……
几分钟后,许秋要的资料都送来了。
这是上午会议才用过的,厚厚的一沓,上面详细记录了具体病情、治疗等等。
许秋仔细地查看,默默地呼出一口气。
有时候不得不感慨,人的生命力,真的是顽强得过分。
第209章 一个死局,无法破解的手术困境!
医学上的头颅连体畸形其实相当罕见,新生儿的发生率大概是百万分之零点六。
也因为病例太少,国内外对颅脑融合的记录、治疗指南等的研究都很少。
分类也很粗糙,只分了个部分融合和完全融合。
部分融合就是单纯的皮肤、颅脑和硬脑膜之间的连接。
这种分离其实很简单,两人的脑组织都是独立发育的,互不影响,直接锯断骨头就得了。
后期再用人造材料填充,长好以后,除了那块不长头发,基本上和普通人没啥区别。
但坏就坏在,思平和思安两人是完全融合。
他们硬脑膜下血供和脑组织都连在了一起,矢状窦更是共享的。
尽管MRI检查显示两人的脑组织没有融合共用,但脑血管造影提供的信息就不乐观了。
这对双胞胎的大脑动静脉血管交叉供血!
3D打印模型则展示得更清楚上矢状窦的解剖结构融合在了一起!
而临床上,还尚未有分离共享矢状窦的连体畸形的先例出现……
高登贵叹气道:“这一对刚出生不久就送来了我院。
我们当时组成了一支三十多人的医疗队伍,脑外科、整形外科、麻醉科、神经影像、新生儿ICU等都参与了手术方案的讨论。
此前,我们已经尝试性地进行了术前的准备。”
许秋点头。
的确,静海市这边已经做了很多工作。
颅脑的分离,绝不是一刀切下去,就药到病除。
它跟马拉松一样,耗时悠长,跨度也很大,手术需要分期开展,一步步完成剥离。
出生三个月时,静海人民医院做了条状颅骨切除,把两个婴儿连体融合出的颅骨切掉了。
之后,又根据3D打印模型,设计制作出了体外牵张装置。
原本预计用三周时间,以每天2.0mm的速度牵拉颅骨,刺激颅骨和软组织生长。
结果,一周的时候,这对双胞胎就因为头部压力性溃疡而提前中断。
这也是直接宣布这台手术的难度达到极点的直接原因。
哪怕是按计划进行,想要保住两个婴儿的性命都难如登天,更何况中途不断出现意外。
医院这边给出的方案是放弃一个,尽力保住另一个。
然而,真实情况是,哪怕是活下来的那一个,很有可能也面临着失明、瘫痪,甚至也跟着死在手术台上的风险!
……
啪嗒。
终于,许秋看完了这一沓厚厚的资料,他长吁了一口气。
病人的情况,比他想象得还要糟糕。
想要做颅脑分离,最大的难点是:思平和思安虽然各自有独立的大脑,但却都是畸形的。
两人的大脑右半球都向上挤压、延伸,跟紧靠在一起的豆腐块一样,贴在了一起。
此外,
贴合生长的部位,存在大量的共享动脉、静脉,上矢状窦的解剖结构更是完全共享。
想要分离,则必须将这些动静脉重新分配。
最关键的难题则是共享矢状窦没有任何办法分开。
高登贵幽幽地叹了口气。
许秋谈论的还只是手术操作上的难题。
除此以外,麻醉也几乎无解。
连体儿存在有严重的交通供血,这不仅会导致药物效果异常,还会出现预期之外的血压异常。
输血、输液、给药,都无法控制,药物进入体内后,很有可能出现一边血压高,一边血压低的危急情况,难以平衡用药。
这其中,任何一个细节的差错,都会让本就脆弱的连体儿死在台上。
总而言之,这是一个死局。
然而就在这时,刚刚放下资料的许秋再次开口:“矢状窦不能分离,那就不分离了。”
高登贵点点头:“我们这边也是这样想的。直接放弃一个,把矢状窦留给有机会活下来的那一位。”
许秋自顾自地道:“我的意思是,建立静脉分流回路。”
既然没法分离,
那干脆就建立一个新的静脉通道,以人力赋予病人活下去的希望!
