哥们是写小说的吗，还带分镜的？
看了看病人被嘶哑出来的伤口。
有几个地方被牙齿扎了几个深深的血洞，手臂周围还有不少皮肉被撕了开，看上去比之前那个凄惨多了。
果然还是狗咬得狠一点啊……
幸好那男的赢了，要是他女朋友赢，得把他半条手臂都给啃掉。
“狂犬病疫苗……”
“还有破伤风。”
这位就不能只做个简单的清创了，后续不仅要做扩大清创术，还得进行更细一步的处理，狂犬病、破伤风也都要安排上。
……
临近中午时分，排号的还剩下最后三五个人。
送走一个病人后，走廊又响起了叫号声。
“请071号病人到七号诊室就诊……请……”
许秋正给自己做眼保健操呢，听到轮椅进门的声音，当即看了过去。
这次来的是一个坐在轮椅上的女孩，看上去八九岁的样子。
后边是她的母亲，风尘仆仆，显然是从外地赶来。
发型有些凌乱，尽管特地打扮过，但还是有不少凌乱的发丝跑了出来，让她本就疲倦的神态更显羸弱。
看得出来，这是一位很讲究的母亲，只是生活像是鞭打老黄牛一样驱赶着她。
和轮椅上的小女孩比起来，这位母亲的脸色反而更差一些，更像是病人。
而且，女孩坐的轮椅还是临医这边提供的。
一位需要乘坐轮椅的病人，从外地赶来，却没有轮椅……经济条件可能也很不好。
而且看母亲肩膀上的两条汗渍，之前她是背着女儿过来的。
现在可快十月底了，临海已经入秋，天气早就转凉。
“坐吧。”许秋看破不说破。
“医生，你救救我女儿……”女人还没坐下，声音就已经带有哭腔了。
她是从静海市的宁水镇过来的。
女儿大概是五六岁的时候，开始出现偶尔的抽搐。
当时孩子在爷爷奶奶家寄养着，他们夫妻两则在静安市打工，跟女儿接触得不多，平时也都是打电话，因此一直拖到孩子九岁这一年才发现。
而此时，症状已经从偶尔的不自主抽动，发展成了肢体的运动障碍。
不过，日常生活还没有受到影响。
直到年初的一节体育课，小孩没法完成指定的跳绳动作，体育老师强迫她尝试后，在跳第二次时失去平衡，四肢彻底无法协调了。
这近一年来，她带着女儿四处求医，从校医院，到镇医院，一直看到市级三甲，省级三甲，最后倒是有了诊断结果。
肌张力障碍。
这是运动障碍的一种，特征就是持续性或是间歇性肌肉收缩，从而导致异常运动、反常姿势等，主要就是主动肌和拮抗肌收缩不协调。
而且原因很多，原发性、继发性，此外还有很多种特殊类型的肌张力障碍，比如帕金森病、肝豆状核变性、神经节苷脂病等等。
省院那边尝试了多种药物治疗，都没有效果。
一开始，丈夫还陪着她一起去看病，年中的时候丈夫留下一张签了自己名字的离婚协议就离家出走了，最近四个月都是她一个人在各个医院跑。
最后省院实在治不了了，推荐她们来临医找许秋主任。
带着借来的最后一笔钱，她带着女儿来到了这里。
“肌张力障碍？”
听完女人的描述，许秋眼睛微微发亮。
这几个星期他一直在筛选适合做脑脉冲装置植入术的。
光是符合适应证的帕金森病，就诊断出了五例。
但病人基本上是七八十岁的老人，对手术的耐受很差，不太适合成为志愿者。
而肌张力障碍，也有两三个了。
不过，这些病人都有更好的选择，他们中的大多数都是大脑环路的异常，即大脑皮层-纹状体-苍白球-丘脑-大脑皮层环路这一条通道出了问题，或者是突触稳态维持机制功能紊乱……
这些病人算是好办的，对症治疗就好。
多巴反应性肌张力障碍就吃左旋多巴替代治疗，离子通道病的，就用卡马西平，针对两种类型，还能用抗胆碱药、肌松药、苯二氮类药物等。
能吃药治好，许秋不会为了抢一台首例手术，就哄着病人去做疗效不够明确的新手术。
但，眼下这位病人显然不一样。
兜兜转转了六七家医院，又在省院接受了大半年的药物治疗，却始终不见效……药物难治性肌张力障碍，正是脑脉冲装置植入术的绝对适应症之一！
许秋扫了眼挂号信息。
