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常市中医医院,门诊楼下,紫衣很是委屈地从门诊楼,走了下来,似乎还极为委屈的样子。
走得匆忙,差点摔倒。好在是一个穿着手术室里洗手衣的大姐姐,扶住了她,说:“你小心点呀,摔倒了可不得了。”
“谢谢。”紫衣此刻心情很复杂,所以没太多心思打量没戴口罩的对方。
“没事,不要着急,迟到了也不带这么着急的。你是哪个科的呀?”绿衣服问。
“乳甲外科。老师,我,我要先去科室里了。”紫衣赶紧说,没太多的心思,与安若在此纠缠似的。
“我看你从门诊过来的,你知道318门诊诊室怎么走吗?”绿衣服问。
紫衣闻言,猛地惊了一下,赶紧转过头,仔细打量对方,精致的一张脸,比自己更胜一筹,气质沉稳大方,蝌蚪眼,此刻瞪得很大,精灵古怪,灵气很足,笑盈盈看向自己。
“你去骨科的318门诊诊室作什么?”紫衣反问,318诊室,是她刚出来的周成所在的门诊诊室。
这个老师,是故意看自己笑话还是?
“哦,我去找我男朋友,他说他在门诊的318诊室。你知道吗?”安若笑着,语气很语重心长。
紫衣马上慌了,上下扫了一眼安若,发现安若的表情镇定自若,丝毫没有慌张,目光平静,这似乎并不是像试探她的假话。
而且,对方长相、气质都颇为不凡,而且对方的那种自信和大方,是紫衣觉得自己很难学得到的。
那么她?
所说的可能就是真的。
“老师,就在门诊三楼,上了电梯之后,往右手边走,就能到了。”紫衣点了点头,回完话后,便快步离开,速度比之前更快,心跳略有些加速。
这是心虚。
也是有点自惭形秽,她本以为,自己的姿色,是蛮不错的,可是,看到了安若后,她明白了,有些姿色,并不在于表面。
安若看着紫衣离开的背影,然后从口袋里掏出来特意摘下来的口罩,戴上了。
她是专门来的,有好奇,也有其他目的。
不过既然在楼下遇到了她,自己也就没必要再上去一趟了。
然后径直往手术室方向走去,今天是她刚进科室里的第一天,刚到手术室就请了假出来,可能会耽误第一台手术的开台,她得快点重新赶回手术室去。
亏得她想了好久要去318门诊诊室的理由,结果却没用上……
“这小姑娘,的确是长得还蛮好看。”安若低着头,自言自语着。
“我这不是自私吧?我只是为了他能够更加安心的工作,不要被医院里安排的人给扰乱了心神。嗯,不会心猿意马。”
安若正在往手术室方向走,然后就看到了,自己的表嫂,给自己发来了一条信息。
看完之后,安若的脸,嗖一下子,就红了起来,娇羞不已。
左右观看,感觉似乎有人在盯着自己似的。
过了一会儿,安若便恼羞成怒地拨通了自己爷爷的电话,上来就告状:“爷爷,我爸我妈,还有我三哥,他们还在监视我,你要替我做主。”
……
当天下午。
方蔺项、安南夫妇二人,便被老爷子打电话,叫到了老爷子所在的家里,以聚餐之名,当着所有人的面,把三个人狠狠教训了一顿。
其中,方蔺项,还吃了一顿竹笋炒肉,味道精美异常。
老爷子一边抽,一边骂:“那是你妹,你监视她?当犯人吗?啊?”
“你是打算把她惯成老姑娘,一辈子留在家里吗?”
“你自己不想想,你自己在这个年纪,干了些什么事?我看到你就来气。”
方蔺项觉得委屈极了,抬头:“外公,我三十了才成家,您说的,应该是!”
方蔺项说话同时转头,看向了自己的小舅舅。
安南听到这话,瞬间老脸一红。
与此同时,安东和安醒两个人就开始私下里说了起来:“老六当年应该是小日子过得最风流了的吧?”
“嗯嗯嗯,老六混得不错。二十二……”安醒点头,表示同意。
安南瞬间面若死灰色,被两个哥哥羞辱了一顿,还没算完。
回家之后,来自老婆秦涵的灭绝眼神就到了,语气轻描淡写却满是醋意:“你之前给我说,我是你的第几任女朋友来着?怎么现在又多了两任?”
