此时，普鲁卡因和肾上腺素混合注射的作用就体现出来了，在两种药物的作用下，肌肉分离变得异常简单，术中出血也被降低到了最少。
没有任何拖泥带水，手术刀再次落下。
这一次是从枕外隆突以上，正中切开骨膜，接着由枕外粗隆处的两侧绕过，留下了粗隆处的小块菱形筋膜。
唐云舒和莫琬一脸茫然。
许秋适时解释道：“留下这处筋膜，方便术后的对位缝合。”
说话的同时，他的速度越来越快。
“准备切开枕外粗隆下的项韧带。”
“……”
“骨膜剥离器，剥离枕骨肌肉。”
“……”
莫琬本身就是手术天才，虽然与许秋相比逊色一档，但好歹也是世界大赛的大夏代表，更是国内肝胆外科第一人，因此与许秋的配合异常丝滑。
唐云舒也很快进入了状态。
……
“剥离子。”
许秋伸手，器械立刻落入掌中。
他此刻已经完成了寰椎后结节上组织的切开分离，随后又从两侧沿后弓表面横形切开骨膜，以剥离子剥开。
接着顺势将枢椎棘突和两侧椎板上的肌肉向外剥开……
“电凝止血。”
许秋话音刚落，莫琬就操控着双极电凝，紧跟着许秋剥离的速度止血，肌肉在高热之下迅速焦糊，喷射的血液还没来得出现，就已经凝固止血。
“粗隆下中线两侧是导血管，换成骨蜡。”
许秋刚说完，莫琬手里的动作也停了，唐云舒立刻补上，以骨蜡进行止血。
刚完成这个操作，许秋才将手从中抽出，莫琬又迅速上自动牵开器把刚刚开拓完成的切口给撑开了。
这些步骤完成，护士和麻醉医师咽了口口水。
这是不知道具体手术步骤的助手？
简直丝滑得不像话啊！
不，不对，问题不在这两个助手，而是主刀……许秋完全把控了整台手术的节奏，助手完全被主刀引导，操作上限被不断提升！
“这就是传说中的许医生？”小护士眼睛发亮。
难怪脑外科大主任要把这几乎不可能的手术交给他……
最开始看到病人的病情时，她还吓了一跳，这种情况，即便是开颅机都不一定能挽救。
没想到，大主任竟然把这种艰难的手术交给了一个外院医生，这份信任，的确是有科室带头人的气魄。
……
完成切口后，许秋手上的器械变成了颅骨钻头。
先在一侧的枕骨鳞部钻一个孔。
“骨撬。”
唐云舒知道这一步的目的。
枕骨鳞部是倾斜的，因此想要在这里钻孔，钻头没法和颅骨表面垂直，很容易发生滑脱，必须用骨撬遮挡。
然而让唐云舒震惊的是，许秋的手纹丝不动，即便是钻头高速运转之下，也能牢牢地控制在预定好的孔位……
“你……你吃了个机器人吧？”唐云舒无比诧异。
这种手法，比显微镜下稳若磐石还要难！
这可是高速旋转的钻头！
……
头顶，无影灯明亮的灯光照射下，许秋的额头冒出了几滴汗。
但他的眼神依旧淡定，像是有一片平静的海。
手里的动作也越来越快，许秋无比专注，进入了最佳的手术状态。
手里的器械成为了他的第三只手，向上以咬骨钳咬开枕外粗隆和横窦下缘，向两侧又开到乳突后缘，向下则延伸至枕骨大孔后缘……
“硬脑膜切开。”
许秋吐出这几个字，最后对硬脑膜做了个花瓣形状的切开。
莫琬眼疾手快，迅速将脑膜向横窦方向翻开。
这边，许秋刚换好手术刀，没有丝毫停滞直接落下，正好跟莫琬的动作擦肩而过，避开了已经被翻起的脑膜，对硬脑膜下做了个标准的正中切开……
下一刻，颅后窝显露在众人面前开颅术完成了！
护士和麻醉医师都下意识地看向手术时间。
他们刚才沉浸在许秋的操作中，完全忘记了时间的流逝，只感觉许秋的操作太过完美，挑不出一丝毛病。
第567章 三孔定位，不可思议的操作
“二分五十七秒？！”
众人猛地深吸一口气，时间仿佛是定格了，所有人的目光都凝固在这惊人的数字之上，表情充满了难以置信。
三分钟以内，完成如此复杂的开颅……连开颅机都不一定能达到这个速度吧！
“怎么可能？”
“是不是中途才开始计时的？！”
器械护士、麻醉医师等人都无法理解，医生的速度，竟然超过了开颅机？
这可是脑干血肿清除术的开颅……
