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周元自然知道,是系统给予的“语言亲和力增加百分之十”起作用了。
“麻醉师,准备麻醉。”周元道。
很快,麻醉完毕。
“手术刀。”
周元神情严肃,在记号笔标记的地方开刀,暴露出了下方的组织,接着继续向下切,将几条扭曲的动脉血管显露在术野中。
显微镜下,明显可见先前进行血管移植术的吻合口出现了感染,肿了一圈。
原本只是因为移植过来的大隐静脉太长了,引起了血管扭曲,但偏偏这个时候吻合口又出现了感染,这才导致周围的血管受到了牵连,演化成多条动脉伸长扭曲。
......... ....... .......
“血管钳。”
“组织剪。”
在血管外科主任阻断了血流后,周元毫不犹豫地将移植过来的大隐静脉切除了。
由于感染,这一段大隐静脉已经失去了作用,不可能重新利用。
他现在要做的就是将该处血管显露出来,利用人工血管对其进行重新连接,再解决感染问题,将此处的扭曲、打结血管疏通,恢复正常的血流循环。
好在患者送医及时,所以手掌的各组织并没有出现细胞坏死现象。如果再拖几个小时才来,患者可能要面临截肢的风险。
血管外科主任有点不理解,道:“我看过手术报告,录像也看了,做手术的时候,吻合的血管完全是按照需要的长度截取的,差距在 mm之间,现在足足比原来长了3mm……这是为什么?”
血管外科的医生也一脸不解,道:“上次你在急诊科做的那例血管移植术,截取下来的大隐静脉比需要的长度还要长,但是最后却成功吻合了!我做的这台手术,我是按照血管需要的长度取的,反而长了……”
两人都是一脸不解地望着周元。
周元也有些奇怪,简单的长度问题血管外科的医生不可能犯错啊……
他挑起了切除下来的大隐静脉,放在显微镜下仔细地查看着。个.
第235章
显微镜下,血管的结构很是清晰。
除了大隐静脉两端出现了感染、肿胀,整条血管似乎没什么问题……
但是很快,周元的眼睛亮了一下。
“主任,你仔细看看这条血管。”周元拨了拨大隐静脉。
血管外科主任看了半天也没看出来有什么问题。
“等等,你跟患者手臂上的血管对比查看就能看出来了。”
周元说着,把大隐静脉和患者本身的桡动脉等等放在了一起。
血管外科主任看了几秒钟,表情越发惊讶,道:“大隐静脉变薄了……”
“对,大隐静脉跟旁边的桡动脉比起来,血管的管壁变薄了,因为它被拉伸过!”
“拉伸过?!”
两位血管外 科医生都是瞪大了眼睛。
周元脑海中回忆起血管移植术的各类知识,很快就找到了答案,解释道:
“之前我选择的大隐静脉,之所以比需要的长度要长一些,是因为我把大隐静脉泡在了肝素盐水中,这会引起大隐静脉的回缩,也就是说,我所取的大隐静脉经过回缩之后,长度跟我需要的长度其实是一致的。”
“那为什么这一次反而变长了,再怎么解释,我移植的血管如果回缩了只可能更短,怎么会变长?”
周元笑了,道:“这就是问题的关键。当时我吻合的是静脉,静脉血流平缓,管腔比较大,所以基本不会改变移植过来的血管的长度。而你现在吻合的是动脉……”
“由于动脉的压力大,恢复了血流之后,在动脉压力的影响下,静脉会发生一定长度的延伸,桡动脉部分的压力大概可以让大隐静脉伸长百分之十……”
血管外科主任愣住了。
那名之前主刀的医生也是一脸呆滞。
“我……不是吧,平时从来没有发生过这样的现象!”
