“做几个常规检查，查脑脊液、血凝……”
“准备手续，入院。”
从对话中，许秋了解到一点：
病人的发作存在一定的周期性。
即有时候会有持续性的疼痛，对周围刺激极度敏感，而有时候则能恢复正常。
不过，这种变化并没有规律，也不算是严格的周期性。
总而言之，现在向楷并不适合做体格检查，只能先收入院中，等门诊结束，再做更详细的诊断。
……
“又有疑难杂症了？”
很快，临医大群就得到了消息，医生们顿时就讨论了起来。
“代理孟乔森综合征吗，我还只在论文上看到过，很罕见的一种心理疾病！”
“这个病的名声可不好啊……最著名的应该是一个叫布朗夏尔的母亲了，她宣称自己的女儿同时患有白血病、肌肉萎缩症、脑损伤、气喘和多种慢性疾病，强制她女儿在轮椅上待了二十多年！”
“只有极端的代理综合征患者，才会故意给被照顾的对象下毒，一般的病人只是心理有些强迫障碍而已。”
“查一查那小孩的肌肉萎缩没有，如果她妈不让他活动，肌肉很有可能会发生废用性萎缩，说不定就能找到蛛丝马迹！”
“……”
施怜看着群里的讨论，也生起了疑惑。
说实话，她也偏向于代理综合征。
“老师老师，脑外科的医生说可以查一查小孩的肌肉有没有萎缩。”施怜举了举手，把讯息告诉了正在吃饭的许秋。
“协和那边检查过了，病人的关节确实比同龄人更加僵硬。”许秋随口道。
施怜严肃地道：“这不就是肌肉废用性萎缩的前兆吗？”
“是。”
“这样也不能确诊吗？”
许秋反问道：“肌肉萎缩了，就能证明是代理综合征吗？”
施怜愣了一下。
她突然反应过来，吕茹娉对自己的儿子要求很高，自小就参加各种培训班，运动量肯定是比同龄人大的，不仅不会萎缩，反而可能过度疲劳。
情况和那位强制自己女儿坐轮椅的母亲完全不同。
施怜头疼地道：“难怪说代理综合征不好确诊，每个病人、每个家庭的情况都可能完全不一样，强迫的病种也不同，想要找到一个标准的症状，几乎不可能！”
许秋想了想道：“这才是奇怪的点，病人在患病之前还在接受跆拳道、足球的兴趣班培训，按理说肌肉不可能发生萎缩，但现在却出现了关节僵硬的表现……”
光是凭借吕茹娉的话，他不可能轻易否定其他十三家医院的诊断。
许秋不是自高自大的人，他虽然能力出众，却也不会觉得其他医院、其他医生是傻子。
十三个专业的医生都给出了一个诊断，其中更包括有协和，哪怕许秋再不相信诊断结果，也必须好好考虑。
吕茹娉的一番话没法让许秋动摇。
让他提起警惕的，是那十三份诊断记录中发掘出来的线索。
各种讯息似乎都能指向代理综合征，但，十三份合在一起，却给许秋一种矛盾的感觉。
一个正确的诊断，理应和抽丝剥茧差不多，诊断记录一出，各个环节都环环相扣，检查结果和病情紧密贴合。
但，在向楷的诊断记录中，许秋没有看到这种严密的逻辑性。
第750章 我儿子真的有病
为什么不够严密？
唯一的解释，是诊断流程不够标准。
这也不能怨其他医生，代理综合征本身就是极少见的病种，国内确诊的就没几例，而吕茹娉和向楷母子的表现又太典型，经典的强势母亲与乖顺儿子组合，很难不让医生往这上面靠。
“检查结果出来了吗？”许秋道。
“出了出了。”施怜赶紧把打印好的报告交了过来。
许秋一扫，血常规除了血红蛋白偏低外，其他指标都正常。
其他的检查，也没有提示明显异常。
这倒是在情理之中……如果随随便便几个检查就能诊断，也不至于跑十三家医院。
“对了，病人现在应该好一些了，可以接受检查了。”施怜提醒道。
敏感性降低了？
许秋点点头，起身赶往病房。
……
常规查体。
病人脸色苍白，毛发枯燥，皮肤弹性比较差，而且有种纤薄的通透感。
“关节僵硬？”许秋尝试触诊。
的确，病人的四肢关节都有不同程度地受限，虽然程度不明显，但运动范围的确变小了。
而且仔细观察，部分纤薄的皮肤之下，皮下组织都出现了一定程度的萎缩。
