众人业绩UI只是把周成当成了普通的研究生或者是实习生了,并没有过多的耽搁时间,然后大队伍便开拔到了查房之中。
在查房的过程中,并不是教学查房,所以非常迅速。
只是,在查房的过程中,周成发现,这里的管床医生一个个的简直成了精似的,除了汇报病史和病历之外,甚至还可以回答林子源教授与副教授问的学术进展的相关问题。
就好比,就现在,林子源就在问:“这个肩袖撕裂的分型是什么?最新的研究进展有查过吗?目前常用的治疗方法和改进的方法有哪些?”
,就这么难的问题,竟然可以对答如流!
这真是让周成震惊了!
这TM都是些什么怪物?
……
好不容易到了查房结束,周成甚至觉得自己根本跟不上查房的思路,倒不是说,不会诊断,不会治疗,甚至周成也知道相应的治疗方式。
但是,周成知道的是经典且常用的,对于那些管床医生回答的一些改进方法,周成觉得简直就是空白,仔细地分析了其中的回答点后,竟觉得,这些改进的方式,有的是画蛇添足。
有的则是颇为惊艳,一下子就把思维稍微打开了!
丁点在回答的过程中,更甚,除了提出了常规治疗方法和改进方法之外,竟然还提出了自己的理解,自己觉得可以从哪个方面更加优化。
林子源等人听了之后,回说:“这个思路不错,丁点,你去查一下,有没有这方面的文章,有则参考,无则自己探路。”
“下一个!”
……
“丁师姐,你们平时查房,都这样么?”在查房结束之后,丁点也是常规地把周成带进了手术室。
丁点点了点头,用着比较魔性的声音说:“科室里的运转速度,也是非常快的,所以虽然一个病区的病床不多,但是住院的病人基本上第二天到第三天就会出院,周转非常非常快。”
“这里也没有手术日一说,这边的关节镜一共有六到七套,完全足够三个组轮流着做手术。”
“而且运动医学的很多手术在门诊手术室都能开展,所以来住院的病人都是日间手术的病人,不在医院里住院做检查,入院之前就把术前检查做好。”
“住院当天安排手术做手术,第二天或者第三天就出院。”
“所以基本上每天都会接触到新病人,然后每周一三五三个组分别进行带教查房,到时候节奏会更加放慢点,但是内容却更加丰富。”
“所以,在这边,不看文献的人,才是怪物。”
周成听到这些,顿时有些咂舌,问道:“丁师姐,那病区里面一共有多少张床位啊?”
周成心算了一下,两三天出院一波病人,就算科室里只有四十张床位,一个月能够接诊的病人也可能有好三四百了,一年的手术量,除去节假日至少也是两三千台。
每天科室里的手术量估计都是十台以上的。
“差不多五十多张床位左右,没有加床,但是也没关系,有些比较简单的手术,手术结束之后,观察一个晚上第二天也就出院了。”丁点的声音仍然很魔性。
倒不是说丁点故意的,而是她的声音天生如此,和林子源教授等人说话的时候,就是这样。
萝莉音,娃娃脸,只是说偶尔软糯,偶尔则相对比较正式。
这声音仿佛有一种比较强的冲击力似的,让周成觉得皮肤的汗毛不断地竖立而起……
……
周成脚叫踩开手术室的感应门的时候,就听到了里面的骂声。
“你要注意调整刨削器的方向啊,关节镜是活的,他不是传统的手术刀,需要靠你的手来调整方向。”
“你这边再怎么转手,你能够把里面的刨削器头给调转过来吗?你把它崩断还是想把病人的关节囊给弄破?想一想好不好?”骂人的是林子湘林教授!
他站在了一助的位置上,半恼怒,半说教。
杜副教授此刻坐在了手术室的控制面板下,头顶上的手术时间继续在走,手术已经进行了大概一个半小时了。
有人推开门,林子湘只是扫了一眼,就继续对主刀的那位小兄弟道:“你不要看别人,看手术,这是你的手术,你主刀!”
“要是这个病人不是肩关节镜,不是全麻,就你这分散的注意力,你真敢主刀么?”
