仅凭这个病人，就足以写一篇精品文章， 至少能发个中文核心！
而且，韦定的病情太经典了，屡次生死危机，频频峰回路转，绝对能成为示范诊疗病例。
早交班结束后，众人默契地跟着许秋去查房。
只留下教学查房的王平一脸懵逼。
王凡背着手走到王平面前：“主任，咱们真是天涯沦落人啊，我是主治里被欺负得最惨的，你是主任里最苦逼的。”
“少跟我贫嘴，走，跟我去查房。”
“我……我要去跟许……”
“许什么许，你这个月病人还没管够，想让我罚你奖金？”
“这是什么话，王主任，赶紧查房，我还等着多学点东西呢！”
“嗯。”王平满意地点了点头。
他们说的果然没错，欺负王凡的感觉真的好爽。
……
结束查房后，许秋便制定了进一步的治疗方案。
与此同时，他也接到了急诊科、神内、脑外、肝病科和心脏外科主任的联名请求，希望他能把这个病例补充完善，用以当做临医的诊疗规范教材。
上完半天门诊后，中午回到办公室，许秋一边吃饭，一边补完了韦定的病历。
血气分析提示呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒。
而血常规的血红蛋白，则提示极重度贫血，后面他也分析出了营养不良。
其实这一步也可以靠检查，查一查血清铁蛋白，就能锁定缺铁性贫血，进而确认营养不良……
也是由于贫血，病人无法供给足够的氧气，在机体失代偿后，葡萄糖只能无氧酵解产生乳酸，导致乳酸急速升高，而后续意识模糊、昏迷，很有可能都是脑部缺氧的表现。
此外。
肝功提示肝功能损害，但所有医生反而被这个指标误导了，精力全放在寻找急性肝损的病因上。
事实上病人是慢性肝损，由于心衰，导致淤血肝。
这一点，其实许秋也早该发现。
病人的胆红素并不高，只有谷丙转氨酶急剧升高，当时所有抢救医生都被术前的转氨酶吓到了，注意力也全部放在这个上卖弄。
再加上病人凝血功能极差，这才让包括许秋在内的医生，第一时间都往急性肝损伤的方向靠。
但此时再回顾过去，许秋才察觉到一些细节。
比如，胆红素不高！
这个指标，其实提示了肝脏分解代谢功能没有问题。
凝血差也不一定全是肝脏合成功能受损，同样也可能是长期营养不良，导致胃肠道菌群失衡，最终引起部分凝血原料不够连原料都没有，凝血又怎么可能好？
而最后的抢救关键，正是大量迅速输注红细胞。
这一步纠正了贫血，也挽回了回流障碍引起的淤血肝，因此乳酸快速下降，肝功能也在极短的时间内好转。
接下来的方案，就放在对症治疗上了。
同时，尽快纠正电解质紊乱。
营养支持反倒是不那么着急了，对于胃肠道功能可能受损的韦定来说，这个过程必须谨慎又缓慢。
“否则，很容易发生再喂养综合征。”
顾名思义，这是长期饥饿、营养不良后，病人经口摄食或肠内外营养支持后，早已习惯了低营养状态的身体，突然接受大量营养，血糖会迅速升高，胰岛素分泌快速增加，导致钾离子、镁离子、磷离子等转移进入细胞，从而引起低磷血症、低钾血症、低镁血症……
后果就是心脏、大脑、肝脏、肺等细胞受损，甚至可能导致器官衰竭，引起死亡。
这些经验，都是用血和泪换回来的。
大夏曾经发生过数次大地震，无数灾民几天没吃东西，被救援后开始摄食，才吃饱就立刻出现了心律失常、呼吸困难等症状。
这些还算是轻的。
进行营养支持的灾民症状更加严重，有些人才从倒塌的房屋中获救，就因为紧急输入含糖制剂，诱发急性心衰等等，死了不少人。
……
总结好这份病历的报告后，许秋连同新的治疗方案批了下去。
很快，这则病例就传遍了临医。
顿时引起了一波讨论。
“靠，看完后我感觉自己不像是医生，反而像个杀手，这种病人送我手里，十个得死十个！”
“头皮发麻！许医生要是去当刑警，感觉也能成为佼佼者，绝对不会比当医生差！”
“从狼疮脑到心衰，期间好多都是我不曾想到的，人比人简直气死人，许医生太强了！”
“许医生手底下的病例，时时刻刻提醒着我是个废柴……”
临医大群疯狂刷屏。
其中还混入了不少许秋的表情包。
许秋拿手术刀的照片，配文：自己躺上去。
许秋听诊的照片，配文：让我听听你是不是有什么毛病。
