从急诊科医生开始 第204节

  草书倒是可以尝试尝试。

  “主动脉弓三个分支血管开口内膜发生了破裂……”周元叹息。

  这就是这个手术最关键的一步,对破口进行修补。

  周元没想到居然有三个缺口。

  同样惊讶的还有主任医师。

  “幸好把你请来了……三个破裂口……”主任医师有些后怕。

  如果他没有及时请来周元,这三个破裂口他是解决不了的。

  主动脉弓的破裂并非简单的1+1=2。每多一个破裂口,难度就会成倍提升。

  因为每个破裂口都需要进行修复,之后与人造血管进行吻合。

  需要吻合的切口越多,人造血管与人体血管之间的平衡越难控制。

  “你要小心吻合啊,不注意的话,一条吻合好了,另一条又出现了渗透……”主任医师说着。

  周元点了点头,手一扭,直接把三条分支血管跟人造血管吻合起来,“哦,吻合好了。”

  主任医师愣了两秒钟,表情无比震惊:“好了?!”

  我特么的……逆灌注都没做完,你就已经吻合好了?!

  周元瞥了主任医师一样。

  这么震惊的话,应该会奖励中级宝箱吧?

  主任医师一般都是中级宝箱起步的,像是吴国辉那种奖励初级宝箱的毕竟只是少数。

  周元至今都没搞明白,吴国辉为什么只有初级宝箱。

  论赞许程度,吴国辉本人的性格很好,不可能对周元表面赞赏背地里嫉妒不服气之类的,肯定是实打实地敬佩。

  论手术技术,吴国辉虽然没有专精,但是……所有手外科手术都有两把刷子,除了王主任之外,手外科就是他的天下了,技术也不差啊……

  难道是……这家伙没节操?

  周元叹了口气,又看向了胸外科的主任医师:“主任,做快点,我缝合完就得回去手外科那边了。”

  主任医师:……

  “这是第一次有人嫌我做手术慢……”

  “你做手术是真的慢。”周元低头看了一眼,又说道:“现在是第二次了吧?”

  胸外科主任:???

  怼我你有什么好处?

  “要不,缝合交给我们?”

  最困难的步骤已经过去了,他作为一个主任医师,缝合还是可以胜任的。

  周元摇了摇头。

  不做完手术,想弄个上级的赞许是不可能的。

  而且,主动脉夹层手术做完这一次后可以积累到2/10,,不认真完成,损失了手外科那边的足趾移植再造拇指, 又没了这边的主动脉夹层,血亏……

  吴国辉周元其实很放心,现在才一个多小时,那边也就缝合了几条容易的大血管而已,不太可能出问题。

  “快点……算了,我来吧。”

  周元接手,主任医师两只手停在胸腔里,一脸懵逼。

  自己被嫌弃了?!

  周元的速度很快,几分钟后,逆灌注完成。

  旁边的主任医师默默地盯着认真手术的周元。

  手术手法、技巧以及单纯的技术,任何方面来挑刺,以他主任的毒辣眼光竟然也找不到可以开喷的地方。

  不……其实还是有点。

  比如。

  “卧槽,你为什么能直接就把人造血管吻合上?”

  “卧槽!夹层的假腔已经排空了?你是人吗!”

  周元全然没有注意周围惊讶不已的目光,拿起了持针钳和镊子,开始对胸腔进行逐层缝合。

  十多分钟后,缝合完毕。

  周元放下了持针钳,望着跳转成2/10的主动脉夹层,以及9/10的缝合。

  他又看向了主任医师,眼里发着光。

  果然,系统的声音也在此刻响了起来。

  “恭喜宿主获得上级的赞许!”

  周元的目光撇向了奖励。.

第307章

  “周医生呢?”一助直接询问当班的护士。

  护士指了指手术室,“正在做手术……你们科室也有病人需要周医生帮忙?”

  “什么叫也……”一助愣了一下。

  “哦,最近好多科室都有来找周医生,不过都是不怎么紧急的,而且他们自己的医生完全有能力可以独立完成,纯粹就是让周元去做个教学示范……“护手说着,语气有些埋怨。

  周元的辛苦她们这些护士是最清楚的。

  光是照顾这个病人就这么累了,她们简直不敢相信周元是怎么坚持下来的……

  “不是,我是救命的手术,你能不能进手术室说一声?”一助严肃地说道。

  当班护士盯着一助看了几秒钟,这才点了点头,“好,我进去通报一声。”

  完成消毒工作后,护士进入了手术室,一助则是跟在旁边。

  “主动脉夹层、慢性阻塞性肺病?”

