蔡东凡如此一听,马上笑着回,也没把话说满:“好的,我尽力。”
虽然不知道卜朝东等人到底玩了什么套路,但这,并不是他愿意去管的。
只是,蔡东凡就立刻来了精神,把这个消息转告给了罗云等人后,杨弋风打麻醉都更加有精神了,开始全神贯注,这一套流程下来,看得从湘南大学附属医院请过来的麻醉科主任,秦丁墨秦教授。
都是忍不住舔了舔舌头问曾毅:“曾主任,你们科的这个麻醉医生,是哪里毕业的啊?你怎么捡到的这块宝?”
秦丁墨这话就把曾毅给逗乐了,曾毅说:“他是秦教授你们医院的,博士。”
秦丁墨的脸色立刻一滞,满脸不信。
蔡东凡这才说:“秦教授,曾主任和您开玩笑的,这叫杨弋风,是你们医院骨科丁长乐教授的学生!”
蔡东凡说完,秦丁墨吓了一跳:“卧槽,你就是那个疯子啊?”
“好家伙,原来你在这里藏着啊,我说怎么神经外科的刘教授满院寻你没寻到。”
“啧啧啧。牛逼。”秦丁墨听到了杨弋风的名声,顿时竖起了一个大拇指。
曾毅闻言,脸色顷刻一边,就连蔡东凡几人也是稍微一歇菜,看了过来。
“秦教授,这弋风和神经外科的刘教授是?”曾毅继续问。
杨弋风则是仍神色不动地打着麻醉。
秦丁墨闻言挠了挠头,支支吾吾不好开口:“这个,这个……”
杨弋风此刻转头,神色如常,语气平淡地说:“秦教授,我这边麻醉打好了,您要不过来再确定一下麻醉深浅,看是否合适?”
秦丁墨这才借机摆脱了曾毅的八卦目光。
然后其他人都转头看向了杨弋风,都是好奇杨弋风到底是做了什么,惹了这么大仇怨,竟惹得一个教授对他喊打喊杀的……
然后杨弋风则是不动声色地对众人道:“其实也没什么,就是刘教授的女儿误会了我的意思而已。”
众人当时眼神微微一翻。
你够狼灭!
渣了你们医院教授的女儿!
牛逼!
暗暗对杨弋风竖起了大拇指。
杨弋风注意到了其他所有人的表情变化,就又淡淡地补充了一句说:“秦教授,你们麻醉科的,有一个叫艾荷的美女,最近也加了我的微信。”
秦丁墨闻言一个趔趄,顿时脸色如同了他的本来色墨黑。
回头眼神复杂地看了杨弋风一眼,心里暗道,都传闻杨弋风锱铢必报,果然名不虚传,有“疯子”之名,我去招惹他干嘛啊!?
艾荷是他的学生,博士生。
麻醉专业研究生能力好的就能留好的三甲,真正读博士的不多。
万一?
算了,儿女都自有儿女福,自由恋爱……
然后继续确定麻醉深度
然后秦丁墨就发现,患者的感觉功能与运动功能竟然出现了分离!
我次奥!
……
第一百四十六章 道义不行,为正义可以!
分离性运动和感觉障碍,原本是一种神经系统疾病,在这些障碍中存在着运动丧失或运动功能受妨碍,或表现为运动丧失,或表现为感觉丧失!
但后来在麻醉领域的麻醉过程中,根据这个特点,可以用来评判一台麻醉打得到底好不好。
也是一个顶级麻醉医生的业务水平体现。
我如果只要你的运动功能丧失的话,那么你就只是不能动,能痛能痒能有触觉!
我如果只要你的感觉丧失的话,那么我就只是把你的痛觉给阻滞掉。
你的手术部位如果是在膝关节以下的话,那我就只把你膝关节以下的痛觉给干掉,但凡超过了膝关节,都算我输。
颇有一种阎王要你三更死,不敢留人到五更的意思。
这个病人的麻醉是什么情况呢?
嗯,他的小腿还有一定程度的痛觉,脚指头还能动!
但大腿的痛觉,已经消失了
这具体的原理,颇为复杂,但是,秦丁墨作为顶级的教授,还是大概知道,杨弋风完成的基本原理。
就下肢的神经支配而言,左股神经与股神经等腰骶部神经在合成前,就已经决定好了感觉和运动的分布区域
L1:腹股沟部(包括大腿最上部)。
L2:大腿上部前面。
L3:大腿下部前面。
L4:小腿前内侧面。
L5:足内侧半。
S1:足外侧半。
S2:小腿后外面。
S3:大腿后面。
以上是定位。支配定位,就只控制目标区域,这是解剖学决定的。
然后呢,在神经根出来的时候,又可以分成前后根,前后根的支配功能不一样,一般而言!
前根属运动性,后根属感觉性!