高登贵愣了半天才反应过来许秋要干什么:“你的意思是……做颅脑分离手术,保下两个婴儿?这不可能!”
建立静脉回路?
这种技术,连天坛医院那些专家都不敢说能做吧!
况且,即便能做又如何?
这又不是接水管,买一段新的,只要对上了就能通水。
脑袋里边的静脉血管,每时每刻都流经血液,维系着意识和性命怎么可能说重建就能重建!
许秋抽出了病人的3D模型和血管造影结果。
为了避免名字混淆,许秋在上边标记了1号和2号。
然后指着其中一处说道:
“高速钻从这里进去,进入头骨,给一号病人新建一个静脉循环,分开后的部分血管和矢状窦则给更脆弱的二号。
至于新循环,则从一号病人的大腿上截取……”
许秋平静地叙说着自己的计划。
高登贵彻底折服了。
他并不知道许秋是否真的有能力做到,但,这个思路,已然解决了无法共享的矢状窦难题。
“那么,麻醉呢?两人的麻醉如何协调?”高登贵又问道。
这其实是麻醉科该考虑的事情。
许秋并没有介意,他思索过后,给出了答案:
“以弱小的二号病人为标准用药。
两组麻醉医师同时实施麻醉,侧卧插管吸入给药,宁浅勿深。
此外,两套监护措施,有创检测,实时动态监控血流动力学。
我会尽快解决血管分离和循环交叉的问题,避免窃血引起低血容量性休克。”
高登贵沉默了。
对方似乎早就考虑好了一切,对这一台颅脑分离手术势在必得。
但……
真的能行吗?
许秋一人,莫非比整个天坛医院专家团队的评估还要专业?!
众人都沉默时,唐云舒深深地吐出一口气,道:“高主任,许秋的能力,你可能没有见识过。但,他如果觉得能做,我会选择相信。”
高登贵表情惊愕。
这个曾一脚踹开会议室大门的暴躁专家,怎么面对许秋的事情,态度就这么软和了?
他想不通。
一个二十四岁的医生,到底是凭什么,让这么多人对他赞不绝口!
“好,你要做,我可以带你去跟家属沟通,但出了事情,由你负责。”高登贵思索一番,松了口。
这对连体儿现在是块烫手山芋,省里边考虑到病人祖辈的特殊身份,一个劲地要求保住两个婴儿的命,却丝毫不考虑医学层面的困难。
许秋主动请缨,他们医院反倒能借此撇清一部分责任。
另一边,许秋却没有这么多想法。
他不断地模拟着新静脉循环的结构、分布,完善着这个手术最关键的步骤。
大师级颅脑静脉回路重建术,在此时发挥了意想不到的作用。
会议结束后,许秋跟着高登贵,与病人的家属进行了接触,最终对方同意了许秋的手术方案。
对于家属而言,什么矢状窦、静脉重建,他们都不懂,让他们做出这个决定的,只是许秋那一身白大褂。
手术定在了第二天的上午进行。
得知要做颅脑分离手术后,整个静海市人民医院都沸腾了。
脑外科很多医生都开始后悔。
就因为他们拒绝参加那场学术会议,结果现在也同时失去了观摩手术的机会。
这可是全球仅此一例,极高难度的连体儿颅脑分离手术啊!
业内曾有脑外科专家称,颅脑分离手术是换头手术的基础当有一天普通医生也能掌握颅脑分离手术,或许换头手术就有诞生的时代基础了。
可想而知,完全融合的颅脑,想要分离,难度究竟有多离谱!
而这也是许秋从业至今以来,面临的最大的挑战。
然而,当天下午,这件事情的发展就超出许秋的意料了……
第210章 他是天才,协和要了!!
短短的几个小时里,大量的新闻媒体踏破了静海市人民医院医宣部的大门,纷纷带着摄像机过来采访。
甚至连白云省卫视和大夏国台都派人来了。
脑外科这边,一下子被记者们挤得水泄不通,高登贵亲自出面,说明了确有一台完全融合的颅脑手术将在这里举行,主刀者正是大夏脑协会请来的专家。
招待室这边,唐云舒抱着胳膊,整张脸都是冷的。