既然血压稳不住，那只能边抗休克，边进行抢救手术！
莫琬一脸不可置信。
肝破裂修补就已经够难了，还要在抗休克的情况下进行，这是人能做到的事情？
回应她的是利落的开胸。
铛铛铛
手术室的动静越来越大，骨科特有的屠宰场画风让无影灯下的许秋都平添了一分冷酷。
病人的胸部被打开，止血钳、弯钩等各种器械齐上，不一会儿，主动脉血流就被阻断了。
滴滴滴
短暂的等待后，麻醉医师惊喜的声音响起：“血压回升了！”
许秋立刻换刀：“开腹。”
膈上阻断主动脉，是术中提升血压、防止心脑缺血缺氧最有效、但也最危险的操作。
即便是许秋，也不敢含糊，必须立刻找到腹部的活动性出血点，止血后赶紧恢复主动脉血流。
嗤
许秋做的是标准的右侧缘下短斜切口，一道伤口从剑突下划开，一直延伸到右腋前线，一条S形的细密血线出现在病人的右上腹。
“吸引器。”
“纱布。”
迅速入腹后，许秋迅速组织助手吸除积血和血块。
然而，刚刚把腹腔内的血池吸出，很快又有新鲜的血液涌出。
莫琬脸色微变：“出血速度还是很快！”
许秋淡淡地瞥了一眼：“阻断带。”
接着，他控制住了肝动脉和门静脉。
肝脏由门静脉和肝动脉双重供血，阻断这两条血管，就算肝脏成了筛子，也不会再漏一滴血。
当然，这种止血只是暂时的，也叫做间歇式阻断法，每十五分钟左右就必须松解一次，恢复五分钟左右的血供再进行第二次阻断。
否则血还没止住，肝脏已经没了。
莫琬心里忐忑，她默默地深吸一口气。
阻断主动脉，现在又阻断肝动脉、门静脉，真的有医生能驾驭这台手术？
下一刻，许秋的手突然探入了腹腔，双手按在了肝脏上。
此时的肝脏，左外叶的膈面、脏面都能看到不少肝组织碎片，肝右叶的伤势最为明显，红褐色柔软的正常肝组织上，零零散散地挂着几块灰色的肉团，那是已经碎开的S7段。
按理说，这种肝脏都需要尽可能减少触碰的刺激，然而谁也想不到，许秋竟然直接上手了。
莫琬神色慌张，她正要叫停，却发现手术室其他人都是一脸习以为常的表情。
“要来了吗？”王平颇为兴奋。
施怜期待地道：“又能看到徒手止血法了，光是老师这一门操作，都够我学一辈子了。”
莫琬：？？？
什么东西，徒手止血？
这可是脆弱的肝脏！
力度稍微大一点，病人本就伤痕累累的肝脏，甚至都能被捏碎！
“成功了。”一道惊喜的声音响起。
莫琬惊愕地看向术区，明亮的灯光下，胸腔内一下子就洁净了，用纱布一擦，只有浅浅一些血痕，活动性出血已经完全被止住。
再看肝脏，许秋的双手以一种夸张的姿态遏住了几个部位。
“松开。”
许秋话音刚落，王平那边就迫不及待地解开了阻断带。
轰
高压的血液失去阻碍，瞬间从双重血供涌入肝脏，许秋的手指也感觉到了一阵一阵的搏动。
然而，几十秒过去，血液已经把整个肝脏灌洗了几轮，胸腔内也不见一颗新的血点。
“真的……成功了？”莫琬表情震撼。
这比电凝刀还要管用吧！
“纱垫压迫。”
五分钟的时间，出血点被精准定位，止血方式也从极端的阻断，变成了压迫截断。
这一步又让莫琬沉默了。
临床上，阻断双血供，不只是为了止血。
更重要的，其实是外科医生为了降低手术风险。
毕竟，如果手术失误了，一根血流涌动的血管，和一根干瘪的、被阻断了的血管，两者造成的后果显而易见。
但这一切似乎不在许秋的考虑范围之内。
而事实也证明，什么操作失误、手术风险，都压根不存在。
一般的临床医生，需要反复松解阻断带三四次、总共一个小时左右，才有可能完成肝脏的修补。
但在许秋这里，一切都像是被按下了快进键。
他快速地清除着裂口处的凝血块和失活肝组织，
与此同时，脑中也勾勒出肝脏修补术的具体脉络。
