我这还没说话，你们一个个怎么开始撇清嫌疑了。
而且……
这件事情本身也说不上谁对谁错，硬要找一个出气筒，那就是教条式的报销条例。
许秋没有纠结找人背黑锅，而是问道：“赵主任，你知道为什么找你吗？”
赵主任沉默了一下，道：“大概知道……临床上，这个庞红姑最好是做股骨头置换，而非强制规定的内复位术，对吧？”
他想了想，又问道：“不能按照规章程序来吗，先做内固定，等实在行不通了，发生坏死后再做股骨头置换……这样的话，哪怕是医保局也无可指摘。”
许秋看了眼骨科主任。
后者立刻解释道：“你说的这是理想情况，实际下来，根本行不通！
“庞红姑的情况你就算不了解，但看到病历上这么多页的治疗过程，也应该明白她的病情不简单。
“骶尾部溃疡、股骨头下型骨折，还有腹部的倒Y型感染、畸胎瘤等等……
“病人本身则有糖尿病和高血压的基础病，还做过阑尾炎切除术……
“这种病人，如果坚持按照临床指南走，不顾临床做内固定复位术，她一定会发生坏死。
“到时候，卧床导致骶尾部的压疮复发，再加上股骨头坏死，各种并发症结合在一块，你觉得她还有第二条命去做股骨头置换术？
“许医生之前说过，对于这个病人来说，只有做股骨头坏死这一个选项。除非愿意付出巨大的代价直接做截肢术，否则其他处理方式都是等死！
“你们的条例，能面无表情地写一句‘内固定无效、股骨头继发坏死后再行股骨头置换术’，但临床上的病人，真的能在病情恶化后，拥有第二次手术的机会吗？”
一番话下来，振聋发聩。
众人都连连点头，很认可骨科主任的话语。
赵主任一脸正气地摇摇头：“强调一下，不是我们的条例，而是他们医保局的条例！”
嘛麦皮，得跟临医站在同一阵线啊！
不然自己得成发泄口。
许秋点了点头。
骨科主任的话确实就是临床实际。
死和股骨头置换，庞红姑只能选一个。
其实，还有一个完美避免争端的办法，即病人放弃医保，自费做股骨头坏死手术。
不用医保报销，医保自然就管不到“过度医疗”这一块来，别说做个股骨头置换了，不考虑合理性的话，换成奥特曼的腿都没啥问题。
不过……患者交了医保钱让别人自愿放弃医保？
像话吗？
因此，哪怕是陷入两难的局面，也没一个医生敢直接和病人说。
不然就是投诉+举报+通报批评三连，躲都躲不掉。
但这事儿能怨医保吗？
同样不行。
临床医生面对的是一个个微小的个体，是具体到人的病人。
但医保，是对全体病人负责，是对整个体系的宏观调控。
而法律条文等等，最忌讳的就是模棱两可。
对于医保报销条例来说，只要存在左右摇摆的空间，就有钻空子的漏洞。
因此，医保也没办法，只能做出一部分的牺牲。
从大局观来看，是找不出任何毛病的。
但成为牺牲品的病人或者是医生，却会为此承受代价。
对于某个病人来说，可能只是没有得到最佳的治疗。
但对整个医生群体而言，却是埋下了一颗大雷。
当带着纯粹的目的治疗病人反而会扣钱，医生真的还能保持初心吗？
毕竟这只是一份职业而言。
几千块钱的工资，才是占据绝大多数比例的基层医生的现状。
但，许秋至少希望，在自己能做主的地方，在临医，所有的医生都是纯粹的。
让医生当纯粹的医生，只需要为病人、为疾病考虑。
这事儿不处理好，恐怕很多人都会有所顾忌，不敢再根据临床实际选择最合适的治疗手段！
第906章 纯粹的医生
许秋也在想解决之法。
这毕竟是一个庞大国家的条文，尾大不掉。
如果没法改变整个行业，那至少先从临海一院入手试水，找到突破口！
“朱明生医生的处理没有问题，而且，这是我制定的治疗方案、手术计划。”
思索良久后，许秋再次开口。
众人同时看了过来，赵主任也是一脸紧张。
许秋接着道：“同样，你们医保科也是按规章办事……
“但，如果为病人着想，采用最对症的治疗方案却反而受到处罚，会寒医生的心。”
