虽然不知道周成为何会空降到组上来,但是作为带组教授的薛修德都没其他办法的话,他们哪里敢挑三拣四?
毛雨轩就是古忠良的学生,而且还是目前唯一一个留院工作的学生。
若有办法,薛修德能不去想办法?
“古老师,申老师,你们好。”周成也一一见过。
然后又开始和其他人相互介绍,但是下级医生的话,周成都还没来得及认全,就只认识昨天一起值班过的值班医生,陈胜武。
陈胜武,就是薛修德的学生。
在这个过程中啊,毛雨轩,充当了主要的介绍角色,热情得好像周成比薛修德这个带组的教授,在他的心里,都更加有位置似的。
这场面,就越看越怪。
薛修德偷偷摸摸地把陈胜武拉到了一边,问:“昨天晚上,你知不知道科室里,发生了什么?”
事出反常必有妖啊,昨天还在骂周成和曾地纬的娘的毛雨轩,今天这模样,别是脑壳搞出来毛病了啊。
而且看古忠良和申德两个人的表情,也是对毛雨轩现在的状态,是不知情的,他只能问一下陈胜武。
陈胜武就挠了挠头,低声说:“师父,其他的我不是特别清楚。但是有一点,我觉得毛师兄说得很对。”
“师爷的安排,肯定是有其大道理的。”
“其实就是,毛师兄他想学周成的手法复位。”
这话听得薛修德翻了翻眼皮。
他还以为是啥呢,手法复位,这有什么好学的?他们自己不都会吗?
不过,陈胜武的一句话,提醒到了薛修德。
那就是曾老,曾经也是薛修德的老师,虽然只是硕士研究生的导师,但肯定不会太过于坑他这一脉才是。
所以,薛修德也没多说什么。
更不好在现在就深究。
新来的就只有周成,其他人都是老人,而且毛雨轩不是走了,更不是死了,就在组里,所以其实一切都可以照旧,就只是多了一个人查房而已。
不过,在查房前,薛修德还是多问了一句:“今天我们组有手术安排吗?”
有手术查房就是快查快跑,没手术的时间,就是教学查房。
薛修德本来是打算问周成的,可想到周成才初来乍到,而且似乎毛雨轩对周成的态度也稍有改观,还是觉得不要为难周成了。
免得因为自己与毛雨轩之间存在着信息误差,闹出误会和乌龙。
察言观色,薛修德练得可比其他人都好了很多。
“有。有两台,师父。5床和8床,都安排在今天手术。”毛雨轩认真而细致地回复。
毛雨轩说了之后,陈胜武就说:“今天手术的两个病人的术前检查和手术前的医嘱,我都已经核查了,没什么特殊的问题。”
“应该能够准时手术。”
薛修德点了点头:“嗯,那我们先来一个简单的病情汇报吧。”
“1-4床,是谁的?”
一个人站了出来:“我和张师弟一起管一到四床。”
说话的人,是古忠良的学生。
然后他细致地说:“1床是多发骨结核清创术后的,现在并发细菌感染了,伤口不愈合,病人消瘦,而且术前就有骨缺损。目前双下肢多发血栓,血管外科会诊后判定暂缓下一步手术。”
“目前继续予以持续引流,备第三次清创缝合术。”
“2床,化脓性骨髓炎的病人,术前就是多耐菌的感染,并高血压、轻微的糖尿病,但最近几天波动很大。内分泌科前来会诊了,说这属于围手术期的血糖波动,得进行调节,不宜早期进行手术。”
“而且最近几次的细菌培养结果也是,病菌不固定。”
“三床。在当地医院行骨折开放复位内固定术后感染,骨折不愈合并窦道入院。目前有三个窦道,已行窦道切除术,但是现在感染还是没控制住,现在的抗生素级别已经提到了很高,每天都有请药剂科来科室会诊。”
“每天都要进行细菌培养。结果很明确,但抗生素疗效不明显。病人和家属都吵闹得很厉害,从入院的时候起,就说以前医院诊断和治疗都错了,现在又开始说我们了。”
“……”
才刚开始听,这个人开口说的话,就直接把周成给炸懵逼了。
这什么情况?
这些病人?
但是,足足三十秒钟后,周成把自己的心态稳定下来后,才反应过来。
自己现在重新进到的科室里,是魔都第九医院,不是在沙市八医院。
沙市八医院里,那里是基础科室,就只做创伤,运动医学这样的病人,就没有。
而魔都九院,这里单纯的创伤外科,不多。
来这里只是做个清创缝合的,可能急诊科都走不到,就被打发出去了,缝合好了。
单纯的骨折,除非是就近住的居民,会来九院,其他但凡不是在这个区的病人,都不会来魔都九院。
能够来魔都九院的,创伤外科的病人,哪里有单纯的病人?
可能全都是各个省市的医院挑拣之后不要的,病情很复杂,经历了多次手术,治不好,来这里碰运气的。
这里简直就是一个大杂烩啊,就一到四床,说一句不好听的话,就没一个好货。
和他们比起来,什么开放性骨折啊,什么粉碎性骨折啊,都太简单了。
单纯的骨盆骨折,都很简单。
可是,这么一些被别人处理过的病人,处理不好,然后再被送到魔都九院来的创伤外科的病人,就格外头疼。
周成继续听下去,算是总结出来了。
这里的病人,感染是基本操作!
