都市:从急诊科开始 第163节

这个时候,苏辞也不会客气

“王主任,开腹叫交给你了开腹的时候,一定要离胎盘45公分,要是胎盘出现问题,手术就算失败了”

“谭主任,一会儿婴儿取出来之后,就麻烦你稳定胎盘了”

“霍主任,手术过程中,随时监测母体的心脏问题,随时做好急救的准备”

“黎主任,胎儿的生命维护仪器,就麻烦您操心了”

苏辞事无巨细的交代

“好”

王主任他们纷纷点头答应

“准备手术,报告母体生命特征,胎儿生命特征!”

“母体生命体征平稳,胎儿生命体征平稳,可以进行手术”

“核对手术开始时间,9点03分!”

“是,设定手术开始时间,9点03分!”

“况主任,开始实施全身麻醉!”

苏辞盯着心电监测仪说道

“等一下!”谭主任拦住况天明,转而看向苏辞一脸凝重的问道

“苏医生,实施全身麻醉,会让子宫保持扩张,但是,这会加大母体在手术过程中大出血的风险,你确定要实施全身麻醉么”

“只有全身麻醉,才能保证在手术过程中子宫保持舒张,避免胎盘提前脱落!我知道谭主任担心什么,只要我们手术的速度够快,母体大出血的风险就会降到最低而且,我已经做好了母体大出血的心理准备”

苏辞开口说道

“全身麻醉,不仅加剧了母体大出血的可能,而且母体有先天性心脏病,全身麻醉的话,会减弱母体的血液循环,这也加大了母体心脏骤停的风险”

霍思邈也有些担心的说道

“那就麻烦霍主任,随时准备心脏复苏介入另外,开放第二第三静脉通道,加大生理盐水的静注速度,尽量加速母体的血液流通”

苏辞说道霍思邈没再说话,但是眼神中的担忧之色没有丝毫减轻

“各位主任,这台手术既然是苏辞负责协调,我们就要无条件的相信他”

何建一开口说道

“对,我们做好分内的事情,全力协助小苏”

王主任点点头

“熊主任,开始试试麻醉”

苏辞说完,熊天明没再犹豫,对母体进行吸入式全身麻醉

“麻醉完成”

“恩,取仰卧位,垫高母体右侧背部以抬高子宫,防止其压迫下腔静脉,避免静脉回流受阻,避免仰卧综合症!”

“王主任,开腹”

苏辞说话的同时,王主任就来到手术位上,接过手术刀,熟练的划开患者腹部的皮肉王主任不愧是做了几十年的外科临床,他出刀的准确率和速度,都让苏辞望尘莫及

“接羊水循环装置!”

“谭主任,麻烦你切开子宫,暴露胎头和胎儿一侧手臂!”

“准备气管插管!”

苏辞接过导管,在谭主任完成子宫切开之后,他第一时间将胎儿的头后仰,双手将下颌向前,向上托起以使口张开,或以右手拇指对着下齿列,示指对着上齿列

借旋转力量使口腔张开五个月大的胎儿,苏辞一只手都能完全托起来这让原本熟练到不能再熟的动,得有些畏惧感所有人都直勾勾的盯着苏辞

这是第一道难关胎儿实在太小,稍微一点点的失,都有可能造成无法挽回的伤害等到胎儿的嘴巴自然张开

苏辞左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔,将舌体推向侧后缓慢推进,可见到悬雍垂将直提起前进

直到会厌显露苏辞采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌处会厌谷,用力向前上方提起,使舌骨会厌韧带紧张,会厌翘起紧贴喉镜片,直到看到声门之后

他以右手拇指,食指及中指如持笔式持住导管的中,上段,由右口角进入口腔,直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处

同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向,准确轻巧地将导管尖端插入声门

“气管插管完成”

这一套动作,换作平常,苏辞顶多需要三分钟但是这次,他用了足足十分钟,而且直到气管插管完成,他的心还绷得紧紧的谭主任一脸担心的看了苏辞一眼,走到胎儿旁边,用手指小心翼翼的按压了一下胎儿的胸部

按压胸部时,导管口有气流吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化一切正常

“气管插管成功”

谭主任的话,让所有人都长长的松了一口气

“熊主任,开始气管插管全麻!”

“气管插管全麻完成”

“开始进行患者淋巴瘤切除手术!”

