“这样会加大重建人工肛门的难度……”
众人都感到无法理解。
即便是协和的两名主任此刻都有些困惑。
他们两人都参与了当初那台全骨盆切除术，但也没有见过这种操作。
为什么？
有什么作用？
各种问题从众人的脑海产生，他们之前只是眼睛跟不上许秋的手速，现在脑子也快跟不上了……
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第785章 赶超协和
许秋则不慌不忙地给出解释：
“结肠切除过多，病人的腹泻发生率很高，且很容易出现肠梗阻，日后的营养状况也会远低于预期……”
这些都是戴开所不能承受的后遗症。
想要真正救下病人，让他获得较好的生活质量、较长的生存期，就只能把操作难度转移到术者身上。
要么是医生负重前行，要么是病人忍受不注重细节的后果……
很显然，许秋选择了前者。
他继续说道：
“另外，保留的这部分胃肠道，可以保障术后机体对水分的吸收，以及提供相当程度的保盐功能。
“消化道重建手术最容易发生的顽固性腹泻也能最大限度规避。
“最重要的是营养代谢功能……回肠末端发挥吸收代谢功能，病人能在最快时间内恢复进食，尽早脱离生命危险。”
进食，往往是评判一个大型手术的指标。
能吃进去东西了，往往代表着胃肠道功能已经恢复，身体各项指标趋于正常。
而想要做到这一点，许秋在消化道重建术上的细节化处理，就显得至关重要了。
“原来是这样……”在场的人都接连颔首。
众人心里翻起惊涛骇浪。
许秋对手术的每个微小步骤都这么苛刻的吗……简直是细节狂魔啊。
此刻他们也终于真真切切感受到了许秋的手术能力，更明白了为何许秋的病人往往有远超其他医生的预后。
做常规的全切除消化道重建，和像许秋一样注重细节、挑战更高难度的保留式部分切除，直观上的手术结果是一样的，但一个月后、一年后，高下立判！
能将每一个环节都打磨到极致，在病人和家属看不到的地方下苦功夫，这才是真正的外科圣手！
想到这里，众人心头都升起一股敬意，看向许秋的目光也逐渐充满了敬畏。
这一次不是因为许秋的院士身份。
而是他手里的那把手术刀，和一颗仁医之心！
……
“对了，全骨盆切除后，先对病人进行精神评估，再视情况选择是否告知下半身被切除的真相。”
手术继续进行，许秋继续切除连接在骨盆上的各种肌肉、结构，一边提醒着。
“这是为何？”天坛骨科主任一愣。
许秋道：“手术能保住他的命，但术后的幻觉痛不可能避免，或者说一定会出现。”
幻觉痛，即幻肢感，常表现为已经截除的肢体存在间断或持续性的绞痛、刺痛、压痛等等，部分切除肢体的病人甚至能有数年的幻觉痛，严重到无法入眠。
对于精神脆弱的人来说，为了避免更大的打击，医生和家属往往会以“双下肢石膏固定”等理由来搪塞，避免其得知真相后崩溃。
但这样做也有代价：病人将长时间不能接受这一现实，甚至导致终生存在幻肢痛。
如果病人还有腿，是腿部真切存在的病痛，医疗手段还能奏效，但如果是幻肢痛，这种时刻存在的病痛连止痛药都无法缓解，大概率各种催眠等精神治疗法也不会起到作用，病人很有可能遭受终生性的精神折磨。
考量病人承受能力，再决定要不要告知患者，这是最好的解决方法。
“明白了！”天坛骨科主任连忙点头。
他不由地吐出一口气。
手术做得好也就罢了，还运筹帷幄般考虑到了病人的术后护理、精神健康，若不是许秋就在眼前，他甚至会怀疑世界上是否真的存在如此面面俱到的医生……
……
咔咔
最后几块连接髂骨和骶骨的韧带被许秋切断。
嗒嗒！
骨盆失去牵引，立刻就微微下沉，彻底进入了游离状态。
许秋看了眼助手，几人一起将骨盆外旋，从内侧缘脱了出来，紧接着再是一个内旋，耻骨联合部也从髂腰肌下方拉出。
“伤口的死腔太大……负压吸引管。”
切除骨盆后，这台手术也终于接近尾声。
