而颞部和枕部，由于有大量肌肉覆盖，活动也相对更频繁一些，因此必须用骨水泥来填补，否则骨缝会越来越大。
又过了十几分钟，当颅骨连接的操作也即将结束时，许秋终于开口解答了麻醉医师等人的疑惑。
“主流的看法，对后颅窝的骨窗开颅，确实倾向于不进行修补，认为放回骨瓣只有改善美观的作用。
“但，这是错误的。”
麻醉医师等人瞳孔微缩，他们本能地觉得这话太可笑在以开颅术闻名的附一，说他们脑外科的理论是错误的，简直是荒谬。
但这句话他们没敢说出口……眼前的医生，不论是手术能力、技巧，还是开刀的经验等，都远远超出了科室一把刀竺主任。
而且，他还是带着两个外行在做手术！
“错误……怎么可能错误？”麻醉医师低低的声音响起，他本来是想质问，但看到许秋那古井无波的眼神时，又被对方的从容的气质压了一头，声音也带上了小心翼翼。
许秋给出答案：“附一的开颅术做得很多，后颅窝应该也有不少病人，这些病人的预后如何？”
麻醉医师如数家珍地道：“预后？成功率非常高！尤其是针对高血压病人，我们的一病室同步开展了去骨瓣减压血肿清除术、小骨窗微创开颅血肿清除术、血肿碎吸术和溶解术等等，业内的平均死亡率大概在百分之八十左右，但我们却能控制在百分之十以下，已经是国际先进水平。”
说罢，手术室里的小护士们也微微扬了扬下巴，只觉得与有荣焉。
许秋问得更直白了一些：“我的意思是，术后有没有并发症、副作用等，具有共性的。”
“共性的并发症？应该没有，病人都恢复得不错。”
许秋不带感情地道：“头痛也算。”
“等等……头痛也算，那不是颅后窝开颅手术后都会出现的后遗症吗，这也算……有问题？”麻醉医师吓了一跳。
许秋慢悠悠地讲出了句至理名言：“从来如此，就是对的？”
“这……”
许秋一边进行最后的骨瓣连接，一边说道：“术后头痛的机制，实际上就是枕颈肌肉和硬脑膜之间发生了黏连，这导致病人有任何活动，都会引起肌肉的收缩牵拉，进而造成头痛。
“而如果进行骨瓣的复位、颅骨连接，肌肉与硬脑膜之间的黏连就会最大程度被避免。
“当然，想要完全断绝头痛，还有一个关键因素手术损伤与感染控制。
“术中不能严格控制的话，枕大神经、枕小神经都可能受损，颅骨的碎末也会进入蛛网膜下腔，出现无菌性炎症只是时间问题……”
许秋淡定地解释着。
麻醉医师和护士都一脸愕然，头痛竟然和骨瓣复位、颅骨连接直接相关？
这是他们从未听过的结论，附一的大主任、竺主任等人都没有得过出类似的经验，附一也没有人深入思考过头痛的根源。
麻醉医师默默地道：“只是头痛的话，也不会影响什么，用点止痛药就能搞定的事情……就为了规避头痛，专门做个骨瓣复位，是不是有点太不划算？”
这倒是符合许秋的性格让病人舒服地得到疗愈。
许秋摇了摇头。
临床上很多医生都会忽略疼痛，认为其能提示病情改变，往往不予治疗，但只有真正痛过的人才能理解，疼痛远远比其他症状更加折磨，绝不是医生随口的一句“忍忍就好”能带过的……而它对病人心态的影响，也是术后恢复效果的决定性因素之一。
当然，仅仅是缓解头痛的话，许秋还不至于大张旗鼓地复位、连接。
他简短地道：
“缓解头痛，只是最直观的表现。另外，复位的骨瓣也能够减少枕颈肌肉和硬脑膜之间的死腔，防止病人因术后咳嗽，导致周期性的颅内增高。”
这是很可怕的情况，咳嗽时缝合处胀起皮下积液还是轻的，严重一点还会导致脑脊液漏等，甚至直接引发脑膜的膨出。
“第二个，保护作用。
“除了给枕后小脑提供物理屏障，复位的骨瓣还是控制脑脊液、血流量和大脑代谢需求变化的措施。很多接受血肿清除、去骨瓣减压术的病人，发生钻孔综合征的风险都不低，而导致该病的最大原因之一，就是没有闭合颅骨！”
渐渐地，麻醉医师等人已经要听不懂了。
许秋的讲授，已经逐渐接近高深的专科知识，他们要么是手术室的，要么是麻醉科的，怎么可能听得懂大主任他们都没有搞清楚的机制？
第570章 S级手术评价！惊人奖励！
“简单来说，就是缺少颅骨，导致大气压力和颅内直接沟通，引起脑脊液、脑血流调节失调。”
麻醉医师这才点点头。
初中的物理学知识……这个他听得懂。
但，很快他又沉默了。
难道附一的脑外科，在开颅术上的理解，真的不如一个花心……额，全能医生？
……
第一个小时三十七分钟后，这场Meta分析死亡率直逼百分之百的手术成功拿下，许秋以一己之力，不可思议般完成了这台极其凶险的手术，为数据库和业内同行提供了一个成功病例。
手术室外，一双父母焦急地等待着。
这一个多小时里，他们也终于知道这个为他们儿子主刀的人是谁，心中激动之余，也有了松口气的感觉。