  周元听完一助的说明,皱了皱眉。

  慢性阻塞性肺病周元并不精通,但是之前掌握了双肺移植术——这是肺部疾病当中最顶尖的技术了。

  拥有了双肺移植术的全部经验,处理慢性阻塞性肺病虽然没有这方面的专家精通,但是还是过得去的,起码都是专家级水平。

  “周元,那这边怎么办?”吴国辉的脸色也沉重起来。

  胸外科那边的老人危在旦夕,而周元手术台上的患者即便手术失败了也只不过是损失了两只脚趾,孰轻孰重根本不用判断。

  医生的思维是很简单的——能多救人最重要。

  周元低头思索起来,片刻后抬起头,看向了吴国辉:“你来做。”

  吴国辉愣住了:“我不会啊!”

  他这也才看了十来天的手术,虽然是在一助,学得是最多的,但是要想主刀这个手术还是有不小的难度。

  周元:“手术才刚开始,刚刚完成分离足趾,你先选择难度小的血管缝合,那边的手术我会尽快做完~「!”

  说着,他放下了手术刀,看向吴国辉:“把患者想成第三百二十二代大白来做,放轻松。”

  吴国辉沉默了两秒钟,犹犹豫豫地说道:“我家三百二十一代大白还没死呢……”

  周元:……

  这时候周元也不能管让吴国辉做手术能不能算入系统计数里了,人命关天。

  交代了几个关键的手术环节后,周元跟着一助快速前往胸外科。

  ……

  滴滴滴。

  滴滴滴。

  手术室内鸦雀无声,只有复杂而精密的医疗仪器响彻。

  每一道声音都让手术室内的医生心里更沉了一些。

  患者的情况已经越发差,再拖延下去,能不能活着走下手术台都是个问题。

  主任医师此刻脸色阴沉似水,他在自责。

  国际上并非没有这样的案例,在这一次胸腔着火之前,还有另外六场胸腔着火的手术案例。

  这些案例的环境条件都涉及到了干燥的手术包、上升的氧气浓度、工作状态的电灼器以及患有肺部疾病的患者……

  这类型的案例很是罕见,他当时还特地标注了起来,没想到在手术中居然没有及时回想起来……

  如果没有这一次胸腔着火,或许手术已经完成了,患者根本不需要经历这么多痛苦!

  “主任,周元来了!”

  一道声音仿佛光刺破黑暗,主任医师霍然抬起头,望向了门口。

  周元平举着两只消毒完毕的手,缓缓地走了进来。

  护士连忙上前给周元穿上了手术服。

  “周元!”

  主任医师也解释不清楚自己这没来由地激动。

  他只知道自己松了口气,知道自己不行,但是周元或许可以……

  主任医师也没有妙手回春的本领。

  在医院里,有一个很出奇的现象,很多主任级别的医生手术成功率反而比不上那些主治医师,甚至是住院医师。

  不是因为他们的技术不行,而是他们的高地位代表着他们将要接触更高难度的手术,而有些手术是人力所不能及的……

  “你终于来了!”

  主任医师默默地退到了一助的位置,不等周元发问就汇报起来。

  “患者赵明史,年龄61岁,住院后Ⅰ型诊断为Stanford-A型主动脉夹层,合并有慢性阻塞性肺疾病、高血压、高血脂、心脏病。行Stanford-A型主动脉夹层时,电灼设备意外在高氧浓度的环境下接触干燥的手术刀,引起瞬间的起火,我们立刻进行扑灭,但是动脉已经受损,无法判断主动脉内膜破口处……“

  周元沉默着点了点头。

  Stanford-A型主动脉夹层是比较少见的一种疾病,发病率每年为十万分之一到二十万分之一之间。

  而Ⅰ型主动脉夹层,主动脉壁剥离部位起始于升主动脉根部,内膜的破口一般起始于升主动脉近端前壁,向主动脉远端延伸至降主动脉,当然也有一些起始于主动脉弓甚至在胸降主动脉,逆行分离至主动脉根部和向远端累及主动脉的其余部位。

  这种病人有时经常因为主动脉瓣环的扩张或夹层病变向近端伸展,造成瓣膜失去支撑,引起主动脉瓣关闭不全。

  “¨ˇ急性还是慢性?”周元问道。

  急性主动脉夹层和慢性主动脉夹层有很大的不同。

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