助手放置吸引管的同时，许秋也开始了下一步操作。
他握着持针钳，将伤口内远、近端肌肉残端逐层缝合。
肛提肌和梨状肌连接在一起，阴部的肌肉跟内收肌缝合……
腹股沟韧带区的腹部肌肉则和缝匠肌、股直肌等吻合，以防止腹壁疝的产生。
“还有腹肌外侧的肌肉……”
背阔肌、腰方肌、骶棘肌，这些则和保留下来的臀中肌、臀小肌和阔筋膜张肌等缝合。
……
手术的第五个小时，最后的骨盆环重建也终于来到尾声。
直到最后一根螺钉固定在髋臼上，众人屏着的一口气才终于吐出。
“完成了……”
众人凝望着术区，目光在病人被切除的骨盆和许秋脸上不断交换，表情震撼。
“不可思议……”
“许医生竟然真的完成手术了！”
“病人活下来了！”
短暂的议论后，手术室爆发欢呼声。
哪怕在场的多是行业内的专家，甚至是名震一方的名医，此刻都难掩心里的激动与兴奋。
近距离观看这样一台手术，对他们而言不啻一次精神上的饕餮盛宴。
“术后送去外科重症监护病房，积极抗炎、护肝、护肾、营养支持……”
手术室通道内，许秋细致地交代着护理措施。
这方面不论是天坛，还是协和，都没有太多的经验。
天坛医院的几名主任互相对视几眼，都有些欲言又止。
手术做下来了，现在接力棒又回到了天坛医院的护理部身上……关键是他们没什么把握，只能按照常规的大型骨科手术来照顾啊！
这时，许秋突然停住了脚步。
他望着一脸为难的天坛众人，缓缓地道：“我三天后离开天都，这几天，会给天坛医院的骨科、护理部开一次学术讲座，分享一些全骨盆切除手术的治疗、护理经验。”
天坛医院主任们内心狂喜。
“多谢许医生！”
“许院士为病人考虑，医德高尚！”
几名主任都乐得合不拢嘴……这下子不用担心护理不到位了。
协和急诊主任脸都快憋红了，道：“许院士，我们协和的能参会吗？”
论经验，协和那边也只做过一例，临床指南不够完善，显然不如许秋总结的成熟。
许秋点点头：“可以。”
天坛医院的主任们顿时有点后悔。
这可是一次赶超协和的机会……早知道不让协和的医生来了！
第786章 没法拒绝的交易
天坛本来只有脑外科凌驾于协和之上。
但是，如果得到了许秋对这类手术的治疗、护理经验，那么，在这个领域又将胜协和一筹。
以后再有类似的病人，协和能做手术，但术后的护理就得送到天坛来进行，算是一人掌控一个环节，能一定程度上抵挡协和的全方位领先。
然而巧的是天坛请了协和过来收人，正好也赶上了许秋的学术讲座……
许秋把众人的神色变化收在眼里，没有多言。
“许院士，我们先回一趟协和，筛选一批医生过来参加！”协和骨科主任迫不及待地道。
院士讲课本就难得，花钱都不一定买得到，更何况这还是许秋。
等两名协和医生离开，天坛的几位主任都叹了口气。
不过由于许秋还在场，他们没敢说什么，生怕引起许秋的反感。
苏院士却不担心，他半开玩笑地道：“协和各科室综合实力很强，因此虽然只做过一例全骨盆以下离断，但还是能靠科室之间的精诚配合完成，这次再加上护理，他们应该能扛起这类手术的大旗了。”
戴开这种病人，放到全国都没几个医院能救。
许秋听到这句话，目光落在了苏院士身上，道：“苏院士对这台手术感兴趣？”
苏院士毫不掩饰地道：“当然感兴趣！像许院士你掌握的心肝肺移植术，这些都是全球顶尖的手术，放到世界范围内，能开展的医院都屈指可数。”
许秋淡淡地道：“全骨盆离断术，协和也没有完全掌握，但我能送给天坛医院。”
这一刻，所有人都停下了脚步。
苏院士等人用惊愕的目光望着许秋。
“送给我们？”
“全骨盆离断也能分享给我们？！”
“协和他们确实没有掌握，他们只是靠学科之间的配合才有一定的成功率，但许医生却真正掌握了全骨盆离断术！”
这就像是做一道高中奥数题。
协和是优秀的数学系大学生，他们能用各种高层次的数学知识暴力破解。