如果是以前，除了干巴巴的姓名，年龄、主诉等，其他医院的诊断是不会显示在上面的，毕竟各医院用的都是不同的诊疗系统，医疗数据也不互通，不共享。
但，在许秋的推动下，白云省省内已经实现了大规模的影像公认、病历共享。
至少在临医，可以调集到来自全省医院的就诊记录！
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第909章 医学之神的坍塌
看完病历，许秋心里有了初步的评判。
患者陈之遥，女，十一岁。
病程则和陈母描述的一致。
此外，省院也派出了省内知名的神经外科教授，并组成了多学科评估团队对其进行详细的临床评估。
最终决定采用药物疗法。
不过到如今，结果已经摆在眼前，药物治疗显然无用。
许秋索性将之前的诊断全盘推翻，重新入手。
他站起身，来到了陈之遥身前。
这是一个眼睛很有灵气的女孩，但稚嫩的脸上却没有孩童的朝气，反而带着深深的自卑与怯懦。
哪怕许秋已经把亲和力点满，陈之遥依旧往后缩了几下，躲闪的目光像是惊慌失措的小动物。
很难想象她在学校，在同龄人中过得是什么样的生活。
许秋脸上缓缓地浮现出和煦的笑容，他望着女孩，轻声道：“不用紧张，我会帮你。”
女孩仿若未闻，但身子的抵触已经轻了很多。
在施怜的配合下，许秋开始了查体。
这次要做的，是Fugl-Meyer评估表。
这是脑外科常用的一种运动功能量化评分表，涵盖了运动、感觉、平衡、关节活动度和疼痛感五个领域。
首先是上肢。
要测试的项目很多，比如肱二头肌、肱三头肌的反射。
有反射则给两分，无反射则为零分。
还有屈肌共同运动，包括肩关节上提、后缩、外展、外旋，以及肘关节的屈曲、前臂旋后等，分别根据“完全不能进行”、“部分完成”“流畅完成”给予0~2分。
此外，还有伸肌共同运动、分离运动等等，上肢的总分为66分。
而下肢则为34分。
按照评分标准，小于五十分为一级障碍，表示为病人具备严重功能障碍。
50分~84分则为二级障碍，具有明显运动障碍。
逐层下降评级。
十分钟后，复杂的Fugl-Meyer评估完成，施怜也在评分表上最后一项勾出了零分的选项。
面对着许秋投来的目光，施怜咽了下口水，道：“老师，37分……”
一级，严重运动障碍！
难怪要乘坐轮椅……
很多七八十岁脑卒中的病人，算下来都能拿个五六十分，而陈之遥的37分，已经完全失去了正常行走的能力！
再结合病人的治疗经历，已经可以下初步诊断了。
药物难治性肌阵挛肌张力障碍综合征（MDS）！
这种病缺乏有效的药物治疗手段。
但也有一个好消息。
从MDS的发病机制来看，问题主要出在大脑环路，那么理论上……脑深部脉冲装置植入术，正好可以改善这种疾病！
“先收入院吧。”许秋说着。
这时他才留意到，就这么一会儿的功夫，陈母已经趴在诊室的桌子上睡着了。
竟然累成这样……
不过，陈母的睡眠很浅，在许秋指挥着施怜和陈巧把人搬到了一个转移平床上时，她就惊醒了过来。
“许医生，我的孩子……”陈母眼神中带着期盼。
面对这种没有确切治疗手段的罕见病，许秋也没法给出保证，他实话实说道：“我们这边已经明确了病情，但治疗上面，目前国际社会也没有形成共识。”
“意思是……救不了吗？”陈母的神情一下子就黯然了下去，脸上布满了浓浓的悲戚。
她其实明白，所谓的“还剩下半口气，许医生都能救活”，只是网友们的调侃。
就像是某个不愿意透漏姓名的罗翔律师一样，网友同样戏称他上场，旁听席上的吃瓜群众都得被判三年。
医学是有上限的。
真的碰到了罕见病，就算是许秋也无能为力……
这一刻，陈母心里那个高耸的神像突然倒塌了。
她并没有责怪许秋的意思。
只是痛恨上天为何如此不公，把所有的苦难都给了她，最后还要夺走她最深的挂念。
“也不是救不了。”
但就在这时，许秋平淡却透露着不容置疑的声音传来。