周成就对刘小山说:“那行,小山你早点回去休息,以后遇到这样的特殊情况,可以提前讲一声,只要不是一个月三十天都是类似情况,我们也都能体谅。”
总住院没其他权力,但是这个还是有的。
湘南大学附属医院的急诊手术,除了有总住院值班,还有住院医师的急诊手术班,五个病区,一个病区一个手术班,基本就足够打两三台急诊手术的简单配置了。
周成就和黄轩奇准备走过去另外一间急诊手术室看一下,可是还没走出这间手术室,周成的总住院电话就又响了。
周成接过一听。
然后说:“牛黄,咱们暂时可能去不成宵夜了,又来了个急诊,下肢开放性骨折的,估计要急诊上台做。”
“你跟我去看一下?”
另外一个急诊手术间的手术,有杨弋风过来了,他只要过去确定一下杨弋风在台上,就没问题。
这是周成对杨弋风的信任,若是其他几个总住院,可能周成还没这么放心。
“可以啊,周总。”黄轩奇压住了内心的波动,然后偏头问:“等会儿,清创,能不能?”
周成点头说:“咱们的关系,这是该的。”
……
等到周成确认了杨弋风出现在了另外一个急诊手术间,并且上台之后,周成就彻底对那个病人放心了。
黄轩奇在急诊科走了一圈!
然后黄轩奇主动地把谈话签字病历等事情全部包圆之后,两个人就直接又赶来了手术室。
这是一台下肢创伤的病人,而且麻醉医生还是之前那个手术室给髋关节脱位做麻醉的麻醉医生。
他一边打麻醉,一边说:“你们骨科今天可真是旺啊?”
周成点头,玩笑着道:“这可能是觉得我不够尊师重道,吃宵夜都忘记叫老师您了,所以被固定在这里了。所以这让我们学会了一个道理,不能吃独食。”
麻醉医生听了,转头说:“你这个年轻人很有意思啊?”
“你叫什么,你这个朋友,我交定了。”他年纪虽然比周成大,但也就是四十来岁,年龄差距只有十几岁。
“周成,周朝的周,成功的成。”周成赶紧自报家门。
……
周成没再叫别人。
打好了止血带,周成就主动地要求抬腿,把消毒的机会让给了黄轩奇。
与此同时,在消毒铺巾了之后,周成又让黄轩奇开始清创缝合!
他直接当起了一助,然后很注意自己的说话方式,一步一步地,把指导的语气转变成商量的语气在引导着黄轩奇的操作。
麻醉师看到这,倒是多看了周成两眼,瞬间来了精神。
他竟然还打了眼!之前还以为周成是个新手,最多就是能够奉承几下,懂点人情世故。
但是教学是作不得假的,那口说出来的东西,是要有层次感才行的。
不过听了两人的对话,他倒是知道了周成的身份,所以细致地听着周成讲话。
越听反而有些佩服周成,有些地方理解之透彻,简直连他这个搞麻醉快七八年的人都能听得懂!
而且竟然和他在麻醉领域的一些东西互通,似乎是万法归宗的意思。
这周成的能力和境界,比传闻中的更加恐怖啊?
举重若轻。
信手拈来。
才四十多分钟。
黄轩奇终于是开心地把胫前和胫后动脉、伴行的静脉以及神经都分了出来!
黄轩奇都不敢确定这是自己做的。
非常开心地与周成讨论道:“周总,这个病人的运气也太好了,胫骨骨折的断端就差错开那么零点五厘米,就要截肢了啊?”
“截肢还不至于。”周成笑笑,暗说你这说得也太恐怖了,动不动就是骨科终末操作。
“剩下的操作还是你来吧,我不敢搞了。”黄轩奇望着那骨折的断端藏在了神经和胫神经、腓浅腓深神经交杂之处!
主动放下了止血的电刀。
周成也不推辞,快速地接过了手,然后把拉钩的位置让给了黄轩奇。
耐心说:“来,你帮我把这块肌肉拉开一下,对,就是这样。”
“顺便把这一条带着神经的手套圈也带上。”
“注意了,不要动!”
周成立刻眼疾手快地把分离出来的胫骨的远端骨折缘!
从神经穿丛中抽了出来,险而又险地避过了所有的神经。
紧接着,周成左手拉住了病人的脚踝,只是微微用力一牵拉,那病人的脚就像是被施展了魔力一样地自动回位旋转起来,周成只是把远端骨折缘轻轻往骨折近端一送。
两端的骨折立刻复位,只留下一条不过几个毫米的骨折线了。
旋转移位似乎这一刻也完全复位了。
按照外科学骨科部分,患者的下肢骨折,只要不成角移位、短缩移位,长骨断端能够对接三分之一,就可以达到了功能复位的标准。
周成就这么短短的十几秒时间,就已经超量完成了。
黄轩奇瞳孔微缩之际,还是不忘开口道;“牛逼,你是真的牛逼。你才是真的牛逼!”
