至于其他的主治医师，更是挠着头，都不太聪明的样子。
“强弱关系，决定了是不是克雅病。”
许秋敲了敲桌子，提起众人的注意力，道：“目前学术界诊明的克雅病，无一例外，DWI上的花边都比FLAIR强。
而严教授刚好相反。”
霍主任瞪大眼睛，无比愕然。
申主任等人同样是长见识了的表情。
“那……那应该是什么？”霍主任心里咯噔一声，果然不是克雅病吗，关键是其他神内疾病也完全不像啊。
许秋似乎看穿了他的心思，淡淡地道：“当然不会是神经内科的疾病。”
会议室众人惊奇不已，搞了半天不是他们科室的？
脑外科的肿瘤？
还是感染科、免疫系统疾病？
就在这时，敲门声响起。
站在门口的是心外科郑主任，他手里还拿着几份崭新出炉的报告。
“确定了，确实有再障，单纯再障。”郑主任说着，把单子交给许秋。
许秋点点头，调出了病人的既往病历，然后把新做出的血常规、骨髓象等检查放在了一起。
此时，包括霍主任在内的众人才注意到，六七年前，严教授曾经因为“头晕乏力、皮肤出血点”就医，后诊断出再生障碍性贫血。
而临海一院则给出了更具体的类别：单纯红细胞再生障碍性贫血。
霍主任拍了拍脑袋，道：“再障我们也注意过，最后那家医院不是治好了？”
许秋：“治好了，还是没有表现出来的，你怎么判断？”
“这……”
“判断的方法很简单，追根溯源。
找到病根，拔除它，就是治愈。
这位病人再障的病因明晰了吗？”
霍主任有点手忙脚乱了，“没，没写啊。”
“没写，就是没有。”
许秋继续说道：“单纯再障的原因很多，药物、感染等都能够引起，这些病因都很容易排除，然而病历上没有给出结论，只有一个可能病因不明。”
“病因不明？！”
会议室内，所有医生的注意力都集中了起来，大脑都在飞速运转。
临床直觉再不敏锐，许秋都讲到这里了，他们也能猜到导致单纯再障的病因，大概率就是严教授真正的病根！
第357章 许秋手术？稳了稳了！
几位主任眼珠转动，有种呼之欲出的感觉，但总觉得差了那么一点。
主治医师们就更不用说了，东张西望盯着主任们，期待谁能一鸣惊人。
这时，许秋提及最后一个诊断线索。
“严教授这个月以来，一直昏昏沉沉，大多数时间都在昏睡。
而这，也恰好掩饰了一个非常重要的症状。
肌无力！”
这三个字一出，几位主任猛地抬起头来，有一种拨云见雾的感觉，脱口而出到：“胸腺瘤？！”
胸腺瘤能导致很多自身免疫性疾病，其中有很多表现和自身免疫性脑炎都有重合，临床上容易误诊。
也符合严教授出现的一系列症状。
此外，肌无力、单纯再障等，都是胸腺瘤能引起的并发症。
霍主任赶紧重新翻开自家医院的检查报告，这才意识到，他们只查了几个简单的副肿瘤抗体，这些抗体都和胸腺瘤关系不大。
他是神内医生，自然是往神内疾病上靠。
各种颅脑检查不见肿瘤，严教授又没有表现出明显的胸腺瘤征象，很轻易就被排除过去了。
因此，一切检查才显得正常。
“对啊，胸腺瘤也能说得通！”
“从书上的话来看，病人的表现算是胸腺瘤的少见症状，正好也是克雅病的常见症状了。”
医生们惊叹不已。
知晓答案后，众人都有一种闷在心里的一口气完全吐出的畅快感。
许秋听到最后这句话，摇了摇头，道：“常见病的罕见表现，比罕见病的常见表现更多、更普遍。”
众人神色一凛，只觉得如当头棒喝。
临海一院内，被许秋没事儿就诊断出个罕见病带起的风气，在这一刻来了个急刹车。
所有人幡然醒悟：
在没有足够的实力之前，罕见病就是医生一辈子只能看到一两次的疾病。
一般情况下，根本不要往这上面靠！
与其纠结于哪个罕见病有类似的表现，
不如花时间去找一找，什么常见病会有这样罕见的症状。
