家属们叽叽喳喳,ICU顿时热闹得跟菜市场似的。
不过许秋也弄明白发生什么了。
男人是一位四十六岁的工人,去年妻子才生了一对儿女,为了抚养孩子,这两年他直接变成了拼命三郎,一个月赚的钱也稳稳超过一万。
临海市不比一线城市,这里的平均工资水平只是三线城市的水准,能在这里拿一万多,已经是很罕见的了。
这天他下工之后,又跑去一个刚装修好的郊区别墅接私活,干装修工作。
回来的路上就出意外了。
一台货车像是没看到走在路边的他,从背后冲来,男人被带倒后,双下肢卷进了车轮底下。
要说幸运也幸运,以这种货运车辆的重量,把人压成肉饼都不是什么难事,但大货车只碾过了他的双腿至少还有一条命。
事后,男人拼着最后一点意识,回拨给了前一个通话的人,正是别墅的业主。
业主这边听到电话那头喊了一声“救命”就再也没声了,一下子也慌了。
幸好他是董事长,不用跟上级请假。
立刻就往别墅那边赶去,结果路上就看到了那一大滩血迹,还有一个通话中的电话。
他喂了两声,血泊中的电话也传来了自己的声音,这才确定这位就是自家聘请的装修工人。
后来别墅主人就拨打了120,在120的语音指挥下完成了最基本的捆扎止血,最终撑到了救护车赶到,用上了专业的止血手段,并且及时补充了血液量,这才暂时保住了男人的命。
……
在ICU护士的半强制半请之下,家属们终于不情不愿地出去了。
病房一下子就安静了下来。
只剩下仪器滴滴滴的提示声,和操作器械的叮叮当当。
许秋抬头看了一眼小护士,提醒道:“多做一层防护。”
小护士脸红到了耳朵根,低低地嗯了一声,又戴上了一层手套。
实际上,一层两层的都没有太大区别,锐器划到时,该破还是破。
只不过内层的手套能做最后的保护。
临床上的职业暴露感染是无情的,一旦发生,从此告别这个行业事小,终身被传染病困扰才是真正的无妄之灾。
因此,怎么谨慎都不为过。
……
小护士准备就绪后,血也终于也送过来了。
至此,抢救的最核心一环也完成了。
在许秋的指挥下,救治有条不紊地展开。
病人失血量大,尽管在转移过程已经补充了不少,但相对失血量而言还是不足。
对应的措施就是积极输血、补充凝血因子。
病人血压也在持续降低。
处置方法则是应用升压药物及糖皮质激素,改善心脏功能。
过程中,许秋顺便完善了血常规、凝血、肝肾功、血气、电解质等等检查。
随后开始做酸中毒的纠正。
最后则是尿量!
这一点是入院当时不好判断的,此时距离入院已经有十来分钟,许秋瞅了一眼Foley导尿管,监测数据上显示连一毫升当年尿液都没有……
这样的话就要快速补液了。
还有感染、肾衰竭等等,许秋都采取了对应的措施。
临床上的抢救差不多就是如此,判断出各种表现代表的状况,然后根据轻重缓急、急救原则,给出相应的处置。
做完这一切,许秋才稍微松了口气。
他视线下移,重新看向瘪缩下去的双腿。
现在算是吊住命了,但要真正治疗,还得解决双下肢的损伤。
隔着绷带摸了摸。
指腹传来一阵黏腻的触感,往下按压则有些僵硬,力气稍大一些,绷带又轻易地塌了下去。
许秋脸色微变。
这是非常不理想的预兆!
正常人的皮肤有弹性,而且是连续的,因此触碰时就和压在瑜伽球上一样,力道与下压的幅度是呈现出正比的。
而病人绷带下的腿部更像是皲裂的泥塘,皮肤宛如干涸的大地裂成了一块又一块,往下按时,先是受到僵硬的阻力,随后这一块裂开的皮肤又瞬间坍塌了下去……
说是皮肤,更像是皮肤碎片。
又换地方按了几下,许秋的脸色越发难看。
第954章 保肢还是要命,只能选一个!