如果是脑外科同行，绝对不会这么想。
他们太清楚附一在开颅术这一细分领域的统治力了，大主任、竺主任等人在国内拥有着超一档的医术，是一座大山，更是病人的保命符。
而许秋……尽管名声斐然，也被誉为“只要是个人都能救”的医生，但在开颅术上的造诣，还能比专精此道的附一更强不成？
但普通人并不懂这些。
他们只听说附一脑外科厉害，而许秋又在附一做手术，后者本身也是个名气很大的医生，名医加名院，那肯定差不了。
很单纯的想法。
但就是这样质朴的念头，碰巧就看透了本质许秋的医术还真就比附一脑外科手术第一人竺主任还要更加高超。
让竺主任上台，哪怕助手换成大主任、刘主任等科里顶尖的开颅好手，再加上开颅机，救下这位病人的概率依旧不足三成。
这也是为何当初许秋承诺“保下病人”后，监护室里的其他医生都翻了脸。
以他们的视角，或者说，从普通人的角度来看，这位病人已经属于回天乏术、只能碰运气的类型了，没有人敢说能救下他。
但许秋偏偏做到了……
……
“许医生，手术，手术怎么样了，我儿子还……还活着吗？”眼角遍布皱纹的老妇望眼欲穿，身子颤颤巍巍，声音也跟着颤抖。
许秋平静的脸上浮现出一丝笑容，“手术很成功，不出意外的话，二十四小时内能苏醒。”
病人父母眉毛瞬间舒展，表情肉眼可见地欣喜起来，他们难掩心里的激动，同时冲上前来紧握住许秋的手。
“许医生，你是我儿的再生父母啊！”
“谢谢，谢谢……”
此刻，这对父母终于感觉到语言是有多么苍白无力，这巨大的恩情让他们不知该如何表达，只能一个劲地擦着眼泪，肩膀也因为兴奋而控制不住地震颤。
“术后还有漫长的护理期，有几个注意事项。”
许秋很快就将两人从感激的情绪中拔了出来，道：
“术后病人会送去ICU进行重症监护，没有问题的话，三天之内应该能转入普通病房。
“两天内不能给予饮食，等到完全清醒后，评估合格可试行少量进食，这一点你们配合医务人员即可。
“另外，注意经常给病人翻身，以免出现褥疮，但尽量不要让头部有大幅度动作……”
……
送走两位家属后，许秋轻轻地呼出一口气。
手术成功，自己完成了承诺。
“叮！”
“恭喜您完成一例颅后窝脑干血肿清除术+减压术！”
“手术评分：S级！”
“获得S级奖励：病人恢复速度+20%，病人后遗症减少30%！”
“恭喜您获得特殊称号：脑外科手术大师！”
……
脑外科手术大师：
描述：您成功打破了附一在开颅术领域的霸主地位，以一己之力展现出了匹敌一院的实力，您已经是当之无愧的脑外科手术大师了！
效果：当你开展脑外科手术时，手术状态、专注度获得大幅度提升，手术能力将得到临时增幅！
……
特殊奖励到账后，许秋产生了一种奇异的感觉。
之前的手术过程像是电影画面般在面前放映。
一点一滴的细节，也被放到了无限大。
而一分钟前许秋还认为发挥得完美的手术，此刻以他脑外科手术大师加成后的眼光看去，依旧能挑出一些毛病。
比如剥离和咬除枕骨大孔后缘和寰椎后弓的时候，范围太窄了。
之前他担心损伤椎动脉，因此选择牺牲了一定的术野，将宽度控制在1.3cm左右，现在重新分析，对于这个病人来说，1.5cm照样很安全，许秋完全可以选择1.5cm的宽度，从而拓展手术视野。
其他环节，也能在细节上做得更加出色。
中心旁倒钩形切口弧度可以更标准、切断肌肉时电凝的能量可以再小一些、导血管处的软组织能够剥离得更干净等等……
顶着脑外科手术大师的称号，许秋突然觉得刚才的发挥有些不尽如人意。
甚至，有点想把病人拉回来重新开一遍颅。
……
“叮！”
领取完奖励后，许秋耳边再次响起提示声。
这一次，是病人的衷心感谢。
许秋微微诧异。
衷心感谢，相当于是病人对医生的最高赞誉了，许秋迄今为止只获得过四次，这是第五次。
第一次是沈凝母女。
第二次是二尖瓣脱垂的妞妞，贫苦人家的孩子，当时的手术费是许秋垫付后，后来才东拼西凑还清。
第三次，则是渣土车司机酿成的车祸，当时许秋也受了伤，但简单包扎后就上台给车祸受害者做了台改良SUN式手术。
上一次则是荀雨，神经源性膀胱导致的尿失禁患者，许秋在她身上开创了结肠代替膀胱术。
而现在又获得一次。
“衷心感谢”对医生的提升是全方位的，极其宝贵。
最直观的，就是医术+5%、体力上限+10%、精力上限+10%，此外还有手术临场状态、心态等等。
总得加起来，如今的许秋，光是医术方面的加成就高达25%，体力和精力都远胜往昔，现在如果再尝试十个小时以上的超大型手术，许秋应该不需要中途跑去嗑药了。
……
“收获满满。”