血管的前后壁是负压状态,不是因为缺少血流而扁,而是被挤在了一起,针管根本没法进入血管腔内,也无法根据血流来检测动脉压力……
周元试了两次都没有成功——这不是技术的问题,谁能把一根针X入两张完全被胶水黏在一起的纸中间呢?
周元皱了皱眉,看了眼仪器。
“不能再等了,直接消毒开台。”周元迅速说道。
“手术刀。”
周元接过手术刀,熟练地划开了腹部皮肤。
之前何晶和魏丽丽已经从何丽丽的yin道内探查出了肿瘤的大致位置,再结合血管造影、CT等等影像结果,周元在何丽丽腹部画了几条线。
就是切口处。
正好可以完美避开肿瘤和婴儿,完成腹腔的显露。
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很快,细密的血珠从何丽丽被划开的皮肤上冒了出来。
接着,周元又小心翼翼地对子宫进行解剖。
不一会儿,子宫被打开,露出了里面的胎儿和旁边的巨大肌瘤。
这一步是最凶险的,稍有不慎,肿瘤就有可能破裂,进入胎儿体内。
“老师,帮助我固定住肿瘤。”
说着,周元又在髂内动脉的部位开了个口子。
“血管钳。”
阻断了髂内动脉的血流后,肿瘤失去了血流供应。
周元又迅速显露出子宫峡部的左右两侧阔韧带区,找到了没有血管的部位,分别开了个小口子。
“胶管止血带。”
周元将胶管止血带传入了切口内,将子宫峡部的子宫动静脉都结扎了起来,暂时阻断了子宫的供血。
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剖宫产的时间很紧张,由于阻断了子宫血供和髂内动脉血供,胎儿必须在五分钟内取出,否则会出现危险。
如果有宫缩剂的话,一切都会简单很多,但是现在何丽丽的情况不能给药。
“进行宫腔填塞!”魏丽丽迅速说道。
何建一小心地固定着肿瘤,使得其与胎儿分离,以免影响到剖宫产的工作。
何晶将纱布填入了腔内,并小心地按压着子宫,促进宫缩。
不一会儿,胎头先出来了。
魏丽丽惊喜地拖着抬头,小心翼翼地往外边拉。
等到胎儿肩膀出来的时候,魏丽丽迅速清理了胎儿口腔、鼻腔内的粘液、异物等等。
剖宫产过程很顺利,魏丽丽也很熟练,胎儿不久后就从子宫内脱离出来,与母体只剩下一根脐带连接着。
“剪断脐带!”魏丽丽语气有些放松。
能够完成这样一例剖宫产,对她来说也是一件值得骄傲的事情。
剪刀咔嚓一声响起,新生儿彻底来到了这个世界。
响亮的啼哭声响了起来。
这个胎儿已经发育了将近九个月,虽然也算是早产,但比孙乐乐的情况好太多了。
胎儿一点问题都没有。
手术室的众人还没来得及高兴,正在处理胎盘的何晶脸突然煞白了!个.
第215章
“术中大出血!”
何晶举起了手,手套上满是血迹。
这幅场景是如此熟悉,跟那天晚上大出血的孕妇一模一样。
只不过,上次的孕妇是从yin道内大出血,这一次是开了子宫,直接在子宫大出血。
周元立刻走了上去,查看情况。
“立刻准备吸收性吸收性明胶海绵纱条,准备浸凝血酶后的纱布!”
大师级的凝血酶止血法一下子就判断出来最佳的止血办法。
一般来说,凝血酶的用法用量很难统一,只能大概分为大量出血、普通出血。
普通出血就是把凝血酶溶解成50~2000U/ml的溶液喷雾,直接喷在流血处,很快就可以发挥凝血机制,完成止血。
目前何丽丽的是大量出血,所以周元放弃了喷雾止血 ,直接选择利用纱布或者海面来处理创面。
“准备体外引流管,立刻进行输液!”
先前开辟的静脉通道起作用了。
周元接过了器械护士递来的明胶海绵,开始进行止血。
在凝血酶的作用下,血浆中的可溶性纤维蛋白发生化学变化,转变为不溶的纤维性蛋白,直接堵住了出血口,速效止血完成。
而且,凝血酶还在促进着创口处上皮细胞的有丝分裂,创伤的愈合变得快速起来。
“每过二十分钟给一次凝血酶。”周元对何晶说道。
何晶呆呆地点了点头。
明明已经碰到过这样的事情了,为什么自己还是不能解决啊……
就因为旁边有个肿瘤吗?就因为一个肿瘤自己看到大出血突然就大脑空白了吗!
何晶低着头,很是自责。
周元看出来何晶情绪有些低落,道:“快剥离胎盘吧,你的子宫填塞术和按压做得很好,不然的话胎儿不会这么容易取出来。”
何晶一愣,没想到周元居然表扬自己。
“好!”
何晶又变得干劲十足起来,很快就完成了胎盘的剥离。
魏丽丽和何晶两个人退到了旁边,方院长和吕绍凑了上来。
现在……重头戏开始了!
“剖宫产完毕,开始进行子宫肌瘤剔除术!”周元道。
“手术刀。”
第一步是进行壁间肌部位肿瘤的剔除。
因为肿瘤太大,所以它附着在了子宫腔的各个部位,必须对肿瘤与子宫的黏连部位依次进行分离,最后才能取下肿瘤。
何建一是个好助手,在他的帮助下,周元的术野特别好,能够直接观察到肿瘤的几条重要血管,选择切口很方便。
“就是这里了。”周元眼睛一亮。
手术刀落下,正好切在了肿瘤表面血管最少的地方。
这样对何丽丽造成的影响最小,手术风险也最小。
按照肿瘤的血管走向,周元切出了一个弧形的切口,一直将切口延伸到了肿瘤的包膜处,接着沿包膜的表面进行钝性分离。
之所以不选择锐性分离,还是因为担心损伤血管。
手术中出现血管出血总归不是一件好事情,更何况这还是带着肿瘤细胞的肿瘤。
壁间肌部位的肿瘤,基底部的血管比较多,周元不能直接切开。
“血管钳。”
阻断了血流后,周元小心翼翼地沿着肿瘤与壁间肌的接触面进行切割分离。
围观的有器械护士、肿瘤科医生、妇产肿瘤医生、方院长、吕绍,还有妇产科两位女医生。
望着周元的分离操作,几个人都屏住了呼吸,瞪大了眼睛,不想错过任何一个细节。
“卧槽,好屌……”
“牛逼。”
“好厉害。”
“这不是人。”
“真乃神人也!”
一句句带着赞赏的话从每个人心里升起。
直到周元手术刀从另一端出来,肿瘤与壁间肌分开,众人才回过神来。
“这就完了?”
“怎么跟切西瓜一样?”
“……”
“好快。”
周元的注意力专注在手术上。
“持针钳。”
周元对切除的残端进行缝扎。
不缝扎的话,恢复血流循环以后血会从这里喷出来,跟喷泉一样,到时候会发生内出血。
“可吸收线。”
完成了缝扎后,周元开始进行肌层的缝合。
连续缝合法,缝合两层,这才能够保证子宫壁间肌能够承受子宫收缩的压力,否则容易断裂。
浆肌层用0号可吸收线,间断缝合.. ......这里容易出现死腔,所以周元的速度比较慢。
“好了。”
慢慢的周元完成了缝合。
“才八分钟?!”肿瘤科的主任不淡定了。
吕绍沉默着,望着在主刀位置的周元。
他感觉看到了神人下凡,这个神人就是来拯救医学界的……
周元目不斜视,继续说道:“进行浆膜下的肿瘤切除。”