何健一跟江晓琪都过来了。
“车祸，大货车闯红灯导致侧翻。我做了初步诊断，这个患者多发性骨折，有意识，需要尽手术。”
“患者失去意识，赶紧安排CT，排查是否脑出血。”
江晓琪身边的患者，突然失去意识。
“医生，医生我兄弟们没事吧？你们，你们可一定要救救我兄弟啊医生。”
这个唯一看上去一点伤都没有的人，此时状态好像越发兴奋。
“何主任，这个人我觉得也应该做些检查，他也在侧翻的车里，但没有明显外伤。整个人的状态异常兴奋，我怕……”
“你判断的很对。”
何健一拉住这个人
“你现在跟我们护士去做一下检查。缴费不着急。”
“检查，为什么要检查？我这不是好好的吗？一点事也没有，做什么检查。我去缴费。”
苏辞看向海洋，让海洋拦住他。可海洋还没刚过去，这个人直接就一头栽倒在地上了。
“先生，先生。”
苏辞赶紧走过去拍拍他的脸，病人已经失去意识。
“失血性休克”。
江晓琪赶紧凑上去，她掀开病人的上衣查看身体情况。而苏辞则检查他身上有没有粉碎性骨折等一些状况。
“100l注射器。”
江晓琪看向分诊台，张泠赶紧撕开一个给江晓琪送过去。
“腹腔出血。”
苏辞看向江晓琪，江晓琪点点头。
“平车，安排CT，通知手术室，准备开腹手术。”
何健一挥挥手，大家赶紧把病人抬上平车。
“另外，通知血库，备血！病人在手术，虽然可能出现大出血的情况。”
“集体外伤事件，一定要特别注意这种看上去没事，但表现特别兴奋的病人，他们容易出现大问题的。”
海洋和刘凯都惊呆了，毕竟他们也是第一次遇到这种情况。
第四十一章 脾脏切除
“开腹手术，苏辞你来做一助。海洋二助。”
以前何健一的手术，海洋都会上。
可自从苏辞当上的主治医师，这种手术，一般何健一都会叫上苏辞。
好在海洋没有任何不服，反而津津乐道的在苏辞一旁做二助，看着苏辞手术。
“手术平卧位。左腰部分垫高。”
“好。”
“主任，CT出来了，脾脏破裂。”
刘凯进入手术室，拿着CT片子。
何健一查看一下片子，点点头
“准备手术，麻醉。”
“好的，丙酚十毫克静脉推入。瑞芬太尼五毫克，静推。”
“苏医生，你是怎么看出这个病人会出问题的？”
海洋知道苏辞手术的天赋较强，却没想到他的观察能力和判断能力，竟然能跟两个主任同步。
“刚刚主任不是说了吗，集体外伤事件，特别需要注意这种，看上去没事的，还特别兴奋的。这种人，往往会出大事。”
“我知道啊，可是你在那之前，已经判断出来了。”
海洋不问到底，誓不罢休的态度，惹的苏辞一个白眼。
“我平常喜欢看一些急诊特殊病例，这种情况我之前看到过，所以很容易就判断出来了。”
那可不是，苏辞脑子里有系统传输的急诊临床经验。
这种情况一出现，他大脑自然就做出相应的应对措施了。
“在哪看的，方便借我看下吗？”
海洋朝苏辞抛了一个媚眼，苏辞除了何健一外，苏辞也跻身他的偶像之列了。
不为别的，就因为苏辞拥有主任级别的医学知识储备而羡慕
“麻醉完成，可以手术了。”
“好，手术时间，晚上八点四十五分。”
何健一在患者左肋下，实行的斜切口
“检查肝，脾，腹部由无其他情况。测定门静脉压力。”
“是。”
苏辞和海洋应了一声，各自开始检查。
“病人肝脏状态良好，没有出现萎缩，病变等情况。”
“Ⅳ型以上的脾破裂，腹腔大面积出血。胆道及胰腺没有病变。”
何健一叹了一口气
“准备脾切除。”
