从10分到及格的60分，在许秋眼里，都是零分。
倒不如直接宣布手术方案，难的地方全部交由许秋，而秦祈音、廖主任帮着拉拉勾、止止血，插一插气囊尿管就差不多了。
……
随着大屏幕上，一张张示意图不断闪过，许秋也讲解着手术的具体流程。
四十多分钟过去，秦祈音、廖主任等人脸上只剩下不可置信。
“为什么不做膀胱全切，反而要保留一部分？”
“尿道耻骨韧带不切断吗？常规手术都要切断啊！”
“近段和中段的尿道都保留下来了……这几乎必然损伤尿道括约肌啊！”
“是的，而且这还是给女性做手术。男性尿道、输尿管等相对要简单一些，女性复杂很多，不可控因素太多了！”
众人目瞪口呆，惊叹不已。
他们原以为，这将是一台保守的、往泌尿外科边缘探出了一点点头的创新手术。
结果……就留了个头在已知手术里面，其他全部是大胆的开创！
这根本就是一台崭新的手术！
手术的每一个步骤，都出乎他们的意料，却又仿佛在情理之中。
各番操作，游走在危险地带，却又指向了极好的预后……
许秋不像是在做一台手术，而是借此展示自己对手术刀无与伦比的控制力，以及对局面的绝对掌控。
稍微有些差池，结果都将天差地别，病人都可能面临严重的后果。
“不只是为了更好的恢复效果，而是……对神经源性膀胱来说，只有根治和不治的区别，不做到最好，那和非药物治疗没有本质区别。”许秋给出了答案。
尿失禁，尿一壶是失禁，尿一试管同样是，只有一滴不漏才算是治愈。
而这给术者，或者说给许秋提出了极为苛刻的要求，手术中每一步都必须尽善尽美，才有可能追求到丝毫不漏的极致。
“乙状结肠真的可以用来替代膀胱吗？”廖主任还是有些无法接受。
装大便的东西，用来当膀胱，虽然屎尿屁经常被一起提及，但到临床上，就是消化内科、肛肠科和泌尿外科之间的区分了。
“能。”
许秋刚开口，众人注意力立刻就集中了起来。
他解释道：“第一个，乙状结肠距离尿道最近，适合做原位可控膀胱术。
而且，相比小肠等，截掉一段乙状结肠，不会造成严重的水电解质、酸碱平衡的失调。
且乙状结肠分泌的肠黏液很少，对术后康复过程影响很小。
当然还有很多其他优势，比如容量大、肠段自带血管容易成活……”
许秋一通分析下来，廖主任等人眼睛都微微发亮。
这么说来……真的可行？
而且，还非乙状结肠不可了！
“但是，还有几个问题啊。”廖主任再次开口。
许秋看过来的同时，他继续说道：“第一个，操作难度。
不管乙状结肠有多适合，都需要进行去管化，使得其适应膀胱的功能。
光是做到这一点，步骤就不计其数，而且可能要经历无数次缝合。
另外，如果是做乙状结肠移植，那还有一个避开不了的，极其致命的问题！”
致命的问题？
秦祈音好奇地看了过来，心里暗暗赞叹，不愧是主任啊，一下子能提出这么多有建设性的质疑。
第492章 惊险手术！神来之笔！
许秋没有阻止。
虽然没必要给他们磨合、练习的时间，但适当地答疑还是有必要的。
同时，借助主任们的问题，他也能更深入地思考这台手术，确认自己是否考虑到了所有情况。
不过能不能提出点让许秋眼前一亮的问题，那就是两说了。
“你说。”许秋点头道。
廖主任这才继续开口：“先前许医生你的掌指再生术，我听说过了。
即便是手指这么一个细小的结构，你尚且要三到四根血管进行供血，保证指节的存活率……
而结肠的移植，众所周知只有一根血管连接！
也就是说，一旦这唯一一根血管吻合失败，整根结肠都会坏死！
连带着移植区域，也会遭受污染波及，继而影响到全身，甚至影响性命！
再加上结肠替代膀胱需要做的吻合口非常多，谁又能保证每一个吻合口都完美无缺，不出一点问题？
“是个问题……”
许秋微微思索后，淡定地道：“术中我会注意的。”
“？？？”
廖主任眼睛都快瞪出来了，这就完了？
