见收集不到更多信息，许秋只能返回办公室。
次日的早交班，负责交班的江麦重点提到了江蔷。
“今早抽血，病人的动脉血已经红润起来了，而且病人已经苏醒，意识状态都很不错。”江麦汇报着。
王平摸着下巴……听完江麦的报告，江蔷的病情很明确，问题就是，高铁血红蛋白血症究竟是怎么来的？
第764章 又多了个病因不明的诊断？
“许秋，你也没找出原因？”王平问道。
许秋摇摇头：“没有头绪。”
王平思索道：“最常见的就是亚硝酸盐中毒了，每年都有不少误食工业盐的新闻。”
“跟盐无关。”
王平听明白了潜台词，和腌制食品也没关系。
他想了想又道：“腐败的蔬菜也有可能含有过量的亚硝酸盐。”
这些因素许秋早就考虑到了，他皱着眉道：“更可能是药物因素，比如局麻药，或者是氨苯砜。”
氨苯砜是教科书上重点提及的药物，但临床医生却觉得很陌生。
原因是现在很少应用，也就是医学生考试的时候见得多了。
许秋继续道：“局麻药不予考虑，病人没机会接触到这些东西。”
管制药物，一般人也见不到。
“氨苯砜？这我熟，之前在感染科轮转的时候，我碰到过一个麻风病人，正好就用了这药！”王凡举了举手，表情有些自豪。
许秋微微诧异。
氨苯砜的确是感染科那边的用药，最主要的对症疾病就是麻风。
不过，由于麻风很少见了，氨苯砜也很少开具，每年过期的药物中，有不少就是氨苯砜。
王凡站起身，道：“许哥，交给我去问。”
许秋估摸着突破点就在药物上了，难度不高，再加上他上午有手术，便答应了。
中午时分，结束手术的许秋回到办公室。
没多久，王凡就来汇报情况了。
“许哥，我问过了，病人没有得过麻风。”
“只问了麻风？”
“那当然不是。氨苯砜也是艾滋病患者卡氏肺囊虫病的防治药物，虽然是三线用药，临床上多用甲氧苄啶、磺胺甲恶唑这些，但我还是都问了一遍，不过病人也不符合。”
术前四项都做过了，江蔷没有这些传染性疾病。
王凡摊摊手道：“不过病人的病史还不够完善，昨天她昏迷了，所以没有发现，但今天早上醒来我再去查，发现病人还有点皮炎，许哥你看要不要开点药。”
许秋当即皱起了眉。
病人家属果然很粗心……昨天他再三询问，除了问出一个拉肚子外，就再也没有其他问题了，今早查房果然发现了遗漏。
“下午去看看。”许秋说着。
他现在更关心的是为何会诱发高铁血红蛋白血症。
按照他的猜测，之前他询问过的病史基本上可以排除病因，只剩下药物诱发这一项。
不是氨苯砜的话，某些治疗疟疾、尿道炎和小便赤痛的药物也能够引起。
但王凡也顺便询问了，同样得到的是否定的答案。
许秋调出江蔷的病历页，缓缓滑动查看。
突然，他看向王凡。
“你说病人皮炎，还拉肚子？”许秋问道。
王凡有些不明所以：“对啊，我还问了，病人自己涂抹了红霉素软膏。”
“多久了？”
“好像是四天左右吧。”
“还没好吗？”
“对，我估计不是毛囊炎或者是化脓性皮肤病什么的，所以让许哥你去看看，对症下药。”王凡只是个急诊医生，对皮肤科的病没有太多了解。
但许秋很敏锐地察觉到了不对劲。
“他们中午吃的什么？”
王凡愣了一下：“这个也很重要吗？”
许秋点点头，起身前往病房。
此时正好是饭点，同病房的病人已经开吃了，但江蔷依旧躺在床上，她的丈夫不见踪影。
“家属不在吗？”许秋看了眼。
江蔷以为又是早上那个丑丑的医生，无精打采地应了一声是，但下意识瞥了许秋一眼后，整个人都坐端正了。
王凡：？？？