“许医生，受教了。”
揭开答案的这一刻，霍主任和同行的三个外院主任同时站起，心里有惊讶，但更多的是敬意。
许秋这句话太振聋发聩，喝醒了很多走入误区的医生。
回去以后，霍主任一定要让小刘主治把这句话抄个百八十遍，长长记性！
……
……
克雅病三个字，被彻底从严教授的病历上摘去。
当“胸腺瘤”取代之，老头和儿子都有一种终于等来了曙光的感觉。
有救了！
胸腺瘤也可怕，手术切除的风险很高，但相比致死率百分之百的克雅病，根本不算什么。
“许医生，手术是你做吗？”老头语速飞快，问道。
病房里，许秋进行了进一步的评估，而后点头：“我做。”
“稳了稳了。”中年儿子拍了拍胸口。
老头乐：“完全放心了！”
许秋的医术，外来的患者不一定知道，他们这些在临海大学自家人还能不清楚？
“你们看这里，肿瘤已经侵犯了周围组织和大血管，手术风险肯定很高，程序相对而言也比普通的胸腺瘤切除更加复杂……”
许秋比对着病人的胸片，介绍道。
老头和儿子摸着下巴点头：“嗯，是这样的。”
像极了教授在上边讲繁琐的纳维-斯托克斯方程，下面的学生只看得懂D、V、t，却依旧一副原来如此的表情。
许秋道：“接下来，再做个高清CT，处理得到胸廓的3D图像后，需要做3D重建，进一步确认手术方案。”
老头：“胸腺应该是免疫器官吧，切这个胸腺瘤的时候，会不会影响到免疫功能啊？”
“一般的手术的确是只切除胸腺瘤，但严教授不同。”
许秋分析起来：“重症肌无力伴有胸腺瘤，不仅要切除胸腺瘤，连带着胸腺也要切掉。”
老头面色又是一变：“那，那，那……”
“这个不用太担心。成年人的胸腺本身就会逐渐退化萎缩，变成没有功能的脂肪组织。
严教授这个年龄，有没有胸腺，对身体的影响不是很大。
即便有免疫功能的下降，也是因为手术开刀引起的。”
老头赶紧摇头：“不不不，怎么会是许医生开刀的问题，这些并发症肯定是避免不了的。”
“……”
许秋沉默。
这话不应该是他拿来安慰病人家属的么。
你说了，我该说什么？
“总而言之，严教授的手术很复杂。
我们需要干净地摘除肿瘤、胸腺，术中完整切除受到侵犯的胸骨和大血管，还要重建胸廓来保全病人的呼吸功能、上肢的活动能力。”
活，就得有生命质量地活下去。
术后病人命保住了，但终生要带着呼吸机，或者是不能再举起粉笔写字，对许秋来说，都是手术的失败。
“快，许医生，有什么需要签字的，抓紧！”老头和儿子都催促起来。
许秋沉默半晌，点了点头：“我会尽快安排手术。”
……
有家属的配合，严教授的手术推进得异常顺利。
术前准备也在开展。
影像科那边，由张浩负责，各方面进展都很快，病变的胸廓模型也被重建了出来，很快在许秋带领的手术团队手里模拟了无数遍，都快盘出包浆了。
其次，是应对肌无力的药物控制。
在溴吡啶斯的明、联合甲强龙等激素类药物的作用下，严教授的症状得到一定改善，终于具备了手术机会。
最为头疼的，当属麻醉科。
重症肌无力联合胸腺瘤本来就危重，他们搞麻醉的得随时调整方案，既不能影响神经肌肉的传达、又不能影响呼吸功能，各种肌松药几乎都是禁用的状态，非那根、安定、吗啡、乙醚、普鲁卡因等等更是得慎之又慎。
因此，几次手术方案讨论后，许秋都特地留下了麻醉科，展开了更加详细、深入的麻醉制定。
靠着无数次在模拟手术室中不断调整麻醉药量，
修改各麻醉药物的组成，
许秋也终于找到了一个最佳的麻醉计划。
最后一次术前讨论结束后，随着最终方案的确认，麻醉主任无比震惊。
这个家伙，是怎么做到麻醉团队提出的每一种方案，他都能在沉默几分钟后立马给出结果……