苏辞说完,接过器械护士递过来的小号手术刀,轻轻切开胎儿淋巴瘤所在位置的皮肉五个月的胎儿,皮肤还没有发育完全,苏辞几乎能够清清楚楚的看到胎儿的毛细血管所以,在操作过程中,苏辞尽可能的少切断胎儿的毛细血管将皮肉切开之后,一个鸽子蛋大小的肿瘤出现在众人眼前

第一百九十七章 出了事我负责

“肿瘤表面有包膜,手触有滑动感,和附近组织界限较为清晰,是良心的可能性较大”

苏辞说出了自己的判断

“恩,很有可能是良心肿瘤不过肿瘤生长时间过短,不能完全确定,还是得切片做病理检查”

王主任点点头说道

“王主任说的是,注意母体和胎儿生命体征,我要开始剥离肿瘤了”

苏辞说完,开始剥离肿瘤周围的血管和神经因为胎儿太小,苏辞只能借助术中可移动显微镜整个过程,苏辞都如履薄冰,他要百分之百的保证下刀的准确度和力度从开始到结束,整个剥离过程足足持续了将近两个小时

“母体心率下降,血压下降!”

就在肿瘤切除即将完成的时候,心电监测仪突然发出警报

“坏了!子宫出血!”

“快快快,血液回收机!输两个单位全血!”

王主任面色凝重的吩咐道

“是,两个单位全血已经输入!”

“血液回收机调试接入完成!”

“苏医生,胎儿现在已经保不住了,我们要进行子宫切除”

谭主任看了苏辞一眼,转而说道

“准备切断脐带,手术剪!”

“谭主任,等一下!先确定出血位置!”

苏辞说话的时候,手上动作丝毫没有停顿

“还等什么这个出血量,再加上患者先天性心脏病,最多十分钟,患者就会休克甚至心脏停博!”

“谭主任,不能等了,立刻进行子宫切除!”

黎主任怒气冲冲的说道苏辞急的大吼一声

“何主任,谭主任,立刻检查出血位置,先确定出血位置再说”

苏辞腾不开手,只能看向何建一和谭主任

“谭主任,你可要想好,生命永远是第一位的!”

黎主任冷冷的说道

“我来检查出血点,出了事情我承担!”

看到谭主任还没有反应,何建一走到手术台前,开始寻找出血点

“出血点找到了,子宫下壁应该是子宫收缩不良,造成了血管崩裂!”

何建一的话,让所有人原本就有些绝望的心彻底的沉了下去子宫有创口!

要知道,子宫是光滑的平面,想缝合几乎是不可能的事情所有的外科手术,只要发现子宫有创口,唯一的办法就是切除子宫要不然出血不止,很快就会危及到生命

“还愣着干什么立刻切除子宫!”

黎主任怒气冲冲的吼道

“先尝试止血提高氧气的含氧量,在第二第三静脉通道开始输入生理盐水,加快输血速度!”

“两千单位凝血酶,一百毫升生理盐水!”

苏辞尽量冷静的说道

“滴滴滴滴滴!”

一阵急促的机械声让原本就有些紧张的气氛变得:凝固起来

“血压测不到了!”

仪器医生大声的说道

“立刻实施宫腔灌注,改截石位!”

苏辞继续说道

“胡闹!简直是胡闹!苏辞,这要是出了事,你是要负全部责任的!”

黎主任一脸急切的说道黎主任的话,让何建一也愣在那里就在这时候,患者的头部突然剧烈的晃动起来

“麻醉失效,患者恢复神智,她好像有话说”

熊天明说完,拿开患者的呼吸面罩因为患者有先天性心脏病,为了保证麻醉的效果,熊天明实施了全麻之后,又实施了硬膜麻醉这样一来,等于说是双重保险所以,患者在术中清醒属于正常

“医生,求求你们,不要切除子宫!求求你们,有子宫我保证,不管出现任何问题,我都不要你们负责!我死,也要做一个完完整的女人!”

患者痛哭的说道黎主任愣在那里,他一时半会儿也有些不知道该怎么办

“何主任,各位主任根据验,将凝血酶注入子宫腔大约二十分钟,出血就会缓解一个小时后再注入一次,出血应该就止住!”

“我们完全可以尝试一次,假如我这个方法不成功,再进行子宫切除术也不晚”

苏辞大声说道

“我认为可以尝试,目前患者的意识还算清醒,只要我们输血量能够供应的上,二十分钟不会出现任何问题,我同意小苏医生的建议”

王主任眉头紧皱的说道

“恩,我觉得小苏医生的这个建议可行先进行凝血酶止血尝试,实在不行在切除子宫”

霍思邈也出口附和

“进行凝血酶止血!”

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