医学模拟器 第688节

“那?”

“那我们也出院?我们可以出院吗?”女人又是灵机一动问。

杜严军赶紧说:“师父,这个病人是上周五做的手术,到现在已经是术后第八天了,周一就让他出院,他不愿意。”

“可以啊,你丈夫恢复得挺好的,我也看到这个小伙子平时的活动也不错,出院后小心伤口,没多大的事情。”蔡东凡知道,这个病人是王教授和丁教授为了照顾他,找来的骨折患者。

很好管理的优质病种,基本上没有太多的后遗症,他也能做得顺手。

“那我们也出院……”女人马上说。

语气里带着嫌弃。

没办法,说实话,除了家人或者是同类病种,否则是没有人愿意住在这样的病房里,特别是现在又是冬天。

这里的空调冷,也是他们关的,就是觉得这味道再一烘烤,绝了!

但没办法,这位是男同志,另外两个糖尿病足的患者是女同志,男女原则上不在同一间病房住,就是怕不方便。

湘南大学附属医院的骨科基本没有空床位来周转。

确定了出院的事情,蔡东凡就带人走去了22床,则是一个四十多岁的汉子,人很瘦,很黑,脚特别黑,厚厚地裹着一层大纱布,但仍然无法遮盖住欲仙欲死的味道。

即便是周成等人戴上了口罩,仍能问道那股味道,混杂着络合碘的气息。

陪同的家属是他妻子,面无表情,帮着他扶着坐起来,并没有不耐烦,却也没有很开心。也没有对21床的家属有意见,就表现出特别的不悦或者烦躁。

“你好,今天感觉怎么样?早上的血糖多少?”蔡东凡问。

糖尿病足患者,都是糖尿病患者,血糖是必须要问的。

“早上测了,8.8,血糖控制好了,可这个脚,还是老样子。晚上睡觉的时候,又很胀痛。”家属回。

那汉子则是被折磨得习惯了,摇头说:“医生啊,我这脚如果是实在不行的话,就截了吧,我自己都受不了了。”

他一边说,一边缓缓地把自己的身体正了正。

谢温华是管床医生,忙说:“蔡教授,患者目前的治疗方案,还是沿用烧伤科的治疗方案,也是请了内分泌科会诊了多次的,目前处于待术状态,现在的血糖控制比较好。”

“促微循环的药物用的是什么?”周成问谢温华,他是都没空细看这些的,昨天太忙了,没空整理。

“目前治疗用的前列地尔。”谢温华也是用过工夫的。

“抗氧化呢?”周成继续问,抗氧化是最常用的,应该不会错,但周成也怕漏掉。

“硫辛酸。”谢温华对答如流。

“加用加巴喷丁止痛吧,让患者晚上休息好一点。然后再加用甲钴胺营养神经药物,糖尿病足在一定程度上会损伤到神经。”周成又说。

“甲钴胺在烧伤科就已经开了。”谢温华记着臂机,把加巴喷丁写在了笔记本上。

“注意护胃,硫辛酸、前列地尔,都有一定的胃肠道刺激性。记得用预防性抗凝药物,用低分子肝素钠,不要用那曲。”周成特意交待。

低分子肝素钠,是最经典的抗凝药物,那曲肝素钙,传闻是更好的抗凝药物,在指南上也是这么写的。

不过那曲更贵,低分子肝素钠应用多年,安全系数很好。

最主要的是,周成有发现,低分子肝素钠是一定程度上能够促进糖尿病足内部微循环再通的,正好又预防静脉血栓,一药两用,合适不过了。

“好!”谢温华写。

“术前半量吧。最主要的是要注意患者的疼痛反应,一定要严格镇痛,让患者休息好。”周成再交待。

糖尿病足发展到了溃疡这一步,不乏有伴随神经与血管损伤,疼痛是特别难忍的。

不休息好,下一次手术之前肯定非常痛苦。

这样的病种,手术与用药都需要特别精细才行,若是用药得当,是能够让那种腐味消失的。

“好!”谢温华点头。

蔡东凡在这个过程中,一言不发,甚至于连周成几个人所说的药物具体要怎么用,都不是特别明确。

他本身是创伤外科的,突然转来糖尿病足,进展仍缓慢。

然后23床,本来提前就说好的要出院,特别是在22床转进来之后,他转出去的想法愈加迫切。

在查完房之后,周成才对杜严军说:“严军,以后你记得提醒我一下,我们组的所有糖尿病患者,入院开始就必须用低分子肝素,术前晚上停止,术后第二天开始再用。”

“就停手术当天!”周成吩咐说。

他现在是主治医师,有绝对的处方权,只要蔡东凡不叫停他,他就能够随时更换患者的治疗方案。

“其他的药物,我们根据具体情况再讲。你可以自己查一下资料和文献,我们自己组上要制定一套大体的治疗骨架,让住院医师都悉知。”

“以后他们工作和学习过程中,都能用得着。”

“我们尽量做到,用药为主,手术为辅,若能够不手术就解决一部分病例,可以缓解很大一部分的病床压力。”周成在模拟世界里面,一半病人手术可以治疗,一半病人用药就可以解决。

他还没有制定出来哪些病人到底能够手术处理,哪些能够药物处理。

他得慢慢分型处理,若是能够把糖尿病足分型做出来,把治疗方案做出来,就这一点,就足以让周成稳稳当当地把这个病种带到国家级重点诊疗中心这个头衔!

因为没人做,周成又做得好,病人体量大!

“好的,成哥,我回去之后就马上查。”杜严军的心跳也开始加速。

周成现在工作了,终于要在自己人这里开始带课题了,而且一来就是做了这么大一个客厅,蹭点汤,就足够他留院的资本了!

蔡东凡出了病房,转头问:“这糖尿病足,单纯的药物可以治疗?”