“因为你没有用肝素盐水进行浸泡,对吧?”周元看向了那名手术失败的主刀。
失败主刀茫然点了点头,脸上带着惊愕,“你怎么会知道……”
“我猜,你是因为截取的时候不小心正好按照需要的长度截取了……一般情况下,我们需要截取的大隐静脉应该比原来的长,然后经过肝素盐水浸泡回缩、回缩后达到我们需要的长度,同时防止凝血、保护血管。”
“你应该取的应该比原来需要的长度长,经过回缩之后才能进行血管移植,但是实际取的少了一截,所以你跳过了回缩这一步……”
失败主刀震惊得无以复加:“对……我加快了手术速度,想着弥补无法用肝素盐水保存血管带来的影响……”
周元点头,道:“就是这里出了问题。肝素盐水还有一个作用,防止血管痉挛!你的血管没有经过肝素盐水浸泡,所以意外发生痉挛,导致血流阻力变大,从而使得血液对血管的压力变大,导致了血管被拉长……”
“原来是这样……”失败的主刀愣楞地望着周元。
难怪手术会失败……
“那个,医生们,你们已经讨论了两分钟了,我还没有全麻呢……”患者突然说话了。
周元回过神来,继续手术,安慰道:“不影响,只是个小手术。”
患者这才松了口气。
“听你说了好多话,虽然不知道你在说什么,但是……感觉你好厉害。”患者有些开心。
能够让厉害的医生给自己手术,他自然也放心了不少。
“人造血管。”
虽然更提倡自体血管移植,但是人造血管既然存在,也是具有一定的优势的。
比如,适合目前的情况。
还有则是,人造血管物理和化学性能稳定、网孔度适宜、具有一定的强度,并且在作移入手术时比血管更容易缝合、血管接通放血时渗血少于人体血管等。
将人造血管处理后,血管外科主任将人造血管与桡动脉吻合起来,周元则是开始对其进行缝合。
周元看了一眼失败主刀,发现后者情绪很是失落。
“谁都会失败,患者也没有出现性命危险,你以后注意就可以了。”周元安慰道。
血管外科主任则是严肃地呵斥道:“下次你不要再私自减少步骤了!每一个步骤都是前人的经验得出来的最优结果,每个步骤的探索说不定都死了无数人!就按照规定的步骤去做!”
患者瑟瑟发抖:“不要用我来探索步骤就好……”
周元将人造血管的远心端与动脉的近心端缝合在了一起,近心端又与动脉的远心端进行缝合,并且同时清理着旁边的感染区域。
人造血管的吻合比起人体血管来简单了很多,缝合人体血管都没有压力的周元,处理起人造血管简直就跟闹着玩一样轻松。
缝合完成后,周元拿起镊子,轻轻地牵拉着缝线,使得缝线收紧。
接下来,打结、完成最后的缝合。
周元又开始处理着周围的血管。
在完成了桡动脉的二次血管移植后,周围的都是小问题,十多分钟后,手臂的血管回到了原本的位置,一切恢复了正常。
周元松了口气,道:“恢复血供。”
血管外科主任取下了血管钳,桡动脉血液顿时涌入了人造血管内,并且顺着血管网灌溉着整只手掌,最后回到了心脏……
血管吻合处一切如常,无渗血现象,血流循环畅通无阻!
周元又道:“术后多给抗凝药物。”
一般来说,进行血管移植术后不需要使用抗凝药物,但是患者有血管痉挛和感染的先例,必须给抗凝药物预防再发生。
接着,周元开始进行手臂皮肤的缝合。
不久后,周元放下了持针钳,看了眼时间,道:“手术完成。”
患者和周元等人同时松了口气。
周元摘下口罩,带着血管外科的医生们走出了手术室。
很快,患者也被推出手术室,送去了病房中。
还没等周元回到血管外科的大厅,正在刷着手机的小护士突然尖叫了一声。
“周医生!周医生你快来看!”
小护士面色激动地跑了过来,滑动着手机给周元看。.
第236章
手机上面是微博界面。
正是燕京国际医院的官博。
一条全新的消息发布,就在《奇迹之手:世界首例再生手指手术》置顶微博下面。
这是一个小视频,一分多钟,配文是“医生,为医而生”。
显然,这是燕京国际医院在借着周元这一次机会打响自己的名声。
小护士点开了视频。
“我被喜欢过,也被误解过。我被信任过,也被怀疑过。我被感激过,也被抱怨过……我是医生!为医而生!”
“我无影灯下竭尽全力,只为看到你有力的心跳……我不顾一切向前奔跑,因为生命需要争分夺秒!”
视频的旁边很是振奋人心,这时候画面由穿梭在城市中的救护车转移到了手术台上。
正是周元。
不过,很明显是手术录像。
周元跪在手术台前,为了保证最合适的手术位置,以跪姿完成了正常手术……
同时,视频中响起了周元的声音:“在我看来,用什么姿势救人不重要,只要能救人,就26算跪着也无所谓!”
这个时候周元才猛然反应过来,这根本不是在宣传燕京国际医院,这是医院在想办法宣传他啊!
果然,画面再次切换,依旧是周元。
镜头给了手术时间一个特写,十三个小时二十分钟……
“手术完成。”
周元缓缓摘下口罩,一群护士冲了进来,就要扶住周元,却见周元摆了摆手,道:“作为医生,我要堂堂正正走出手术室!”
紧接着是双肺移植术。
“供体肺摘取两个小时,肺移植十一个小时十七分钟,整个手术历时十三个小时,周元一人全程支撑了下来。”
“众所周知,肺目前是所有器官中最难移植的,但为了病人生存下来的机会,在最难器官移植手术的手术台边,还是有这么一群医生,坚守着……”
周元有点发愣。