周成本来还想看看这台手术的具体过程的,但是,周成一转头,看到基本上除了林子湘教授,不认识的主刀年轻人,以及另外一个看起来年轻的二助与洗手护士站着之外。
其他人,全都是一个个地找了位置坐下,巡回护士和杜坤宁副教授坐着凳子,麻醉师有专用的沙发椅。丁点进了手术室后,也是自顾自地找了个位置,似乎是不想去触碰林子湘教授的眉头。
其他的学生,要么坐在踏脚凳子上,要么则是找了块绿色的布单摊在了地上坐了下来。
周成看到这情形,当然也是不敢去近距离观看了,跟着丁点,靠着她坐着的位置旁边,站着不敢动。眼睛偶尔眨着,随着林子湘的骂声,皮肤不自觉地紧张。
林子湘骂得是真的很凶。
丁点挪了一下凳子,压低声说:“现在正在主刀手术的是我们组的住院总,叫韩萧明。第二助手是我们组的主治,叫鲁墨,就是那个个子最高,皮肤白的那个!”
周成点头之后,还没来得及道谢。
林子湘教授就再次开炮了:“你能不能记点事啊,这样的错误上次刚犯过,现在又犯,你自己要好好想一想,下一步该怎么做好吗?指出了你的错误,你都自己不总结一下,反思一下的么?”
“要有手术思路,完整的手术思路。”
正骂着的时候,林子湘教授忽然又似乎是看到了什么错误似的,然后马上闭了闭眼睛,都不想说什么了,语气一低,无奈地叹气道:“唉,算了,萧明,你先下台吧,你这还得再多看看!”
“你这水平还不行,还不能单独主刀。”
接着,一转头,林子湘便朝着周成方向一指:“丁点,你洗手,上台来!”
丁点忙往手术室外走去,走出去的时候,还碰了碰周成!
周成也就赶紧跟了出去。心里长长地舒缓了一口气,他还以为林子湘教授是在叫他呢,是叫丁点,那就没关系了。
我只是吃瓜群众而已。
……
第二百零四章 手术室首秀!
手术台旁,主治医师鲁墨就低声道:“杜教授,这个病人是PASTA损伤,处理起来也不简单,丁点处理这样的手术,这是不是有点不太合适啊?”
PASTA损伤,是Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion的缩写,中文意思是冈上肌肌腱关节面侧的部分损伤。
只是关节外科的医生会口头上习惯叫PASTA。
并不是为了耍酷,而是需要发的音节更少一些。这种叫法很专业,但是位置很精准,而且发音少,方便交流,但是在与非关节外科医生交流的时候,就不方便了。
杜坤宁副教授眼皮微微一抬,看了鲁墨一眼,声音低沉且板正道:“小鲁,现在时代不一样了!随着时代的进步,现在的小孩啊,被开发得越来越深入。同龄状态下,我们以前是很难比了。”
“所以不要带着情绪去观看这样的事情,丁点早就已经接触了III类手术,这种PASTA,她处理起来,也不算越矩。”
“毕竟韩啸明学不了,并不代表其他的学生学不了啊。”
“能者居上。你要不去试试?”
鲁墨当时抬头望天,这天没法聊了,自己这也是没事找事,往枪口上撞!
韩啸明又不是个真的SB,PASTA损伤,属于肩关节损伤中极为特殊的损伤,甚至都不是普通的那种冈上肌腱的简单损伤,或者随随便便做一个肩关节镜探查就能结束的手术。
这是中规中矩的IV类手术,而且属于IV类手术里颇难的那种。
韩啸明是总住院,博士刚毕业么几年。天赋很好,不然也不可能留下来,而且是在这样越来越卷的九院留下来,他之前是学术型博士。
如今接触临床不过两年多时间,就已经能够开始常规地进行肩关节镜手术了,这样的天赋,着实让人咂舌,因为即便是鲁墨,正品的主治,如今要常规地开展所有III类手术,都觉得颇为困难,还需要时间慢慢来打磨。
不过虽然做IV类手术很吃力,但是喊他做个普通的肩关节清理,肩峰撞击,冻结肩那还是没问题的。
其他手术的手术体量就在那里,罕见手术还是需要手术量来进行练习的。
周成与丁点二人洗手进来之后,就发现几乎全场的人都默默地盯着他们看,眼神中充斥着各种各样的神色!