“可以治愈一些,至少有百分之四十以上的比率,五天左右就可以见效!”周成保守估计,不希望给太高的希望。

“那也够一大批量了,走,我们继续去查房。”

……

半个小时之后,黎重岳马上找了上来,问周成:“师兄,为什么三个糖尿病足的患者用药不一样啊?”

“用药当然是不一样的,每个人的情况不一样的。”周成说。

“我自己都还没厘清里面的区别,你也可以帮我查一查文献。”

“哦,好的,师兄。”黎重岳的情绪变得失落与兴奋交杂。

周成竟然都没能特别厘清,这是什么样的病种?在黎重岳的视野里,周成几乎是骨科无敌的。

当然,周成自己从未这么想过,他只是有了外挂而已,但并非能够掌控所有的骨科病种。

这个病种,他解决之后,是要人去单独开辟一个科室出来的,就不知道谁愿意接手。

“就这样,我还要去眯一会儿。我太困了。”周成说。

“好的,师兄,你先去休息。”黎重岳看到周成绿色的洗手衣,便赶紧开溜了。

周成着床就睡下。

王环等人跟着带教查房归来,想要和周成汇报,也是被杜严军给阻止了。

然后彭伶俐几个实习生就聚在了一起,正在分析今天带教查房过的几个病种,然后找里面的异同性,交换意见。

学霸之间的学习动力和学习方式,甚至是寻找快乐的方式,都是与普通人不一样的。

周成之前在八医院的时候,可没有这么一关。

……

周成是被吵醒的,是蔡东凡敲门,把他敲了出来。

“小周,快起来!快来见过宁教授。”蔡东凡嘭嘭嘭砸门之后,便大声喊道。

周成睡得懵懵懂懂的,听到这话,揉着眼睛打开了门,眼圈被搓得很红。

然后看到了门口站着两个人,蔡东凡自不必多说,另外一人竟然是骨科一病区的宁陵,就让周成很意外。

“小周,又见面了。”宁陵的身材中正,整个人看起来也很和蔼,声音也比较温柔,听起来让人如沐春风,有一种说不出来的味道。

“宁教授,师父!不好意思,我睡了一觉。”周成忙解释。

“能理解,我给蔡教授讲了,明天再说,可蔡教授非要让我们现在就见面。”宁陵很无奈地说。

“小周,宁教授是特意与陈庭业教授申请之后,转来我们组的,以后我们大家就是一份子了。”

“今天晚上,我们一起为宁教授接风洗尘。”蔡东凡热情地邀请着酒局。

周成还没讲话,宁陵就说:“蔡教授,这个不行,咱们约定好,今天我请客,以后蔡教授您要请客我绝对不拒绝。”

“这一次,我得好好谢谢周医生的帮忙,我的弟媳妇现在康复蛮好。今天这个局,我得和蔡教授您抢一下,您不能拒绝。”宁陵的气势很足,不容拒绝。

“还有这事?”蔡东凡转头看向周成,他没听说。

周成就说:“师父,就是我和宁教授一起做了两台手术,相互学习了一下,是急诊手术,所以没叨扰你。”

“现在几点了,哦,师父,我得去跑会诊了,然后还要完善一下实习生的带教查房记录,师父,要不您和宁教授,多聊一下?”

总住院的时间,都是挤出来的,没有急会诊,还有平会诊。

“你去吧,宁教授,小周他现在是总住院,所以?”

宁陵就说:“都能理解,都是自己人,没关系。辛苦你了,小周。”

第三百九十章 周成是我们科的福星

腊月十二,下午,三点三十五。

周成正在医生休息室里趁机打盹儿,他两点四十结束了今天的平诊和一台急诊,而且昨天把科室里的出院病历都整理了,所以今天即便不质控出院病历,也不会有拖延时间。

而有了十多天的总住院经验,周成非常明白,总住院要活下去,能睡则睡,有时间休息就要休息,能吃饭就吃饭,最好饭点吃饭,如果过了饭点,就赶紧第一时间下了手术就吃饭。

千万不要纠结,不要拖,否则的话,你就没饭吃,不仅一顿没饭吃,下一顿也可能没得吃。

周成有一天就尝试过,从一天的中午到第二天下午的四点,除了两杯水,滴米未沾。想开瓶糖水,又怕被拍了然后闹到网上去,周成就忍住了,差点低血糖。

还是忍不住了,遥控了安若中途给他送了几颗巧克力进来,才得以让续了命,没晕过去!

三点三十七分,周成的电话响了。

并不是总住院的魔性铃声,而是自己的手机。来电显示是丁长乐。

“周成,你现在在哪里?”丁长乐的语气非常急切,好像是天要塌下来一般。

“我就在科室里啊,丁主任。”周成回说。

“我不管你在那里,立刻到岗到科室里去,在手术台上,马上下台,去科室里整理所有在架病历,核查所有病人的在架医嘱。”丁长乐非常紧急地告知。

“丁主任,我在科室里。”周成再次回道,希望能够安下丁长乐着急的心。

“我知道你在科室。”

“你赶紧去查所有病人的在架医嘱,所有的用药,全部按照原则来,所有原则之外的用药全部停掉!通知所有住院医师叫来科室!我马上到科室。”

“督促每个组各自的管床医生到岗,检查所有的在架病历。并且要打印出来,放在病历夹里面待检。”

“另外通知护士和护士长,把不该出现在科室里的乱七八糟的敷料也通通撤掉。”

丁长乐语气都凌乱了起来。

华国的中央巡查组,暗访先到了沙市几个医院里好几天,如今明面上已经通知了卫生健康委员会的领导,那么就证明,他们已经掌握了什么铁证,已经可以由暗转明了。

这可不是开玩笑的!

见神杀神,见佛杀佛。

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