绷带下的大腿,已然失去了正常的弹性。
“而且,已经没有流血了……”
屡次按压,除了评测双下肢的状况外,最重要的其实是判断是否还在出血。
毕竟,想要进行进一步的处理,首先得明确具体伤情。
出血的话会相当麻烦。
而不出血或少量出血,就不用担心解开绷带后飙血了,至少能撑到检查完毕。
但,这也不算是一个好消息。
病人显然是碾压伤,血管不可能是完好的,不出血很有可能意味着下肢末端失去了供血……
想到这里,许秋赶紧一层层剥开了纱布。
嘀嗒
完全被鲜血浸湿的绷带往下淌着血。
许秋顾不得太多,依次剪开,病人触目惊心的大腿终于展现在众人面前。
小护士们不由得露出了痛苦的表情。
从大腿根到足跟,基本上就没有一块好的地方了,大片大片的皮肤剥离下来,胫骨从皮肉中穿出,尖锐的骨端指向天花板,还有大量碎裂的骨片夹在一团浆糊的血肉中。
肌肉稀烂,血管与神经碎成一团,混在血块中难以辨认,依稀能分辨出裸露的半月板,扎出的大腿骨骼,以及被埋藏在最底下的脚掌……
唯一完好的,也只剩下两只脚掌了。
不过坏消息是,病人的十根脚趾已经呈现出紫黑色,和坏死的表现无异。
这其实也在预料之中,上方的皮肤软组织套全没了,血液循环也一塌糊涂,末端的脚趾怎么可能还存活?
覆巢之下无完卵。
不过许秋并没有武断地下定论。
他叫来了床旁X线,同时伸手轻轻按住了双侧的足背动脉,开始常规的检查。
不久后,许秋皱着眉收回了双手。
双侧足背动脉消失。
股动脉的波动也非常微弱。
最重要的是……病人下肢的皮肤已经非常低了,甚至接近室温。
床旁片子也证实了许秋之前的判断:病人双下肢多节段粉碎性骨折!
看着各种检查结果,许秋陷入了思索。
一个个手术方法在他脑海中浮现。
而后又不断被排除。
最终,他还是叹了口气:“通知家属,只能做高位截肢。”
粉碎性骨折,双下肢坏死已久,没有任何挽救的余地……
许秋想了各种办法,都找不到保腿的可能性!
腿和命,只能留一个!
这已经不是医术的问题了,保腿的难度就等于把碎成渣的玻璃黏合得看不见一丝痕迹,真要能成功,那就是仙术了。
许秋偏头看了眼监护仪,神情严肃了一些。
……而且,这还不是截了肢就一定能保住命。
病人现在的情况非常糟糕,输血输液后血压还在持续下降,体温也在走低,即便是高位截肢也有很高的概率死在术中!
“许医生……”
这时,负责与家属沟通的医生回来了,他的表情还带着怒容,不过面对许秋又很快变成了自责。
见到这幅表情,许秋就明白了结果。
这也在预料之中。
从之前家属们的议论来看,病床上的男人是家里的顶梁柱,孩子又刚出生,正是花钱最凶的时候,对于一个卖体力的工人来说,失去双腿意味着没有了任何竞争力,也失去了唯一的挣钱手段,和丢掉性命没有分别。
甚至可以说,没了腿比当场死亡还要残酷!
毕竟死也就死了,至少不会给家庭带来经济负担,还能直接拿高额死亡赔偿金。
但没了腿,截肢手术是一笔巨大的费用,而后想要保住命,少说要在ICU待个三五天,光是这笔费用就达到了六位数。
这还只是小头。
真正的花销甚至都还没有开始。
对其他疾病来说,出院是医疗行为的结束。
但对于这种手术而言,出院了才是治疗真正的开始。
漫长的康复期,不断的复健,还得专门空出一个人负责照顾,这一切都至少持续一年时间。
这还是没有任何并发症,过程中近乎奇迹般不发生一次恶化的情况下。
因此,想要让家属接受截肢的事实,并没有这么容易,被拒绝也在预料之中。
……
片刻后,许秋来到了ICU外边。
还没等他开口,一群家属立刻就围了上来,众人七嘴八舌,核心意思就是不能截肢,病人没学历、没技能,唯一的出路就是干苦力了。
这时,一声嚎啕大哭让周围都安静下来了。
一个眼圈通红的女人在亲戚的搀扶下走了出来,她抽泣道:“医生,你给救一救……家里的孩子还小,我们还有房贷要还,他要是出事了,我们可怎么活啊!”