所以啊,杨弋风这个狼灭,直接把L1/L2/L3的后根搞了,但其他位置没动。
而且,为了考虑到L1/L2/L3的感觉支配,并不足以阻滞掉大腿部的所有感觉,因此,他还精准地来了个皮神经的阻滞!
这是人做的事情?
虽然理论上是能做得到的,但那是理论,平时都是自L4/L5的间隙,做的椎管内麻醉,最多就是把一侧大腿给麻了,另外一侧的功能还保留着,就已经是技术很好的麻醉医生了。
而如何确定运动与感觉是否分离,最好的印证方式就是。
好的麻醉,能硬,不好的麻醉,软趴趴的!(假如有过腰麻经历的书友们,肯定知道那种感觉吧,下面没啦~~)
如此精准的麻醉?
秦丁墨神色复杂!
我次奥,这么狼灭的一台麻醉?
竟准备给了这么一个恶人来做手术简直就是老天不开眼啊!
若是其他的危重病人能够有这么好的神经阻滞麻醉,那该多好?
一些患者,带有各种并发症的时候,之所以无法手术,就是没办法经过麻醉这一关。
曾毅作为麻醉科的主任,此刻自然也是注意到了秦丁墨的检查,瞬间瞳孔一缩,双眼瞪直了,心里还在一一盘算回溯着,杨弋风到底把那些神经的感觉神经给干掉了,哪些还没干掉!
“可以吗?”蔡东凡问秦丁墨。
秦丁墨嘴角抽了抽,被口罩挡住了,点头:“可以了,蔡主任,你们可以进行手术了。”
杨弋风这才说,“那我先去洗手!蔡主任,我做静脉滤网的置入,不会影响到你们的术野的,我们可以同时进行。”
“不过麻烦你们帮我把右侧的腹股沟消下毒。”
蔡东凡和罗云等人,自然是已经是洗手穿衣服等都做好了,完全地做足了术前的一切准备的。
“好,你去洗手吧。”蔡东凡立刻点头称是。
消毒的事情,由张正权和杜严军二人在做。
杨弋风离开手术室后,蔡东凡则是亲自和罗云周成三人,一起确定术前的手术器械,到底是否准备齐全!
……
很快,杨弋风就再次重新走了进来,此刻,张正权和杜严军二人都刚好才完成了消毒工作,正在铺巾。
杨弋风主动地穿好了衣服后,深吸了一口气,平静了一下内心的波动。
暗中对自己说,这位爷,就是那个‘酒驾’的神经病
我只是为了把他送去他该去的地方。
如此一想后,杨弋风顿时冲破了什么障碍似的,睁开眼睛。
然后自顾地铺巾,因为他要做的经股静脉至下腔静脉的静脉滤网植入术,因此,杨弋风选择的是右侧股静脉。
静脉滤网的植入术,常用的路径有经右侧股静脉、左侧股静脉和经右侧颈静脉。
其中经右侧股静脉是首选路径。因为右股静脉相对左侧较平直,而且解剖变异较少。所以,选择右侧股静脉入路,会减少操作中不必要的麻烦。
杨弋风在简单铺巾完后,就拿出了穿刺包里的刻度穿刺针。
紧接着,巡回护士就把彩超给推了过来。
股静脉的穿刺,一般情况下,都采用的是比较安全的彩超引导下的塞丁格穿刺!
只是,巡回护士还没走到杨弋风的身边,杨弋风的手却已经拿着穿刺针直接扎进去了。
盲穿!
蔡东凡和罗云等人正在左下肢完成术前准备,所以没看到,但是看到杨弋风动作的秦丁墨他们,却是脚趾头在抓着地,呼吸都憋住了,似乎心脏都快跳到了嗓子眼!
大哥,你做的是股静脉穿刺术啊?
不是胸腔,也不是小静脉!
旁边就是股动脉,还有股神经!
秦丁墨都不知道该如何形容此刻杨弋风的行为为好。
但,杨弋风却并未觉得有什么,选择了合适角度,把穿刺针推入后。置入14F的动脉鞘导管。
虽然穿刺的是静脉,但是动静脉的导管是通用的,而且杨弋风早就考虑到了要把滤网置入进下腔静脉,下腔静脉是双下肢静脉回流的共同通路!
所以选择了在下腔静脉的滤网型号,也就是14F!
导管置入后,便是放导丝了!
放置导丝的过程,杨弋风并没有吓人地开始盲进,而是把彩超仪推到了身边,然后一边用探头准确地探到了静脉走形与导丝头后,才开始把导丝逐渐地沿着静脉顺行回心的方向,先进入到髂静脉,再回到下腔静脉。
大抵地看到了导丝的远端过了肾静脉后,杨弋风这才停止了进入。
在彩超下,大概确定了静脉的管腔后,选择了鸟巢状滤器。
在交换导丝的引导下,进行下腔静脉滤器的置入术……