不应该是慎重考虑，最后觉得风险太高，不宜开展手术吗？
秦祈音笑得眉毛都快弯了：“廖主任，咱们泌尿外科基本没和许医生打过交道，但你没听说过他的名声吗？只要是跟操作有关的，都难不倒许医生呀……他可是专门做高难度手术的！”
廖主任愕然了半晌，这才咕噜一声咽下口水。
跟开挂的家伙，根本没法正常交流方案啊！
……
……
上午十点，会诊的一个半小时后，许秋最后一次见了荀雨和两位家属。
“什么都不用说，许医生，我百分之百相信你！”许秋还没开口，荀雨就眼含热泪地发起誓来。
唰唰唰！
不等许秋反应，荀父就已经把几张同意书、风险告知书等全部签了，生怕手慢了许秋反悔不做手术。
“嗯……”
虽然已经签了字，但流程还是要走的。
许秋还是简单介绍了下风险。
医务系统有规定，术前的谈话，必须由主刀医生亲自进行，各种可能出现的风险、发生的意外，以及预后情况等，都得由术者本人向家属一一阐明。
不过，这一规定下到基层来，就又是另一幅场景了。
许多主任医师都不会把时间浪费在枯燥的术前谈话上，往往是一助、二助前去执行。
有时候甚至下派给菜鸡住院医。
但许秋却不同。
对于主任、副主任们来说枯燥的谈话，却是让病人、家属们惊心动魄的生死关，也是他们唯一了解成功率、预后的途径……
医生治病，有余力的情况下，也该尽量避免让病人及家属太过忐忑，让他们尽可能明明白白地意识到接下来将要发生的一切，心里多一份底。
术前谈话要做的，正是这样的工作。
主刀医生与家属沟通，和让上了手术台连缝合都不一定够格的住院医师代劳，孰好孰坏，显而易见。
尽管其他主任医师不在乎这一点，认为刀好了病人就足矣。
但许秋总希望把医疗流程的各方各面，都做到完美。
这也是他能让荀雨一家甘心等他数个星期，却没有半点怨言，也没有提出哪怕一次转院到协和等顶尖医院的根本原因。
……
送入手术室之前，许秋最后安慰了一次荀雨。
他的帅脸总是这样让人安心。
因此在给了丙泊酚0.5～1μg/ml、瑞芬太尼1～2ng/ml靶控静脉输注后，荀雨睡得格外香沉。
“准备开始吧。”
麻醉完成后，许秋的话语让所有人都郑重了起来。
面对一台未知的手术，秦祈音、廖主任等都有些无从下手，只能依靠许秋。
秦祈音还好，她躺过了。
廖主任则十分不习惯，这种关乎人命的手术脱离掌控的感觉，让他的心难受得跟猫在挠一样。
“廖主任，忍一忍，以后你就知道这种感觉有多舒服了。”秦祈音敷衍了一句，看向许秋的笑容又立刻清丽明媚了起来。
随着锋利的刀尖压在皮肤上，手术开始了。
所有人立刻提起了十二分的注意力，紧紧地盯着术野。
许秋的刀依旧那么快。
开出一条漂亮的下腹部正中切口后，分离、结扎卵巢血管、子宫圆韧带、阔韧带、子宫动脉、子宫骶韧带……
刺啦
刀片在阔韧带的基部划过，腹膜便被轻巧地切开……
接着，从子宫和直肠之间钝性分离，抵达阴道后穹隆……
之后便是切断尿道了。
廖主任、秦祈音等都十分惊奇，按常规的做法，术者应该是从膀胱颈远端大约零点五厘米处切断尿道。
但结肠替代术的手术方案却并非如此。
他们听得是一知半解，许秋也懒得解释，一句“看了就懂”搪塞了过去。
“一般我们做膀胱手术时，都是要直接切断尿道的……”
廖主任随口一提，这都是他几十年手术台数积累下来的经验，也是一位主任最为宝贵的财富。
做得多了，练得多了，见得多了，就转化成了临床直觉。
他继续道：“许医生这台手术，想着要保留尿道，但临床上几乎做不到，要留住这东西，那就得损伤尿道括约肌的神经！”
破坏远比保护要难，在医学手术上同样适用。
“这是什么入路？！”秦祈音惊讶的声音把他拉回了现实。
廖主任匆忙看去，只见许秋从之前暴露出来的阴道后穹隆部进入了阴道前面，接着从五点、七点两个方位入路。
“这里是……”