骨缺损也不算罕见。
可能大片、多处的感染也不要觉得稀奇,甚至,有一些畸形的病人来作截骨治疗,也不要觉得惊讶。
还有一个,赖在病床上,要求薛修德教授做增高手术的,薛修德教授义正严词地拒绝了他的要求,给医院、公安机关都报了案,说不能做这样的手术。
但病人死活不同意其他的手术。
因为他还真有病,骨折。
他自己弄骨折的,因为他听说,长高手术,就是把自己打骨折之后,再重新手术,就能够长高。这个哥们儿,不到二十岁,不知道哪里来的执念,把自己的腿骨就敲了。
问题是,他爹和他妈都还知道!
就僵在这里,天天吵架,但薛修德肯定是不可能同意这种非治疗性手术的,而且也备了案,薛修德做了就是他违法手术。
不做手术,病人自己不愿意,也不能把他赶走,只能做心理工作。
而病人和家属就跟认了死理似的,就盯上了薛修德。
看到这么些病人,周成就觉得,可能自己选择来魔都九院作为第一站,是有那么点选错了地方的意思。
魔都九院,就没有那种比较简单的骨折么?
周成才这么扪心自问的时候,现实就告诉了他答案……
第二百四十三章 查房
查房的过程,并未因为周成今天是新来的,就减慢了节奏,或者有所停顿。
只有周成因是初来乍到,对病人的既往情况和现下情况都不熟,只能够根据管床医生的汇报,进行分析,相当于有点走马观花。
虽大概地记住了病人的大致情况,可一些细节性的问题,即便是下级医生作了汇报,但一下子也没办法把所有的细节都一一还原。
因为管床医生是默认为了余秋化等人知道一些细节信息的,自然不会因为周成是初来乍到者,就多汇报点东西。
如果变异因素只有一个的话,那么就是极少数的变异因素去适应大多数的稳定因素。
缺少了对病人病情全局的把控,就算是周成,也是没办法去这么轻易地填补的。
当然,其他的病人,周成是没机会下功夫去了解,可今天要进行手术的两个病人,周成是对它们有很深刻的印象的。因为他特意地多花了十分钟的时间,去看了两个床位的病历本。
看完后,略有些忧心忡忡。
周成初来乍到,虽然下级医生可以不理会,但是薛修德教授,还是很给周成面子的,在他下了手术室后,就让毛雨轩陪着周成,先安排好科室里的事情。
毛雨轩也是差不多弄清楚了现在周成的状态,有些可怜周成道:“小周啊,按照你的说法,那你现在来做这个总住院,并不赚啊。”
毛雨轩一开始还以为周成是空降而来的本院职工,因为有曾院士的关系,所以象征性地做个几个月总住院,然后升主治去了。
他要给周成让路,所以挪开了位置。
可现在回想起来,事情并不是自己想象的这个样子啊,周成都还没工作,那这总住院的工作,相当于就是白做,自己和周成都是血亏。
周成自然是不会告诉毛雨轩自己来的主要目的,这得慢慢渗透,否则会被当作傻子。
“还好吧,主要是曾老想要好好锻炼一下,我也觉得自己目前多需要临床的打磨。”
接着周成就把话题拉回到正题:“轩哥,今天的这两台手术,都不好搞啊。”
周成一边翻着病历,一边说。
首先要进行手术的就是5床,结核病人,病人的下肢皮肤有窦道,窦道有流脓,极为难处理。
窦道流脓是什么概念,那是结核杆菌已经是侵蚀破开了骨髓腔、骨皮质,而且就连骨外的软组织层,都侵蚀出来了一个通道。
然后里面的脓液缓缓地往外渗出。
本来,按照道理,像结核这样的特殊感染病人,绝对都是安排在一个手术间的最后一台,以免加大后一台手术病人感染几率。
但,另外一个8床的情况,比这个5床,还要更加凶险,感染的细菌除了有结核杆菌,还有细菌。相当于是混合性感染,烂透了……
细菌和结合杆菌,又不是同一个东西。所以就把5床安排到了第一台,8床安排到了第二台。
情况大抵是这个样子。
周成目前会的技能,都是单纯的,写在了教科书上的技能。这些技能肯定是基础,有了这么多I-IV级技能,基本上可以应付所有的骨科疾病了。
特别是在面临教科书一样的骨折或者需要手术的疾病时,这些完美等级的技能,就极具杀伤力的。
可还有一个很关键的问题就是,遇到的病人,可能并不是按照教科书来生病的,这就需要慢慢地去拆解和分析发病的机制。
手术的等级,严格分级只有I-IV级,但是,其实在周成的理解里,一些手术就不该是IV级手术,应该是超IV级,甚至可以被划分成V级手术……
周成自己的经验有限,即便是在使用模拟器的过程中,也只是根据国家公布的骨科手术分级列表,来进行一一锤炼技能的。
治疗和手术的操作能力,周成是肯定有的,不过,貌似,余秋化教授组上的病人,只是单纯地利用某一个或者两个单纯的手术,是很难进行处理的。
还需要更加详细地分析其发病机制等,才能够达到更好的治疗效果。
毛雨轩笑了笑,问:“小周你之前不是说,你是创伤外科的专业出身吗?以前没见过这样的病人?”
毛雨轩一直都在揣摩周成的来历,最终确定,应该不是魔都九院的传承,有可能是魔都的。可现在看到周成这没见过世面的样子,又好像不是魔都的传承了。
当然,毛雨轩这么问并不是看不起周成的意思,而是。
如果周成之前待着的单位如果与现在的魔都九院是一个平级的话,这样的病人应该不罕见。
全国多少家医院?