要不要这么现实！
许秋戴起手套，道：“我需要查个体，麻烦配合一下。”
“好的！”江蔷没有二话。
“你身上有皮疹？”
“好几个地方都有，腋下、胸上面，还有屁股也有……”
“不用，不用脱衣服。”许秋面色不改地制止。
王凡默默地把施怜拉了过来……没有异性医务人员在场的话，他真担心许秋被干出点什么事情来。
施怜到场后，她帮江蔷拉起了衣服。
许秋定睛一看。
病人的腋下生长着成群的水疱，紧密排列，像是一张地图一样覆盖在皮肤上，形态各不相同，大小也不一样，最大的有两厘米左右。
各个水疱连接成片，周围一圈的皮肤都呈现红肿的状态。
一眼看上去，像是细细密密的鱼鳞，只是病人的鱼鳞是一个个挨在一起的水疱。
许秋尝试着按了按。
水疱质地紧实，而且从周围完好的水疱群来看，不容易破裂，否则早就在皮肤的磨损下成片地糜烂了。
“痒吗？”
“痒！每次我忍不住，就会洗个冷水澡，实在忍不住了，就涂点红霉素软膏。”
“痛不痛？”
“有时候会痛！”
许秋点了点头，他心里大概有数了。
王凡有些诧异地道：“这不是普通的感染？”
“不是。”
许秋说完，又补充了一句：“做个皮肤活检、小肠活检。”
王凡和施怜同时愣住。
皮肤问题，为何要做肠道的检查？
难不成病人的腹泻也另有原因！
……
很快，病人的检查报告出来了。
皮肤活检显示，病人真皮乳.头顶部毛细血管周围有微脓肿，存在中性粒细胞和嗜酸性粒细胞聚集，水疱群则可见表皮下疱，且真皮内血管周围也有嗜酸性粒细胞和中性粒细胞的浸润……
小肠活检也发现了异常。
江蔷的肠道上皮容貌发生了轻度萎缩，而且固有膜内淋巴组织细胞核浆细胞同样发生浸润！
“疱疹性皮炎？”检验科里，谷医生一看到许秋的病人出结果了，赶紧送了过去。
路上碰到了施怜。
施怜也立刻想到了疱疹性皮炎。
这是一种病因不明的免疫性疾病，有遗传易感性，临床上很罕见，主要表现就是以水疱为主的多形性皮疹，皮疹常伴剧烈瘙痒，偶有烧灼感疼痛，少部分还同时伴有腹泻、腹胀等消化道症状。
如果不是经验丰富的医生，很有可能误诊成湿疹，延误治疗时机。
看到这份报告，施怜顿时犯了难。
自家老师是想找到引发高铁血红蛋白血症的原因，怎么查着查着，又发现了疱疹性皮炎？
现在不仅高铁血红蛋白血症无法解释，又来了个病因不明的疱疹性皮炎！
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第765章 真相大白的病例
“不会吧……”谷医生按了按太阳穴。
光是听着就有够头疼的了……许医生每天就是面对这些复杂的情况吗？
施怜也揉了揉脑袋：“脑阔疼。不过这样才有进步。”
她又仔细看了几眼，突然愣住了。
疱疹性皮炎的主要临床表现是身体多发对称性的水疱皮疹，只有少部分人有胃肠道的表现。
换言之，即便是确诊，也应该只做皮肤活检这一项就足够了，再加个小肠活检，有什么意义？
大部分的疱疹性皮炎都是不伴随胃肠道损害的。
江蔷即便是存在腹泻的症状，也不意味着肠道活检能发现损害。
除非……肠道活检根本不是为了诊断疱疹性皮炎！
“对，应该是这样！”
施怜一时间想不出是什么疾病，但看出来自家老师绝不是奔着疱疹性皮炎去的。
她加快了脚步，赶紧把报告交给了许秋。
同时也说明了自己的猜测。
许秋抬头看了施怜一眼，点头道：“你猜的没错，疱疹性皮炎并不是重点。”
“所以老师你觉得病人不是疱疹性皮炎？”