“又加重了。”一看到萎缩，许秋就皱起了眉头。
几个星期前在协和的检查，还只有关节僵硬这一个诊断，当时的医生没有发现皮下组织萎缩。
但现在出现了！
病程发展的速度已经超出了许秋的预期。
许秋试着抬起向楷的小腿。
刚抬到一半，小腿后群深部的肌、趾长屈肌、胫骨后肌等等就快速抽搐了起来，膝关节也随之屈曲，整个小腿都向内旋转。
“肌肉组织抽搐，很有可能还伴随有骨质疏松……”许秋做出判断。
“痛！”
就在这时，向楷又痛苦地吼了一声，小腿也立刻收了回去，缩进了被子里。
吕茹娉眼里顿时流露出心疼的神色。
许秋则眼神一变。
痛？
按理说，即便是肌肉抽搐引发的痛觉，或是向楷本身的敏感性造成，都应该是在他抬起下肢的瞬间出现。
但，向楷的疼痛反应却是在小腿内旋之后才出现！
尽管时间上差距不足一秒钟，但，一个本该瞬间发生的疼痛，却出现了片刻的延迟，这已经很不对劲了。
“你的脚，受过伤？”许秋瞬间就想到了一个可能性。
吕茹娉否认道：“应该没有受过伤。”
许秋点点头，让向楷把腿伸出来。
对方虽然不情愿，但还是很配合地照做了。
这一眼之下，许秋就发现了异常。
病人的脚踝有向内弯曲的弧度，虽然角度不大，但也真实存在。
许秋看向吕茹娉，道：“应该没有？你再仔细想想，只是崴了脚也算。”
吕茹娉仔细地回忆了一下，突然表情一变，道：“他有参加跆拳道和足球课程的培训，因为年纪小，运动量也很小，两个月前踢球才第一次崴了脚，不过揉了一揉就没事了，我也就没管。”
这番话让许秋更加深信自己质疑的合理性。
如果真的是代理孟乔森综合征，没病都能当成有病来治疗，崴了脚不去医院住几天，可能吗？
但她只是揉了揉，就不再关注了。
这怎么都不像是代理综合征患者该有的表现。
说是放养孩子都不为过。
“现在还疼，对吗？”许秋询问道。
“有，有点……”向楷终于开口了，他有些惊讶地望着许秋，看这么多次病以来，这是第一次有医生注意到他的脚踝疼。
不过向楷也没在意，之前他就和其他医生提到过这一点，不过最后都被归纳到“全身疼痛”里，没怎么重视。
只是，许秋是第一个靠查体发现他脚踝疼，并且问出两个月前扭伤的医生。
“这个……有影响吗？”吕茹娉一脸的自责。
如果孩子的疾病和这次崴脚有关的话，她可能会内疚很久。
但，心底也希望这就是最终答案。
只要能让儿子没有病痛，自己内疚也无所谓。
“不确定。”许秋坦诚地道。
只是发现脚踝受伤而已，想要凭此就推翻十三家医院的诊断，哪有这么简单的？
一时间，许秋也陷入了无法推进诊疗流程的境地。
检查结果没有明显异常，查体也没发现特殊的地方。
“只能用最笨的办法了。”许秋无奈地道。
他本打算暴力破解，靠着对罕见病的熟悉度、经验等等，直接从正面诊断出疾病。
但，一方面病人没有明显的症状，另一方面代理孟乔森综合征没有明确的诊断流程、确诊标准，想要直接锁定疾病，困难重重。
“先排除代理孟乔森综合征。”许秋道。
如果连他都没法排除，那只能认可另外十三家医院的诊断！
“怎么排除？”吕茹娉惊喜不已。
这么多次就医，她还是第一次听到有医生要排除代理孟乔森综合征。
为了这事，丈夫和公婆那边都快和她闹掰了，而且每多去一家医院，家里人就更加确信是吕茹娉自己有问题。
但，向楷说他是真的痛，也说妈妈没病……
就因为这句话，吕茹娉顶着家里人的压力，带着孩子辗转多家医院，心里也越来越绝望。
可以说，许秋是她最后的希望了，如果连许秋都给出这个诊断，她可能会彻底崩溃！
她不担心自己被误解，不怕被当成控制狂，只害怕自己的儿子真的有病，不能得到及时的救治！
想到这里，吕茹娉的眼眶慢慢地红了。
她擦着眼泪，抽泣着道：“我被当成精神病也没有关系，但是，如果确诊了，你们治疗我，就会忽视我的儿子……他如果真的没病，怎么会觉得痛？我相信他真的痛，不治好他，我怎么能放心？