还有许秋正盯着远处发呆，实际上正在模拟手术室中头脑风暴的照片，配文：累了，毁灭吧……
办公室里。
许秋远远地举着手机，这是前世老年人看手机养成的习惯，直到今天都没有改掉。
其他人以为许秋是想保护视力，毕竟只要是天才，旁人总会为他的任何异常行为找出一个合理的解释。
实在找不出，那就是天才的怪癖。
许秋本来想把电子版的病历分享到群里，结果看到这些表情包……
顿时，他沉默了。
犹豫了一下，他敲了几个字：“谁做的表情包？”
第523章 忍无可忍，无需再忍
疯狂刷屏的群聊瞬间寂静。
然后一条条艾特王凡的信息不断闪过。
许秋沉默。
果然是这个做阑尾炎手术昏迷的家伙。
上次白云省要给许秋申请个人账号，用以进行互联网科普，才发现很多平台已经有人注册了“许秋”这个名字，一查才发现始作俑者是王凡……
“你先跟王主任申请休息一天。”许秋道。
一直潜水的王凡激动不已：“谢谢许哥，我以后唯你首是瞻！”
许秋接着道：“然后准备48小时值班。”
王凡才值完一次二十四小时班，再来个四十八小时，会猝死的。
作为一名人性化的管理者，许秋有必要让他中间休息一天。
“羡慕死了，王医生又可以值班了，这个月的工资应该又要爆表了吧？”
“三倍的加班工资啊，感觉明年王医生就要买房买车了。”
“真好，我们是人没走钱就没了，王医生肯定是人走了钱还在！”
急诊科医生办公室。
王凡握紧了拳头，发宏愿道：“等我成了主任，我一定要反抗压迫！”
周华瞥了他一眼：“反抗谁的压迫，你许哥？”
“对，绝对不能他让我加班我就得加班！”
周华笑了一声，道：“可别做梦了，去年我被抢了七号诊室的时候，还想着赶紧升副主任，把诊室给抢回来……现在呢！”
王凡笑容瞬间凝固，他脸色变幻了好几次，接着目光落在周华身上：“那……等我成副主任了，我可劲地让你加班。”
周华呵呵一声：“就冲你这句话，明年我成了副主任，你等着完蛋吧。”
王凡面如死灰。
……
……
几天后。
王凡带着江麦去给韦定查房时，又见到了后者不留情面地训斥父母的场景。
这次是因为炒的一盘空心菜里面有鸡蛋碎。
江麦沉默了。
这种细节，没穷过的人是不会懂的。
为什么会有鸡蛋碎？
因为不舍得洗锅。
几年前，他外出求学时，曾经与几个人合租过，当时他刚刚炒了一盘青椒煎蛋，下意识地就问室友“我刚刚炒了鸡蛋，你们谁要还要炒，里面还有点油别浪费了”。
因为他从小接受的观念，就是炒完鸡蛋的锅再炒其他菜，可以少放一点油，而且锅上沾着的鸡蛋碎也不会浪费，能带到下一盘菜里面。
直到那一次，看到舍友惊讶与嫌弃的表情，他才猛然间意识到，这是一件非常丢脸的事情。
“韦定，小点声，别打扰其他病友休息。”江麦不悦地打断。
韦定正骂到兴头上，见和自己年龄相仿的江麦竟然训斥自己，他顿时摆起了脸色，道：“治病就好好治病，要你多嘴？”
江麦微笑着道：“记得你上次差点没命是怎么出事的吗，就是因为你说话动作太大，通气过度了，你要是还想在鬼门关走一遭，那大可不必理会我的忠告。”
“关你屁事。”
韦定没好气地骂了一句，但声音却真的小了下来，闭着眼睛不说话了。
“还是怕死的啊。”江麦心里暗暗地想着。
其实以韦定现在的情况，再过一两天就能出院了，不可能再像当日一样，随随便便就引起了呼吸性碱中毒。
但，他实在忍受不了对方对父母的态度。
查完房，江麦准备跟着王凡离开的时候，突然听到韦定又嘀咕起来。
对方指着自己母亲的鼻子，道：“你瞧瞧人家，和我差不多年纪，但他大大方方的，城里长大的人和我一个连找女朋友都要担心生活费不够的农村穷逼，能一样？
“说到底，你们要是争点气，或者干脆就别生我了，要知道你两这么没用，我当初宁愿死在娘胎里。”
韦母低着头，神情愧疚中带着几分讨好，道：“娃，你是我们家最有本事的，在城里买房我们帮不了你，但我们有多少钱都会给你，你一定要省着花，要有自己的规划……”
韦定不耐烦地道：“知道了知道了，回去以后多给点钱，生活费再往上提一提，你也看到了的，我自己在做一些生意。以后每个月给我打五千块钱就差不多。”