一般情况下，手术都会对病人进行保守治疗。可现在病人已经出现失血性休克，脾脏破裂达到IV型。
腹腔大面积出血，这个情况下，在不切除脾脏，人就保不住了。
何健一，把病人的脾托出切口外面。
苏辞即刻向脾窝内，堵塞大纱布垫。这个做法，既利止血，又可防止脾又重新滑回腹腔。
“苏医生看来你跟何主任越来越有默契了，苏医生，你抢了我一助的位置，以后我可就跟你混了，哥们以后手术做的怎么样，可全看你了。”
海洋自问这种情况下，自己的反应能力和处理方式，都比不上苏辞。
他这是让位让的越发心服口服。
他是手术狂人，只要能进手术室看何主任和苏辞一起做手术，让他只观摩手术都行。
苏辞只白了他一眼，没有说话。
“患者脾较大，脾蒂较厚。我需要在脾门处，用3把大止血钳来平行钳夹脾蒂，然后在远端，把钳间切断。”
苏辞回答海洋的回头，头也没抬一下，一直专心致志。
接下来，苏辞需要在余下两把止血钳的近端，用粗丝线结扎。
然后再在两把钳间缝扎一道。
“以后你遇到病人，在这个时候，发现患者血管较粗，也可以将脾动脉，静脉，分别结扎处理。”
这句话，苏辞是说给海洋听的。
海洋瞳孔微微瞪大，朝苏辞大拇指竖起，比赞。
“在处理脾蒂时，注意避免损伤胰尾。”
何健一也朝苏辞投来赞赏的目光。不过，还是提醒苏辞一下。
苏辞点点头
“无菌漏斗。”
他将切除的脾放置在无菌漏斗上，任脾内血液自然流入含有抗凝保养液的贮血瓶。这样一来，就可备自体输血用。
“脾脏切除成功，止血，检查出血情况。”
“出血正常。”
何健一感觉自己跟苏辞在一起做手术是真的特别轻松。他甚至能提前帮他做好一切预备措施，减少手术容易出现的风险。
“注意，脾脏切除后，腹膜后和脾膈韧带，脾肾韧带处，常会出现撕裂的曲张静脉渗血。这种情况很容易造成术后膈下积血，继发感染和膈下脓肿。”
“故术出血点，一定要一一结扎止血。特别是在膈面和左肾上极后腹膜处，要用左手将胃向右侧推开，再用长持针器夹针间断缝合出血点。”
“另外，还需将胰尾部创面缝合，并用后腹膜缝合覆盖。然后将大膜放在左肾区和脾窝内，以建立侧支循环，还有利于结肠脾曲的复位。”
“有门静脉高压症的病人，在脾切除之后，需要再测一次门静脉压力，和术前门静脉压力做对比，以估计疗效。”
这些话，何健一是专门提点海洋的。因为苏辞已经提前把他话里可出现的各种危险情况，都给一一阻隔了。
“好的，师傅”
以前海洋跟何健一做过的脾脏手术，多半是保守型的手术。但这个患者脾脏受伤情况太严重。所以，这是海洋第一次遇到，脾脏切除手术。
现在手术基本完成，接下来要做的，就是，引流，缝合。
引流是海洋来做的，苏辞负责对所有的创口进行缝合。
等手术结束以后，已经是晚上十一点多。
“恭喜宿主，完成手术，奖励医疗积分三百！现拥有积分1300”
“好，知道了。”
苏辞换下手术衣，从手术室出来。
此时医院里都已经安静了下来，他这才想起来，自己好像约了江晓琪吃饭，于是赶紧联系江晓琪。
“手术做完了？”
苏辞换好衣服后，刚走到急诊分诊台，准备给江晓琪发信息道歉，就听到了江晓琪的声音。
“你还没走？”
苏辞有些意外。
“嗯，不是约好了一起吃饭吗，走吧。”
江晓琪把一瓶水递给苏辞
“手术情况怎么样？”
苏辞还真是渴了，咕咚咕咚喝了大半瓶
“脾脏切除，还好手术及时，没有发生其他病变。”
江晓琪点了点头
“走吧！去吃饭！”