“为什么不进行大隐静脉移植桥接？”
一直在旁边查看结果的周元突然说道。
何建一等人都是一愣。
周元继续说道：“患者肘部的静脉发生了血栓，阻断发生血栓的主要血管，再通过侧枝回流，建立回心的通路。”
“我看过彩超，这里血栓虽然堵住了，但是旁路的血管是疏通的，我的想法是，先阻断血管，切开血管把栓子给取出来，把穿静脉给打开了。”
“为什么不进行放弃内瘘，带cuff导管进行植入透析？”一名血管外科医生问道。
这也是一种解决办法，当然，同样存在着巨大的风险。
“这种方法确实可以，但是考虑到患者高龄，而且身体还多病，放弃内瘘再进行带cuff导管植入透析的成功率几乎可以说是0，就算是成功了，患者恢复过来也需要很长一段时间。”
“但是……进行血管移植术，难度也很大……”
周元没有说话，拿起了记号笔，在老人的手臂划了起来，分别在皮肤浅表标记除了穿静脉血栓、吻合口、上臂贵要静脉、前臂头静脉的上端血栓位置。
周元指着穿静脉血栓的地方，说道：“这里发生了血栓，那么，我们完全可以在这里做一次血管移植……”
说着，周元拿着记号笔，把穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉连接了起来：“这样的话，上臂贵要静脉的血液也可以进入穿静脉，血流恢复循环！”
血管外科的几位医生愣住了，这个想法……通过将旁边的贵要静脉和穿静脉接通，从而恢复血流循环，解决血栓问题，是他们没有想过的。
“但是……这个手术的难度很大啊！”一名血管外科的医生提出来了最大的问题。
周元笑了笑：“能够用技术来解决的，都不是问题。”.
第155章
周元又看了一眼标记的地方，道：“利用大隐静脉移植桥接，其次，进行动静脉内瘘流出道重建，最后把血栓取出来。”
大隐静脉是皮下的浅筋膜，很长，从内踝前方起，一直延伸到大腿，而且它与生俱来适合移植的优点：管腔粗细合适，长度可以灵活控制，要长的它足够长，要短的可以进行截取。
而且，获取方式很简便，切开皮肤，就可以在皮下找到。并且，侧枝很少，所以进行移植的时候需要处理的血管也变得少了。
“真的可以吗……”几位血管外科的医生很是犹豫。
何建一看了周元一眼，周元点了点头。
“可以，让他做吧。”何建一说道。
看到何建一点头，几位血管外科的医生也不好多说什么。
“血管 移植术虽然只是三级手术，但是……结合到患者目前的身体状况，手术风险很大。”
周元走上前，看了看何建国的瞳孔，道：“必须马上进行手术，出了问题我来负责！”
何建一道：“我负责。你个实习医生负什么责！”
说到这里，何建一又一愣。
方院长今天早上才跟他说，最近可能要给周元破格提拔。
原本方院长打算在完成了手指再生的手术之后，再给周元提升职称。
但是，到时候要是写论文人家看到周元只是个实习医生，恐怕连标题都不看就直接把论文给打下去了。
况且，真要是登上了《柳叶刀》，能够写出《柳叶刀》杂志的医生居然在燕京国际医院只是个小小的实习医生……这会让医学界以为燕京国际医院不重视人才等等。
不管怎么说，周元的实习医生帽子得拔掉，至少得封住一些人的口。
“快手术吧！老爷子坚持不住了！”张泠有点焦急。
心率、血压都已经有些不稳定，不尽快进行血管移植，疏通血栓，何建国很危险。
何建一严肃了起来：“快推去手术室！”
何建国的儿子和女儿赶紧让开，周元等人则是扶着把手，推着手术床迅速进入了手术室。
手术室里。
无影灯下，何建国已经昏迷不醒。
周元等人简单的急救，稳定住心率和血压之后，开始了麻醉。
手术采用的硬膜外阻滞麻醉。
何建国以仰卧位躺在了床上，接受手术的右肢被展开在手术床上。
“麻醉完成！”麻醉师迅速说道。
周元点头，看了一眼时间，道：“手术开始。”
此次手术的人员。
主刀：周元
一助：何建一
二助：某血管外科医生
三助：某血管外科医生
器械护士、麻醉师等。
“手术刀。”周元道。
第一步是分离出上臂的贵要静脉以及近肘部头静脉，估测出需要移植的血管长度。