一块块尚有活性的肝组织，在他的眼前仿佛被重组，细密如蜘蛛网一般的缝线将其连接、整合，打上一个个补丁，又返还给病人。
“呼。”
莫琬看得眼睛都不敢眨。
她此刻终于明白，为何许秋敢毫不犹豫地阻断，又能轻松地松解……因为速度太快了！
快到根本不需要考虑阻断带来的损伤，就能提前结束手术！
“接下来呢，肝脏切割怎么解决？”莫琬突然期待起来。
第466章 大万能，大四喜，感染的最后防线！
“凝胶海绵。”这时，许秋开口。
莫琬一愣。
凝胶海绵？
这东西不是口腔科常用的材料吗，拔牙后需要在牙槽窝内放置止血材料，用的就是凝胶海绵。
肝脏修补术……需要用上这个？
在她无法理解的目光中，只见许秋取出十号丝线，于缝线的两端穿过凝胶海绵，很快，一条被柔软的海绵裹着的细线被当成制备成功。
这一幕让王平在内的临医医生觉得无比熟悉。
当时那个脑袋里捅了一根钢筋的罪犯，也是许秋提出了用安全套裹住钢筋，最后才成功取出。
如今故技重施，只是包裹的东西变成了细如发丝的缝线。
“这样真的行？！”莫琬感到无法理解。
但她很快就反应过来，凝胶海绵是可溶的，能被人体吸收，而且已经被证明无害，理论上还真的能用在肝脏修补上！
许秋的行为也证明了这一点。
裹着保护膜的缝线在破碎的肝组织中国穿梭，连同着创缘和肝被膜一起做间断缝合。
每一处缝线，都精准地穿过了裂口底部，完美避免了死腔的产生。
较深的肝裂伤，即便是有凝胶海绵保护，依旧没法直接缝合，许秋索性就在创缘一点五厘米的地方做了个平行的褥式缝合，接着在褥式缝合外侧间断缝合，再将伤口对拢。
这一步步，让莫琬瞠目结舌。
凝胶海绵避免了肝脏切割……
褥式缝合+间断对拢，又解决了深部肝裂伤的困局……
这是来做手术的？
这是解决现有术式的难题的吧！
“难怪你会嫌弃我！”莫琬声音都在颤抖。
以许秋的手术能力，两分的损伤分数简直是在侮辱他！
……
“手术结束，手术用时，二十七分钟。”
这个速度惊艳了在场所有人。
一个多小时的手术，被许秋缩短到半小时不到。
肝修补、脾修补，两大手术都做得行云流水。
原本还要格外注意的主动脉阻断带来的损伤，也因为手术太快结束，早早地就恢复了血流，没有带来什么负面影响。
更别提术中的一个个创新的操作了。
“病人的肝损伤比较严重，术后发生休克的概率比较高，术后四十八小时内，继续抗休克治疗。”
“二十四小时监测血钾、钠、氯和CO2结合力等，及时补充足量的水和电解质。”
“另外，肝脏破碎后，凝血酶和七因子会降低百分之四十左右，病人会有出血倾向，术后给新鲜血液和维生素K联合补液……”
许秋的交代细致入微，最后又交代了抗生素用药：“常规的广谱覆盖，mepm+vcm+clid。”
也即美罗培南联合万古霉素、联合盐酸克林霉素。
这是临床上最常使用的抗生素组合。
出了手术室后，施怜按捺不住好奇，想了想道：“老师，书上说，对这种病人，用的不该是大万能方案吗？”
“大万能？”
要不是许秋去年考过研，把教科书都看了一遍，还真不一定能第一时间明白这是个什么意思。
他摇了摇头，道：“已经过时了，大万能是二十几年前的方案。”
这也是医学教材最受诟病的一点。
最新版的教材是前两年才修订的，然而却依旧收录着二十多年前的临床经验，放到现在依旧能用，只是早就不复当时的无敌之姿了。
二十年前，大扶康+万古霉素+泰能的“大万能”方案一经问世，惊为天人。
三者可以互相补充，且各有针对性的感染菌，大万能一起上能够同时覆盖真菌、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，也算是感染科的最后一道防线了。