秦涵把又,拖得有点重。
安南眉头跳动不已,很纠结:“老婆,我说,这都是我那两位不靠谱的哥哥编排我,你信不信?他们就是在嫉妒我,我真洁身自好。”
知书达理的秦涵其实很少吃醋:“那你来再编两个故事,我消遣一下?”
第三百四十八章 天才之间的交锋!
第三个门诊病人被方云送出去后,周成觉着方云的基础知识和基本功是真的不错,于是临时起意。
“小方,给外面的病人稍微解释一下,暂时先不叫下一个病人进来。”周成吩咐。
方云闻言,马上点头对下一个病人说:“嗲嗲,稍微等一下,刚刚走去做检查的那个病人,片子上还有些问题,我老师说他还要再看看。您稍等两三分钟就好,不好意思啊。”
解释完,得到了同意后,方云才推门而进,在周成的招呼下,来到了电脑面前。
周成淡定地看了一阵,然后微微偏头,看到方云也在认真地阅片,问:“能看得懂吧?”
方云点了点头:“能看懂一些。”
“看得懂多少?骨折的诊断及手术,你的理解在哪里?”周成继续发问,他是真有心带带这个学生了,这回的问题,是从专业的角度出发的。
这是一个骨折术后的病人,手术之前也是在中医医院做的,这次是来复查咨询取内固定装置的时间。
周成见方云的基础不错,所以,把他之前的平片及检查,都调了出来,这是患者一年前受伤入院时候的平片。
方云的表情立刻变得紧张了起来,再次仔细看后,稍微组织了一下语言后,干练地回:“骨折的诊断,从定义上讲,是骨的连续性和完整性的中断。”
“影像学检查,可以看到骨的不连续。骨折线的存在,是骨连续性破坏,碎骨片一定程度上代表着完整性的破坏。”
“体格检查,看骨折处肿胀、肢体畸形。触诊到骨折断端的骨摩擦感,偶尔能看到反常运动。”方云非常果断地回,每一字都不是废话。
“那手术指征呢?”周成显然不意外方云能够回答出来这些。
方云的眉头顿时一皱,周成这是在问手术指征,其实应该也包含有手术禁忌症吧,于是回:“手法复位失败,不稳定的骨折,石膏外固定术无法稳定的骨折,都需手术治疗。”
“这个骨折的分型,属于B2.21型,属于不稳定骨折类型,还是股骨骨折,即便手法复位术后,石膏外固定术,也很难达到固定效果。因此需要手术治疗。”
“如果没有并发休克、无严重的内科疾病,都能进行手术治疗。”
方云并未长篇大论,而是挑拣了重点说。
他知道,单纯地在周成这样的人面前,背单纯的概念,肯定是没办法讨到好。再说了,他都好久没背过概念性的东西了。
回答精炼。
而且也很有层次感,一个是要手术治疗,一个是能手术治疗,回答的是不同的东西,他认为周成肯定能听出来其中的区别和自己注意到的细节。
“骨折治疗?”周成挺满意方云的回答,于是继续往下问。
“骨折的治疗原则是复位、固定、康复锻炼。”
“复位有手法复位、手术复位,固定分外固定与内固定器械内固定。康复治疗是针对复位、固定术后的患者而言的后续康复训练计划。”方云的回答,仍然果断而干练。
“手法复位与手术复位,是完全分开的吗?怎么定义复位?”周成这会儿问的东西,已经是超出了教材的内容,甚至已经超出了一般专科内容范畴。
方云基础不错,他想教学了。
现在这些问题,应该是主治和副主任医师,需要思考的问题。
方云转头看了周成一眼,心里还在犹豫,周老师您的问题有点超纲了啊,但还是回复:“手术复位其实是手法复位和内固定器械辅助复位的结合,目的都是为了达到解剖复位,恢复正常的骨质结构。”
“并没有高低之分,都是达到复位的目的。应该整合来看。固定只是为了维持复位。”
“骨折的复位手法,该怎么区分?”周成顿时眼睛一亮,这方云很不错啊,这已经不是基本功,这已经是工夫了。
方云再看了周成一言,眼神闪烁,似乎是犹豫,这个问题是不是不该回答。毕竟,初次见面,万一真的让周成老师下不来台,那多不合适?