周元熟练地划开了外皮，接着依次分离皮下组织、肌肉组织等等，找到了贵要静脉，测量出需要移植的血管长度。
“49.01mm。”周元说道。
第二步，分离出大隐静脉，接着从大隐静脉上截取血管进行血管移植。
周元放下手术刀。
何建一和某血管外科医生已经做好了下腹部、会音部以及双下肢股部的消毒。
“铺巾。”
何建一显露出了股动脉，周元则是手起刀落，在股动脉的内侧，向下坐了一个纵行的切口，长约六厘米。
“分离大隐静脉。”周元说道。
“手术刀。”
在做完股动脉内侧的切口之后，周元又在此处切开了皮肤、皮下组织，于股动脉切口处切开了浅筋膜，暴露出了卵圆窝。
找到了卵圆窝，再找大隐静脉就没什么难度了。大隐静脉和股静脉的汇合处就在这里，很容易就可以看到大隐静脉。
“弯止血钳。”
周元用弯止血钳分离出了大隐静脉的主干。
“切断大隐静脉的分支。”
这一步很重要。
一旦出现了失误，或者造成了血管的破裂，在进行血管移植术的时候就会出现无法缝合、渗血等致命情况。
“血管钳。”
阻断血管，周元沿着大隐静脉的静脉干开始分离。
大隐静脉有旋髂浅、腹壁浅、音部外浅、腹外侧和股内侧静脉等分支，找到这些分支，并且一一地结扎、切断之后，大隐静脉的分支就切割完毕了.. ......
“开始截取大隐静脉段。”
周元拿起了手术刀，对已经切断了分支的大隐静脉进行剥离。
“等等……你为什么直接剥离？”何建一和血管外科医生都是一愣。
一般来说，剥离血管都需要将外面的各种结缔组织清楚，对血管进行单独的分离。
但周元直接就上手了，这是想把血管和黏在血管上的组织全部割下来啊……
“等等，你用的是No-touch技术？”第二位血管外科医生有点吃惊。
“No-touch技术？”
“对，是M国那边提出来的一种技术，不过，应用得并不多……而且，难度也挺大的，因为需要对组织和血管进行精确的切割，一不小心就会损伤其他的组织和血管……这个比单纯的剥离血管要难！”
何建一愣了一下，他有一点印象。
“这个……好像可以减小血管狭窄的发生率？”何建一不确定地说道。
“51.40mm。截取好了。”周元取下了一段连接着结缔组织的血管，说道。
“确实是No-touch技术，用于截取大隐静脉，可以大大减小血管狭窄的发生率，进行血管移植的成功率也会提升。”周元解释了起来。
周 元手里的血管跟羊肉串的羊肉似的，不过颜色更加鲜红，而且是条状的。
“等等，你为什么截多了20mm？”年轻且菜的血管外科医生问道。
周元一边对分离好的大隐静脉进行检测，一边解释道：“你没有接触过这个技术，不明白。大隐静脉从身体里取出来之后会发生回缩现象，所以最好比预计需要的长度长2~4cm。”
“肝素盐水。”周元道。
接下来的一步是用肝素盐水灌入大隐静脉中。
这是为了检验这一段大隐静脉有没有发生渗透。
将肝素盐水打入了血管后，周元又小心地结扎了大隐静脉，仔细检查了起来。
——
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第156章
大隐静脉充盈之后，整条血管连带着周围的结缔组织都膨胀了起来，没有出现渗漏现象。
周元小心地把大隐静脉放入了稀释后的肝素盐水中暂时储存备用。
“接下来，建立皮下隧道。”周元道。
皮下隧道的作用是提供一个通道，植入大隐静脉，从而将穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉连接起来。
“手术刀。”
开口的位置之前就已经固定，而且记号笔也标记出了皮下隧道的大致走向，按照手臂上的标记线来就可以。
周元在穿静脉血栓部位和外侧的上臂贵要静脉处各开了3cm左右的口子，接着，将两个口子向彼此延伸，两个皮肤切口之间很快形成了一个U形皮下隧道。
“进行大隐静脉的吻合。”周元道。
何建一将稀释肝素盐水中的大隐静脉取了出来。
“血管钳。”
周元再次夹断了连接血管。
接着，周元把大26隐静脉展开，确保血管没有扭曲之后，才轻轻地放入了皮下隧道中。