牛黄二两当即牛逼三连。
黄轩奇就通过周成这一手,哪里还不知道周成之前就是在故意让给他动手的机会?
否则的话,这台手术可能都做完了。
但其实啊,如果不是黄轩奇的话,这么简单的清创,周成压根就不想收进来。
又不会死人,去其他医院慢慢清理吧。
周成就说:“那玩意儿你自己留着用吧。”
多年之后,再见故友,有一种说不出的情绪,从张正权那里学来的骚话张口即来。
“你帮我拿一下那个脊柱的肌肉组织撑开器,现在骨折断端已经回位了,之前拉得神经和血管,都不需要再拉了,撑开器撑开后,你负责固定骨折的近端和远端。我来打克氏针先临时固定……”
有了之前的操作机会相让,黄轩奇立刻照做。
撑开器很好地撑开了胫骨后肌群的肌肉,较好地暴露出了骨折断端!
然后周成再说:“黄轩奇,你用左手负责固定胫骨的近侧端,带一点向外侧的外旋力量,右手带内旋内收的力量,牵拉骨折远端。”
“力量不用过大,只要保持住骨折端不错位,我打两根克氏针临时固定后。”
“你就可以开始上外固定支架了。”
黄轩奇频频点头,照着周成地都做了,才最后反应过来,抬起头看向了周成:“我?我打外固定支架?”
“怕什么,血管神经都暴露出来了,在看得见的情况下,外固定支架随便打!”周成笑了笑,然后就快速地交叉打了两根克氏针,将骨折断端固定之后。
又道:“现在可以放开了,牛黄!”
“大哥,你来吧,这个逼,我用不动。”黄轩奇微微脸红。
然后解释:“我不会打外固定支架,之前在工作的地方,急诊手术都没我上台的机会。”
“行!”周成也在大小医院都待过,知道有些东西是无能为力的。
第四百二十三章 夜晚打工人
医学道路阻且长。
即便是本科毕业,也都只是在门外待着!
读了研究生,同一个科室里面,不同的亚专科之间,感觉还都隔了一堵墙,觉得是两个陌生领域。
即便是到了教授,不同亚专科教授之间都存在着认识的盲区!
人一生就只有那么长,即便终其一生,也不过只能怪在一个亚专科里面慢慢地钻研,基本很少有空余的时间去掌握和熟悉其他亚专科的操作和知识。
因为每一个亚专科,就足够深。
创伤、手外、关节、运动医学、骨病、足踝,哪一门不是高深似海,说简单的,说全能的,都是门外汉,根本没进去看过……
不,还不够,真要去细分,还可以分。
矫形、慢性损伤、神经移植、运动康复……
每再细化分出来的每一门,都足够一个医师去钻研一辈子!
这都还觉得有点勉强,然而有人竟然觉得有一种学科,竟然可以解决所有内外妇儿耳鼻喉口腔等各个科室的疾病,这不是扯犊子么?
医学上的病没那么少!
每一种病,也没有那么浅显。
更不是像教科书上写得那么典型。
周成其实有时候也是越学越是害怕,越发地觉得迷茫。
周成很能理解黄轩奇现在的这种无力感。
周成没把黄轩奇当作是普通的学生那么教,至少现在不行:“老黄?这种胫骨干的骨折,环形外固定支架和三角支架都行,选择上连接支架。”
“我们今天就来上一个三角支架。”
“你先把手放开,我们一起去准备一下放外固定支架的东西。”
周成颇为委婉,就怕黄轩奇连外固定支架要用什么都不清楚。
不清楚没关系,可以慢慢学,就怕黄轩奇有心里负担。
黄轩奇内心是波动过的,但很快就调整了心态。
人这一辈子,得学会归零很多次。
从零开始学,慢慢学,学一个,得一个,懂一个,多一个。
摆正了心态之后,黄轩奇倒是瞬间洒脱了许多,认真地看着周成找了一套外固定支架的器械,一一记在了心里。
骨固定钉,连接杠,连接杆固定帽。
周成只拿了一枚骨固定和固定帽,在手术台上比对了一下,然后吩咐:“老黄,你再拿七枚这种组合过来。”
“我们要在骨折的近端和远端都同时打上三枚固定钉后,再形成三角打两枚固定钉。”
“用两条连接杆连接之后,就形成了两个稳定的不完全三角,可以达到最佳的固定位。”
黄轩奇频频点头,很快地就拿到了两条连接杆和剩下的七枚固定钉与固定帽。
麻醉医生看着两位年龄相仿的同学在台上如此互动,仿佛在看戏。
周成把口子做好,并且把固定钉安装在了电钻上:“我打两枚,你老牛力气大,多打几颗?!”
周成几乎是在投喂。