其中大部分的眼神都是错愕和敬畏,还有吃惊。
周成一边穿好衣服之后,并没有直接往手术台上走,而是对着丁点笑了笑后,先去阅片器上,看了看病人的基本情况。
如果诊断都没搞清楚,就开始做手术的话,这不扯淡了么?
即便不是他主刀,但是没搞清楚诊断,也不好做助手,更看不懂后面的手术。
更何况林子源脾气还这么火爆的,别把流程都不搞清楚就上去挨骂了!
是的,现在林子源仍然是一助,他是二助。
周成到阅片器上稍稍一看,就发现了不对劲的地方,这不是肩袖的完全撕裂,而是一个PASTA啊。
PASTA,运动员多见,主要是上臂在暴力牵拉扭转时出现,肩关节反复创伤的时候,也容易出现。这些危险因素基本上就根据很多运动员的训练生涯写出来的。
周成基本上把这些基本情况搞清楚之后,就来到了手术台旁。
林子源和鲁墨就看着他,也不加任何的解释和吩咐,就只喊丁点自己随意去发挥似的。
这场面,就好像是一个考试一样。
关节镜的各种工具,已经装上了,关节镜的视野一直都被林子源教授控制在了肩峰下间隙,肱骨头清晰可见,非常白皙,但是依稀能够看到肱骨头上方的毛糙,应该就是冈上肌部分损伤的点了。
丁点才接过关节镜的操作部位的时候,林子源忽然看向了丁点和周成,然后问:“你是今天第一台跟着丁点吧?”
周成忙点头,老实说:“是的,林老师,我今天是第一天跟丁师姐来科室里。”
“懂肩关节镜么?”林子源又问。
丁点闻言,顿时瞳孔微微一缩,马上开口为周成开脱:“小周之前一直都是在。”
不过林子源却伸手打断了丁点,而是看向周成。
周成认真地想了想,回道:“稍微知道一点。”
“那你来做个探查。后面丁点你再来操作。”
“你就只做探查啊,一边探查一边解说。”林子源对周成甩了甩脑袋,然后示意丁点把位置让开。
丁点没有动,心里还在盘桓着到底该怎么解释的时候。
林子源就道:“丁点,这位患者的身份就是运动医学的从业人员,正是因为他是从业者,所以才答应了给你们练手的,但是要求就是手术不能超过三个小时。”
“这是一个非常好的教学素材。”
“丁点,不要浪费时间了。”
“你要不要试试?”林子源似乎是知道周成是什么来历似的,问。
周成想了想,还是接过了关节镜的镜头,然后按照自己的思路,来了一次详细地探查
关节镜有入水管和出水管的,放水之后,里面的结构就清晰了起来。
盂肱间隙内,十分清爽,周成快速而清晰地在关节腔内滑了一圈。
插入镜头后,首先找到肱二头肌腱的位置,观察肩关节上部或二头肌腱和肩关节盂的关节软骨部分。二头肌腱和关节软骨看不出来什么问题。
紧接着镜头向前推进,观察肱骨头和肩关节盂的软骨部分;也没问题。
“老师,麻烦拍个照。”周成见那个负责关节镜的老师竟然还有点无动于衷,便提醒道。
林子源教授看周成动作稍微有点麻利,好似很熟练,但是并不太适应他们医院的关节镜器械,就主动解释道:“这个不是那种辅助操作式的关节镜器械,你自己直接在操作柄这里就可以完成拍摄动作了。”
这些照片是要留底给病人看的,虽然最后只留一小部分,但是也是学术交流的上好原始材料。
周成所说的要老师拍照,那是另外一种关节镜的器械,比较老式的,不能因为周成理解的是老式的关节镜操作系统,就觉得周成很土。
周成点了点头,在林子源的解说下,自动地拍了一个照。
“带点解说吧,我看你操作还算蛮流畅的。”林子源紧接着就给周成加大了难度。
有些时候,有的人知道该怎么做,但是不知道为什么这么做,示范性操作和示范性解说的难度,至少增加了三到四倍。