医生:给自己做手术,这很合理吧 第399节

  不等王晟德、王平等人上前问候,家属就抢先一步充了上去,一把鼻涕一把泪,颤抖的双手,神情紧张又恐惧。

  “手术很顺利,清醒后转入ICU检测、观察两天左右,没问题了就可以回普通病房了。”

  许秋的话音刚落,几个家属就身子一软,眼眶里淌出热泪。

  几人一人一只,紧紧地握住了许秋的手:

  “他才刚添了个二胎,要不是你,我们真不知道怎么办!”

  “医生,你救了我们家……我们这辈子都会记住你的恩情……”

  家属絮絮叨叨,话仿佛说不完,都祈福到许秋的儿子成龙女儿成凤去了。

  “好了好了,再说下去许医生的孙辈都要被你们祝福完了,他昨晚才经历一场车祸,凌晨过来帮你们做手术,先让他回去休息休息。”王晟德走过来道。

  “啊呀,我想起来了,昨晚车祸现场也有个医生,救了好多人,竟然也是您!”家属齐齐震惊。

  他们怎么也没有想到,许秋也经历了车祸,他在现场就救过病人一次,如今赶来医院,又救了一次……

  一时间,家属心里五味杂陈,对许秋的感激难以用言语表达而出。

  “恭喜您,获得病人的衷心感谢!”

  随后响起的系统提示声,也证明了这一点。

  许秋有些惊讶。

  系统对于病人衷心感谢的评判标准非常非常高,重生以来,他一共就获得过两次。

  上一次是如今在临医对面开共享厨房的沈妈、沈凝母女。

  第二次是二尖瓣脱垂的妞妞,妞妞父母复杂的家庭关系,还有那位重情重义的风尘女子,至今都让急诊科众人感慨不已。

  而这第三次,便是此刻了。

  衷心感谢带来的系统奖励非常丰厚。

  医术+5%、体力上限+10%、精力上限+10%,当然还有更为具体的加成,比如手术临场发挥能力等也有了小幅度提升。

  可以说,每一次衷心感谢,都在让许秋朝着传说中的医生迈进一步。

  ……

  手术结束后不久,许秋并没有直接回办公室,而是去抢救室、ICU这边转悠了一圈。

  昨晚的车祸说大也大,一共直接波及了七辆车,一人当场死亡,十六人有不同程度的伤势。

  反倒是始作俑者渣土车司机毫发无损,在这种工作车种面前,私家车脆得像纸一样。

  “许医生!”

  “许医生来了,快帮忙看看这个!”

  ICU这边,一见许秋,医生们精气神都足了几分,江主任更是抱着一份病历快步赶来。

  “我刚想去那边找你看看,这个病人喝了敌百虫,胆碱酯酶一百八十多个单位!”

  正常人的指标在4.3~10.5之间,已经超出了接近二十倍。

  许秋扫了一眼抢救记录。

  入院后意识不清、大汗淋漓、呕吐数次,大小便失禁。

  送来临医后,立即给气管插管、洗胃导泻,后以“有机磷中毒”收入EICU,治疗措施三管齐下:给阿托品、呼吸机辅助通气及床旁血液灌流。

  江主任神情凝重,“已经给了一千支阿托品了,病人的情况还是很糟糕,不过已经苏醒过来了。我们在考虑要不要阿托品减量。”

  “去看看。”

  许秋来到病床前,扑面而来就是一股浓重的大蒜味,这是有机磷中毒的典型表现。

  此外,由于有机磷和胆碱酯酶形成了磷酰化胆碱酯酶,导致病人胆碱酯酶活性受到抑制,失去分解乙酰胆碱的作用,从而致使组织中乙酰胆碱过量蓄积……

  结果就是副交感神经过度兴奋,交感神经和运动神经持续刺激,病人往往因为呼吸肌麻痹、呼吸衰竭而死。

  所幸的是,病人送医及时,上了机械通气后,呼吸问题暂时解决了,接下来就是用阿托品迅速减轻有机磷中毒导致的毒蕈碱样症状、烟碱样症状等。

  “已经用了一千支阿托品了,病人的症状好转了很多,肌肉震颤这些几乎都消失了,要不要减量?”江主任问道。

  许秋仔细做了个查体后,摇了摇头:“继续用药,维持至少两天。”

  一千支阿托品,听起来可怕,但临床上抢救有机磷中毒,就是要堆量。

  这种中毒很容易发生反跳,暂时的好转往往只是表象,一见病人各种症状消失,就迫不及待地减量,病人最后都会突然爆发各种神经中枢症状而死。

  因此,一个有机磷中毒,耗尽一家医院的阿托品储量的情况,比比皆是。

  一千支又能算什么,临床上甚至有记载,为了抢救一个有机磷中毒病人用光了一个小城市的医院药房的阿托品的先例。

  即便是许秋,他前世抢救过的病人中,也有使用了上万毫克才救回来的。

  教科书上的用法用量,在临床上有时候无济于事。

  “病人是今天早上送来的?”许秋继续问道。

  江主任道:“早上八点多,当时据他服药应该有半个多小时了。”

  “洗了几次胃?”