颅底遍布不规则软骨化骨，而颅后窝的体积极小，下方经过椎骨大孔和椎管相通，下方则借小脑膜和大脑相隔，前方则有卵圆形小脑膜裂孔，附近走形有三叉神经、颈内动脉、第二到六对颅神经、眼动脉和硬脑膜中动脉等等关键结构。
此外，颅后窝的开颅还极易造成出血，如枕下肌肉、枕骨中线旁边的导血管，还有乳突后导血管、枕下静脉丛等等……
然而许秋却在短短的三分钟内，完全掌控了整台手术的节奏，带着莫琬、唐云舒两人以不可思议的速度完成开颅。
“简直是……不可想象！”麻醉医师大为震惊。
他跟过附一脑外科的很多台手术，也有脑干区出血量多达十几毫升的，但开颅机开颅时长拖到了五分钟往上，而且手术全程，所有医生大气都不敢出。
但现在是怎么回事……
脑干出血的开颅看起来一下子就变得简单起来了。
先简简单单开个颅窗，然后再几刀切开硬脑膜，然后就……完成了？！
……
“继续吧。”
许秋深吸一口气。
三分钟……
这个速度虽然不算慢，但也没有达到他的极限。
大师级的开颅术，带给许秋的是远超普通人的临床直觉、手术手感，以及……对整台手术的掌控力。
所有繁琐的操作被精简到三分钟内，一切看似快如雷霆，但许秋依旧做了很多小设计。
后颅窝的手术，难点之一就在于骨瓣成形。
后颅窝骨面的弧度太大了，而且深陷入枕后的肌肉之中，一方面术者很难在该区域进行顺手的操作，另一方面，骨瓣下方跟静脉窦紧密地连接在一起，很容易发生静脉窦损伤出血。
而从这里入颅的病人，往往都比较危重，譬如今天的二号病人如果再来个静脉窦出血，那几乎等于是开着火箭走在拜访阎王的路上了。
因此，许秋根据病人自身的情况，进行了诸多细节改善。
第一就是钻孔。
之前，唐云舒和莫琬只看到了他纹丝不动的手。
对于外行而言，他们能看出的、可以体现出术者水平的，也只有手抖不抖、开孔的点够不够精确了。
事实上，许秋特地挑选了横窦和乙状窦下缘的交界处钻出第一孔。
第二孔则在距离第一空三厘米、紧贴着上项线下的地方，这个位置可以暴露部分的横窦。
最后一个孔则在外下方的髁静脉内上方。
这个钻孔点正好需要运用到许秋讲座中提及的立体定向投影线法，乙状窦下缘的投影内侧与其交界处，正是最合适的第三孔位点。
许秋的三孔法，能有效地将静脉窦边缘给暴露出来。
简单来说，就是人体描边。
能清除地看到静脉窦在哪儿，手术过程中的损伤风险自然就会降到最低。
而且，三孔开出来的骨窗范围，也正好是能够容纳许秋进行后续血肿清除术的最小面积、最佳术野。
这一切说起来简单，但实际要运用到手术中，即便是搭配开颅机，也很难进行实践。
一号孔不就是横窦和乙状窦下缘的交界？
但事实上，这个地方的解剖变异性非常大，人字缝、顶乳缝、枕乳缝等分布交汇，各个定位标志变化也大，想要精确找到一号孔的定位点，并不是一件容易的事情。
而剩下的两个孔位，也必须根据一号孔，估算相对距离，从而进行间接定位。
比如，三孔法中，第一孔和第三孔之间，还需要磨除部分的乳突后缘，形成一条连接两骨孔之间的骨槽，骨槽则只有极其纤薄的颅骨内板。
而这里，又需要定位乳突尖和鳞状缝与顶乳缝的交界，接着作直线延伸，找到乙状窦升段的投影，借由投影才能进行下一步的硬脑膜分离等等……
因此，除非能精准找到一号孔，否则许秋的三孔法反而会适得其反……一旦一号孔失之毫厘，其他两个孔位也将谬以千里！
如果竺主任、大主任在这里，恐怕会震撼得说不出话来。
最可怕的，不是许秋能完成这些地方的精准定位。
换成竺主任、大主任等人上台，他们或许也能够做到。
但……
他们需要时间。
每一个地方的定位，光是大致的区间就要几分钟，然后再精细化地锁定，最终完成这一切，可能需要十几分钟的时间，才有信心动刀子。
但许秋却在三分钟内完成了这一切，而且把开颅术做完了！
但，莫琬和唐云舒只看到了许秋的手很稳，速度很快，把她两调教得很舒服……
不是脑干血肿清除术的专家，她们两心态反倒放平了，只是默默地遵从许秋的命令，心里默默地喊666。
……
哗啦