。”
“你看你把你妈急得,你给我过来,乖乖等一会。”
现在所有人都能着急,他却必须让自己稳住。
他是一家之主,他不能乱了。时间,又过去了半个小时。手术室内。