一端与贵要静脉吻合，另一端则是连接在穿静脉处。
因为大隐静脉与两个血管有一定的差距，所以，周元对大隐静脉进行了修剪，大隐静脉连接贵要静脉的地方剪薄了11.00mm，这才与贵要静脉成功吻合。
“开放贵要静脉。”
何建一打开了贵要静脉。
大隐静脉开始涌入了血液，产生了规律的搏动。
而且，大隐静脉和贵要静脉的吻合口有着明显的震颤，但是显微镜下同样没有发现有渗血现象。
“吻合良好。”周元轻松地笑了笑。
“取血栓。”
没等何建一等人松口气，周元开始了下一步手术。
何建国血管中有多处血栓，血栓部位的血管内皮严重受损、血流速度减慢，而且血液的粘稠度也增加了。
如果不取掉血栓，大的血栓附着在血管中，可能会被血流不断地冲刷，导致脱落，甚至会崩散形成许多小血栓。
这样的后果就是，小血栓或者血栓碎片会随着血液流至全身的各个血管部分。虽然这些小血栓对大多数血管都不会产生太大的影响，但是……小毛细血管呢？
血栓的体积大于小毛细血管，会导致毛细血管等细小血管阻塞，到时候照样会影响全身血液的流动。
换言之，不去掉血栓，何建国即便进行了血管移植术还是死路一条。
“手术刀。”
“血管阻断钳。”
周元切开了肘部的头静脉，接着又用血管阻断钳夹闭了近心端的头静脉，防止术中出血，也能有效防止取栓过程中血栓被血管冲刷，带到了其他血管中。
“老师，帮忙按压吻合口的静脉。”
何建一闻言，小心地按住了大隐静脉与贵要静脉的连接处。
“F5-Fogarty带囊导管。”
周元取血栓打算用F5-Fogarty气囊导管，这种方法可以有效保留AVF的血管长度，避免重建的时候引起血管长度的耗损。从而可以延长AVF的使用时间。
所谓AVF，是长期进行血透析患者的一种手术方法，属于血管吻合的小手术，即将前臂靠近手腕部位的动脉和邻近的静脉进行缝合,使吻合后的静脉中流动着动脉血,形成一个动静脉内瘘。
而F5-Fogarty气囊导管能够有效缩短动静脉内瘘的长度。
周元接过Fogarty管，在头静脉处X入，接着在血管中注入了生理盐水，导致充盈。
同时，周元又拿起第二根Fogarty管，X入了穿静脉处，盯着B超监视器，操纵着Fogarty管抵达了血栓的上方。
“静脉注射肝素。”
“多少？”年轻且菜鸡的血管外科医生问道。
此时的肝素主要是抗凝血、刺激血管内皮释放抗凝物质和纤溶物质，帮助取血栓。
“50mg。”周元说道。
注射完肝素后，周元小心地操纵着Fogarty管穿过了血栓体，接着开始缓慢地往气管内打气，扩张体积，从而将血栓固定在导管上。
打气差不多1ml后，周元轻轻地拉了拉Fogarty管，已经能够明显感觉到阻力，于是停止了气体输送，小心牵拉着导管。
很快，导管头就回到了血管切口的地方，明显可见Fogarty管上附着了一个血栓。
近端血栓取出完毕，周元又仔细检查了一遍远端，没有发现血栓后，又注射了肝素生理盐水冲洗管腔。
当然，除了冲洗管腔外，使用肝素生理盐水还有一个作用——判断血栓是否完全取出。
如果能够在血管切口处看到有大量的肝素生理盐水涌出，一般说明血管完全疏通了。
“血栓成功取出，开始缝合血管。”
直到看到血管切口处开始涌血，周元这才稍微舒了口气。
另一侧的血栓，周元使用的还是Fogarty管，大块的血栓可以用Fogarty管拉取，小块的残余血栓可以利用蚁氏钳夹取。
“完成取栓术。”
这句话落下，手术基本已经到了尾声。
周元：“血管钳。”
何建一等人都是一愣。
这个时候还要血管 钳干嘛……
周元没有过多解释，直接用阻断钳夹住了远心端的头静脉。
“周元，你是打算……再次检查血栓情况？”何建一问道。
周元摇头。
“6F鞘管。”
周元在前臂头静脉处留置了6F鞘管，又注射了少量的肝素盐水。
何建一：“肝素盐水……你是想抗凝，防止血栓形成？”
周元点头，“一般来说，在完成了血管移植和取栓后不需要这一步，但是，我考虑到患者的年龄，而且患者头静脉这块地方发生过内膜薄弱等等，有可能再次发生血栓。”
“在前臂头静脉这块地方注射肝素盐水，可以预防头静脉再次形成血栓。”
周元注射完毕，放下了针管。
两位血管外科医生对视了一眼，都觉得眼前一亮。
专家做手术，和新手做手术的区别就在这里。
专家会根据患者的年龄、性别、体重、既往病史等等身体情况，对手术的细节进行修改，也会增添、或者是减少手术步骤，从而达到对患者的最佳治愈效果。
而新手，往往只是按照教科书上去做手术。
而这两种方式，不管是在术后愈合、并发症的出现方面，都将有着天壤之别。.
