她年龄太大,新陈代谢太慢,对身体损伤的修复也非常缓慢。
再加上上了年龄,对缝合口的美观要求几乎到了零。
如果继续把缝线藏在皮肤褶皱里,大量的汗液,以及不易散开的闷热等,都可能导致皮肤褶子里的缝线滋生细菌,造成感染……
多重考虑之下,许秋放弃了美观追求,选择牺牲美观,用绝对的恢复效果来替代。
不过,即便如此,缝合完成后的腹部也没有过于明显的口子。
跟之前耸人的肉火山伤口比起来,现在好了太多。
完成这些,随后就是皮瓣修复术了。
这台手术本来安排在后两天,许秋的打算是先把危险的急性阑尾炎解决了,再处理股部的溃疡。
但现在正好上台了,麻醉药还在效用范围内,干脆把两台手术合并。
对于其他烧伤科医生来说,半边屁股的皮肤都发生缺损的创口不好处理。
但许秋并不在此列。
在模拟手术室训练过多次的他,早就找到了一个最适合的牵拉方案。
等许秋重新洗手、术前消毒回来,助手已经完成了彻底清创。
许秋则顺势接过摊子,一刀下去,向两侧游离皮瓣。
按照设计缝合右臀部的伤口,然后换1-0缝线,缝合右臀肌,并且覆盖骶尾部外露的筋膜。
皮瓣覆盖牵拉后,放置引流管,完成缝合。
对许秋来说,这算是小手术了。
半小时不到的功夫,缝合就完美搞定。
一屋子外科医生看得目瞪口呆。
这么大的缺损,竟然也能救回来?
神乎其技啊!
“许医生六六六!”
“许医生好吊!”
“许医生吊好!”
“???”
手术室突然一寂。
所有人都不说话了,只留下失言的器械小护士低着头,脸已经红成了红领巾的模样。
巡回护士瞥了一眼,轻蔑一笑。
这么个小雏鸟,也敢学某些油腔滑调的外科佬ghs!
多去扎两年针吧!
耗时三个小时二十分钟,这台凶险的手术总算结束。
病人的性命保了下来。
手术室爆发出一阵欢呼。
众人望向许秋,有叫好的,有握拳的,有夹腿的,一千个小护士眼里,有一千个姿势的许秋。
“不错。”许秋看了施怜一眼,表彰了她这次的表现。
若不是施怜基本功扎实,综合能力强硬,这次的结果不敢想象。
“老老老老师!我和师姐谁厉害?”施怜一脸求夸奖的表情,眼神里充满了期盼。
许秋想了想,给出了一个直男式的回答:“都不太行。”
施怜的小嘴顿时撅了起来,满脸委屈巴巴。
周围的医生护士加快了脚步,低着头匆匆离开。
这班没法上了……
能吊打他们的施怜都不行,他们这算什么?
废物利用?
mmp,这就是大佬的世界吗?
……
谢绝了家属的高难度滑跪感谢后,许秋溜回了办公室。
一坐下,他就调出了庞红姑的病历。
此时,几项新的检查已经出炉了。
一是骶尾部CT平扫。
检查可见骶尾椎生理曲度正常,椎列连续,各椎体和附件形态正常……
但,骶尾椎后部软组织肿胀,密度增高、边缘欠规则。
右侧的股骨头也变扁了,中心密度增高,并可见破裂的骨片,右侧股骨头和股骨颈明显分离、移位,两侧边缘骨质也有了硬化的迹象,股骨颈变短、增粗,骨皮质欠连续……
影像医生给出了诊断。
1、右侧股骨颈骨折愈合不良,继发右侧股骨头下型骨折,伴有髋关节半脱位,或合并创伤性关节炎可能;
2、右髋关节退行性病变;
3、骶尾椎后部软组织肿胀,考虑压疮;
4、双侧髂总动脉、髂外和髂内动脉硬化;
5、……
看到这个诊断,许秋眼睛微亮,脑中的线索一下子贯通了。
髂动脉竟然有硬化的征兆!
难怪病人术中出现了腹主动脉夹层破裂……
一般人的血管,像是柔软有弹性的橡胶管,能够承受一定的冲击力,哪怕高血压下的血流冲击也能承受下来。
但庞红姑的血管已经接近被暴晒了一百八十天的橡胶管,表面已经皲裂、硬化,随手一扯估计就能四分五裂。
在高血压、麻醉药物和疼痛的多重刺激下,短时间内迅速破裂就不足为奇了。
……
其他诊断方面。
骨折愈合不良倒是在意料之中,好消息是,病人只是个胫骨头骨折而已,还没有到坏死的地步。
如果是后者,那就麻烦了,得他亲自上场。
只是个下型骨折,安排骨外科那边处理了就完事,这种小手术,远不到需要许秋亲自出场的地步。
“不过,这种骨折有点暧昧……”
第888章 外科圣手
许秋思索着。
一般而言,股骨颈骨折,做个切开复位内固定就完事了。
而股骨头坏死,则需要上升到进行股骨头置换术。
庞红姑年龄太大,需要减少卧床时间,如果做切开复位内固定,估计个把月不能下床。
很容易就导致才覆盖好的股部皮肤再次发生坐疮。
而且……
从病人的情况来看,她机体修复的速度很慢,腹部有个倒T型感染,这么多年都迁延不愈;屁股上的溃疡也持续了近五个月,再来个内固定的话,她能不能好转还不好说。
要是拖到坏死,还得多次开刀,重新做股骨头置换术。
费用上涨一大截倒是小问题,主要是庞红姑的身体肯定扛不住。
考虑了一番后,许秋给外科那边加了个叮嘱:
“首要考虑实施股骨头置换术”。
对于庞红姑来说,即便是选择复位内固定术,她进展到股骨头置换的概率也超过百分之九十五。
既然如此,不如直接做股骨头置换。
免受多次手术损伤的同时,还能减少病人遭受的折磨,直接一步到位。
安排完毕后,许秋看了眼时间。
21:42分。
距离今晚的会议还有十八分钟。
许秋赶紧收拾了一下桌面,打开了施怜帮忙安装好的视频投影仪。
咚咚咚
敲门声响起,许秋应了一声,黎雪小碎步跑了进来,跟在后面的还有孔慧霞。
两人脸上都带着掩饰不住的兴奋。
她们两人是临医血浆无创技术的负责人,和江乔领衔的协和团队共同促成了技术落地,因而也在这次会议的名单上。
“请坐。”许秋站了起来。
孔慧霞有些受宠若惊……抛开许秋的身份,他还是自己的救命恩人,哪能让许秋帮她搬凳子?
她赶紧拉了张椅子端坐在一旁。
黎雪的神态则要放松很多,坐得也要更加随意,眼神时不时地往许秋身上飘。
十点整,会议开始。
前方巨大的屏幕上出现了卫生部部长一丝不苟的脸。
余下的卫健委主任、镗院士等人,也都是西装革履,很是郑重。
许秋犹豫了一下,看了眼身旁的两人。
他这才注意到,黎雪和孔慧霞都穿着崭新的白大褂,下身是西装裤,还穿了皮鞋。
自己身上则是刚刚做完手术换下来的手术衣内衬……
看到这里,许秋默默地收起桌子底下穿着洞洞鞋的脚。
“都到齐了吧?”卫生部部长扶着眼镜,盯着屏幕里的许秋。
小小的眼睛里充满着大大的疑惑。
还别说,视频会议挺方便。
他这个岁数了,开会开了几十年,没有上万,也有几千,这还是第一次在网上开这么正式的会议。