  “三次。”

  许秋摇头:“太少了,做二十四小时洗胃,每半小时五百毫升冰盐水冲洗胃部。”

  在场的人都是一愣。

  有机磷中毒,农村地区常见,临医这种城市三甲反而碰见得少。

  因此,对这种病人,不论是王平,还是江主任等,经验都不算丰富,来了病人能救,但像许秋提出的这些细致化的特殊治疗,却有些一知半解了。

  “我记得临床指南上,治疗有机磷中毒的病人,最重要的是减少胃肠吸收,核心就是洗胃和导泻了,不过我很少见有做二十四小时洗胃的。”王平觉得有些稀奇。

  江主任想了想道:“关键应该不是二十四小时洗胃……”

  “嗯?不是吗?”王平有些惊讶。

第457章 顶级专家?不如基层医生!

  他仔细一想,突然眼睛一亮:“冰盐水?”

  许秋点头:“对,必须是冰盐水。”

  许多书上都只简单点出了导泻、减少胃肠吸收,但只说了点皮毛。

  具体到临床上,必须使用冰盐水或者是冰甘露醇,关键的在一个“冰”字,而且核心治疗作用也不是尽快排除毒物。

  而是通过低温迅速封闭胃肠道血管!

  这种情况下,哪怕是无法通过盐水带出的、已经被组织吸收的一部分毒素,都能靠封闭血管的方式挽回。

  有机磷中毒如今已经很少见,只有经历过才知道这些宝贵的经验。

  “原来如此……“江主任和王平同时点头。

  各种关于农药中毒的 教科书、临床指南何止是滞后,简直是错漏百出,真按照上边的去治疗,十个得死六七个。

  “为什么,书上的内容就算滞后,也不至于错吧?”江麦不解。

  约瑟夫等人也觉得奇怪,尽管他们不是中毒学相关专业的,但也接触过不少毒物导致心脏受累的病人……

  结果现在才知道,按照临床指南去治疗,反而会让能挽救的病人失去治疗机会?

  许秋摇摇头,“因为农药中毒不是主流学科,而且第一救治现场往往是不发达国家的农村地区,这些地方的医生没有话语权。”

  话语权这东西,哪怕在医学界,也同样重要。

  有经验的医生全部在基层,在村镇医院,这些人即便有着丰厚的经验,并且总结出一系列精准、确切的抢救措施,也没资格编写教材。

  约瑟夫等人沉默了下去。

  医学是一门经验学科,足够多的病人,就能养出一位位专家,论起农药中毒,他们这些来自大医院的顶级名医,还真不一定有乡村赤脚医生专业。

  ……

  ……

  此时,白云省千人大会堂。

  庄严肃穆的会场上,傅清拍着桌子,熬了一夜的双眼满是血丝,声音镇定,不怒而威,却像是在宣判一份死诏书。

  场下,众多代表都低头看着手上的文件,表情相当凝重。

  《关于禁止销售、生产、储存及使用肝安宁的决定》

  这一份草案,几乎是彻底杀死了肝安宁在白云省的最后一丝空间。

  此前,尽管许秋、陈院士、高沛安等人的干预,省内对肝安宁其实保持着非常暧昧的态度,既不提倡,但也没有全面禁止,算是睁只眼闭一只眼。

  但,随着辉宁选择把战火引到许秋身上,这场商战的性质一下子就变了。

  许秋是谁?

  傅清亲自选定的白云省医学代表、白云省医疗领域形象,他更是担任着省内的科普、健康宣传工作!

  当然,这些都只是普通人能看到的。

  对于傅清、卫健委主任、卫生厅厅长等人来说,许秋身上,是他们仕途的登天梯!

  只要保着许秋,哪怕他之后江郎才尽,凭借一个临海小血管,也足以给他们的政绩添上光彩的一笔!

  辉宁敢动这个人,相当于把白云省医疗领域的所有官员都给得罪了。

  连带着也给了第一书记傅清一个响亮的巴掌。

  辉宁敢用阴招,也不能怪他们降维打击了。

  对方的确是一家世界药企,辉宁背后的母公司更是全球药业巨头,在普通人眼里是不可撼动的存在。

  然而,对傅清等人来说,不过是一家稍微大点的作坊罢了。

  虽然由于辉宁的总部在莓国,傅清没法动摇它的根本,但让它在白云省,甚至整个大夏步履维艰还是做得到的。

  “肝安宁这些行为,已经触碰到民生的底线……这份草案,诸位没有异议吧?”

  半个小时过后,傅清抬起头来,威严的目光扫过全场。

  啪

  啪

  一位位代表举起手,投了同意票。

  傅清见满会场的赞成,也不再耽搁时间,结束会议后立刻上了专车:“去临医,打电话约小许。”

  发动轿车后,秘书也同时拨通了临医院长的电话。

  傅清的专车后面,还跟着一辆黑色的车辆,这是给许秋的车子,车辆后座增加了特种防护,安全性比之前那辆普通轿车提升了不少。

  不久后,两车抵达临医。

  傅清踏入许秋办公室的时候,里面已经坐了好几个人,王晟德、王平等人站起身相迎,约瑟夫、诺亚、斋藤野等人瞥了一眼,也起身过来握了握手。

  “各位坐。”不管到哪里,傅清的这一层身份,都能让他瞬间成为焦点和核心。

  不过,仅限于许秋显露出存在感之前。

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