第157章
很显然，周元属于前者。
何建国老人的术后愈合情况在充分的护理下将达到最佳的效果，而且，术后并发症，以及在此形成血栓的几率都会大大下降。
想到这里，菜鸡血管外科医生和肉鸡血管外科医生都内心一震。
“持针钳。”
周元很是淡定，手持持针钳，对伤口进行了逐层的缝合。
接着，是最外层的皮肤缝合。
采集血管医生默默地盯着周元飞针的手。
“卧槽，好牛逼。”
“卧槽，好帅！”
“卧槽，又帅又牛逼！”
周元沉浸在自己的世界里，在最后一针落下后，针再次穿过皮肤，打了个漂亮的结。
“手术完成。”周元松了口气。
众人也同时松了口气。
“大隐静脉移植的长期开通率高，狭窄、血栓发生率低，应该不会再出现问题了。”周元道。
何建一等人都有些严肃地点了点头。
患者何建国本身已经是高龄，再加上身上有许多慢性疾病，自身的免疫功能已经低下，虽然这么说有些不太好听，但——从医学的角度来讲，何建国本身的寿命就不长了。
进行血管移植，并且加入了抗凝药物防止血栓之后，在何建国寿命将至之前应该都不会复发。
器械护士继续清点器械，善后，周元和何建一等人则是走出了手术室。
在外等候的家属已经来齐了，中年男人一家，中年女人一家，都守在外面。
八九个人围了上来，感觉跟要打架似的。
周元摘下了口罩，露出有些疲惫的面容，道：“放心吧，手术很成功。”
闻言，何建国的子孙们才松了口气。
老人是家庭的根，没有了老人的凝聚，一大家子可能就垮掉了。
何建国平安无事，对一家人来说都是天大的喜事。
资历比较老的肉鸡血管外科医生过来搭话。“周元，你之前是血管外科的～ˇ？”
因为有急诊科的人在，所以他说话比较含蓄。
这么问，是在怀疑周元是不是在血管外科的时候犯了什么错，结果被下放到了又苦又累的急诊科。
周元在血管移植术方面的技术不是急诊科的医生应该有的。
三个字，很专业。
肉鸡这么怀疑也是有道理的。
何建一皱了皱眉，抢先说道：“周元之前还是脑外科的、胸外科的、消化外科、手外科、泌尿外科、肛肠科、妇产科的。”
说着，摆出一张黑脸盯着肉鸡：“你明白了吗？”
肉鸡一愣，盯着周元胸前的胸牌，越发觉得这个人熟悉。
他仔细地思考起来。
旁边的菜鸡附耳道：“他是方院长经常提起的实习医生！”
肉鸡惊恐地瞪大了眼睛，盯着周元的帅脸，身体一阵颤抖，顿时觉得这个世界都索然无味了。
另一边，患者家属推着患者回到了重症病房。
何建国的身体很虚弱，必须在重症病房中接受二十四小时的监护，度过最危险的术后七十二小时，才能转回普通病房。
赶走了两只鸡之后，何建一用异样的眼光盯着周元。
周元一慌：“老师，怎么了？”
“你知道你又把血管外科的饭碗给抢了吗？”
周元：“他们不是做不了吗？”
何建一一愣。
卧槽，他们血管外科的医生还真做不了……
也只有周元这种精通各种手术的，才能把握好精细程度，完成手术。
“做不了是做不了，但这也是人家血管外科的活……就这一次手术，手术费、材料费，加上住院费等等一共五万块钱左右。你用的还是患者本体的大隐静脉，便宜很多，要是用人工血管，起码都得七万起步。”
换言之，这一次手术，给急诊科带来了很大的经济效应。
周元本人也获得了一千多块钱的提成。