“你回答。”周成示意方云继续。
方云就微微低头,用余光瞥向周成的表情:“周老师。复位是目的,复位时,注意的原则都是先充分牵引,使得骨折断端分离再进行复位。在此过程中,借用的力,才有区分与不同之处。”
“可用盲劲,以术者单纯肉身的力量,拮抗肌肉的收缩,使得患肢充分得到牵引,骨折断端分离后再作复位操作。”
“可用巧劲,有经验和功力深厚的术者,会巧妙地借助患者患肢一部分的肌肉力量及并析肌肉走形,通过巧劲,四两拨千斤,让复位变轻松。”
“接着可用本劲,非麻醉状态下,病人自身的疼痛,刺激诸多肌肉收缩,借助此力量,即可不费太多力量达到复位。若在术中,麻醉状态下,则要术者适当找到合适位置去刺激肌肉的本身力量。”
“还听说,可以用什么化劲,我搞不清楚……”方云的目光看向周成,语气越来越低。
技能到了这个级别,按照陈学良教授的说法,那已经是到了新的境界了,是世界级手法复位的操作了,当世之完美。
周成闻言,眉头紧皱。
按照方云的说法,入门是蛮力,熟练是巧力,精通是本劲的话,那么,完美级别,就当是他所说的化劲了。
但是,这个化劲,其实也不完全准确,完美级别的手法复位,应该是借力,只是可以异位借力,不是单纯地借助肌肉以及韧带的力量了。
倒是自己现在的这个重新定义的骨折手法复位术,有一点化劲的意思。这种力量,来源于骨质的解剖,根据骨折的位置不同,它与周围肌肉的解剖不同,通过骨自身,可以传导力量,来自行复位。
这是我们人体的自我保护机制。
周成就点了点头,说:“你说的前面几点,我都同意,不过你说的化劲,我觉得可以改一下。”
“再往上,是异位借力。比如说,我们要复位胫骨的骨折,胫骨骨折的位置很奇特,在附近找不到肌肉解剖借力时,那我们可能就要从股骨以及股骨之上的其他位置,比如说髂骨、耻骨处起点的肌肉来进行借力了。”
“这也是借力的一种。”
“再往上,就是骨复位力。我们的肉身,遭受到打击之后,都会或多或少地存在自我保护机制,骨折之后,仍然如此。”
“这也是与我们人体的精密解剖有关,我们在收到伤害的时候,我们现有的这些解剖结构,会倾向于让我们的身体恢复到原本的结构,这种力量,若是应用得好,一些复杂、短骨甚至是常规领域理解的,不能复位处的骨折,也能进行手法复位了。”
“就比如说股骨,我们传统中,认为股骨是不能进行单纯手法复位、石膏外固定术的,是因为即便复位后,骨折仍存在不稳定性,单纯的石膏外固定术,是无法达到固定,维持复位的效果的。”
“但是,我自己就做过,股骨骨折复位后,能够达到复位效果,且达到持续复位的效果。”周成说着说着,就笑了起来。
他最后这句话啊,就有点讨厌,成了以前他是下级医师时,上级医师吹牛逼时,喜欢用的话,我做过什么什么。
“最后一句话,你可以忽略掉。”周成自己就不喜这一套,所以希望方云能够将其过滤。
方云在周成说话是,双目猛地一缩,紧接着惊喜异常,语气格外激动:“谢谢周老师!”
要知道,方云也是见过了世面的人,他之前是汉城大学的本科,本来就有机会留院的,也有教授欣赏,并且教给了他很多东西,只是颇为贪心,想要去更好的医院读研。
保研了,没借到钱,这才没机会去上学,但是,在实习轮转的时候,教授就带他见识过很多东西,比如这不同寻常人所理解的医学繁杂门路,陈学良将这个医学的不同境界和层次,用通俗易懂的方法,进行了归类,只是还没完善。
即便是在保研复试时,自己的老师卜浩然以及那边的老师,也没有完整归类,没想到啊,在周成这里,竟然是找到了后续。
周成果然不一般。
之前老师说的没错,在常市,果然是有大机缘的。
“看来你是听懂了,没认为我是在胡说。”
“行了,咱们先叫下一个病人吧,这种讨论和学习,以后就一个种类一个种类的来说,你慢慢学,我慢慢教。”周成也很有成就感。
MD,要是所有的医学生,都是方云这样的资质和理解力,那该多好,多容易教啊,自己只要把不同熟练度的技能评分标准给列出来,他们自动去靠拢就好了。