说完这话，许秋的目光落在赵主任身上。
后者赶紧点了点头：“说得对，说得对！”
许秋静静地望着赵主任，没有继续说话。
赵主任会意，连忙道：“我们这边会先撤销这次的处罚，回去和医保局那边重新沟通，商量怎么处理这件事情。等有新的处理结果了，再和许医生你汇报，可以吗？”
许秋点了点头：“也被太为难医保局那边。”
赵主任虽然在自己这边认怂，但扯着自己的大旗去医保局那边，可就威风了。
他想找到怎么平衡这些矛盾点，而不是让医保局难做。
医保局是为了整个行业，眼光在整个病人群体；医生则是为了当下的每一个个体，两者的冲突和矛盾不可避免，平衡点难以琢磨，但总得有人去尝试。
否则，会出现越来越多只能做内固定术的“庞红姑”们。
……
几天后，这件事情就有了结果。
医保局那边紧急对庞红姑的病历进行了重新评估。
省内组成骨科专家组，对庞红姑的疾病进行重分型，并且做出了评价分数，最终得分为51分，属于“必须进行股骨头置换”的级别。
由此，医保局方面调整了报销方案，抬高了庞红姑的报销额度，从八万涨到了十一万。
这三万块钱直接就退回到了庞红姑家属的银行卡上。
当天许秋就接到了家属的电话，大儿子的语气极为兴奋，四十多岁的人了，为这从天而降的三万块钱高兴得语气都飞扬起来了。
两天后，得知个中详情的家属找来了临医，向许秋表达了感谢，给许秋和倒霉蛋朱明生医生都送了锦旗。
与此同时，朱明生撤销处罚的通告也悬在了临医内部群的顶部。
不少医生都激动不已。
“我靠我靠，医保局真的服软了！”
“许医生真牛皮啊，我什么时候能嫁给许医生？我保证，只要许医生肯追我，我立马答应！”
“别人都是做做白日梦就行了，好家伙，你这是要成精神病啊？”
“不得不说，太解气了！我早就看不爽医保局了，吗的干点啥都要扣我钱，抠抠搜搜的，我有时候都不太敢乱收病人！”
“以后大家都嚣张一点，只要是适合病人的、对症的，都不用担心医保卡我们，反正有许医生帮我们兜底！”
“对头，都拽点啊，咱背后有人！大腿超级粗！”
“……”
看着气氛融洽的群聊，许秋脸上也出现了一丝笑容。
虽然话题好像朝着奇怪的方向发展了，但他的目的达到了。
当一名纯粹的医生……
这个要求很难，非常难。
即便是临医这种世外桃源般的医院，也只有寥寥几个。
比如白富美御姐陈巧。
不过她这会儿在协和偷师。
比如杨钰恩。
她比陈巧还要离谱一点。
从来不考虑什么医保，什么对就用什么，什么好就推荐什么。
但现在，随着许秋为朱明生撑腰成功，整个医院的风气正在逐渐朝着预想的方向发展。
“而且，好像发现了一个有效的解决办法……”许秋眼睛微微发亮。
医保局处理此事，是成立了一个专家组，由专家组设定疾病评分，多轮评估后，确认这个病人更符合某个手术。
那么，是否能让专家组普遍化，对待各种具有争议的医保报销病例，都进行统一评估、重判？
有搞头！
许秋没有细想落实的细节，只觉得若是推广开来，的确是处理庞红姑这类病人的好方法，至少比遵守教条式的条文要好。
想到这里，他给赵主任发了条信息，让他去和省医保局沟通。
他就是个医生而已。
精力只够做个心外手术、做个脑外科手术、妇产科手术、骨科手术；然后研发点新药，研发点医用器械，做点医学科研而已……
实在是没有精力再管医保局这些琐碎的事情了。
临医养着赵主任，就是让他去干这种活儿的。
许秋多少也是个领导，不用管过程，看结果就完事了。
……
这件事情算是圆满解决，接下来的任务，就是继续调教施怜、陈巧等人，为名刀大赛做准备。
以及等一个适合做脑脉冲装置植入术的有缘人，开展首台植入手术。
植入术的手术指征其实算蛮广泛的。
直接针对的就是帕金森、原发性震颤、原发性肌张力障碍、癫痫等症状。