主刀：周元
一助：何建一
二助：江晓琪
三助：海洋
至于孙萌，算是来观摩的，勉强算个四助。
之所以让江晓琪来当二助，是因为全胃切除术本身就是四级手术，难度大、风险高，需要更专业的人配合。
为了患者的安全，也为了手术的成功率，海洋主动让出了二助的位置。
“平卧位，气管内插管全麻。”周元说道。
何建一、江晓琪两人立马调整患者姿势。
杨伟还清醒着，此刻妻子不在，他也没有必要再伪装，身体开始发抖。
是吓得，也是疼的。
周元和何建一对视了一眼，接着，周元走到了杨伟旁边，握住了他的手，想给他一些安慰。
“不用怕，我们这里有两个副主任医师，要知道，其他的手术最多也就一个主任级别的医师，肯定会成功的！”
杨伟稍微松了口气。
太好了，原来除了主刀以外还有一位副主任医师！
“我听说咱们这里还有个实习医生，是那个晃来晃去到处看的女孩子吗？”杨伟看了孙萌一眼。
而这时，麻醉师已经开始了气管插管。
麻醉药很快就让杨伟失去了意识，昏迷过去。
周元松开了手，走回了主刀的位置。
“不好意思，那个实习医生，是你的主刀。”周元淡然说道。
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第55章
“这句话要是给他听到，估计能吓得醒过来……”海洋开玩笑道。
周元没有理会海洋的话，伸出手指，开始确认开腹的部位。
“手术开始。”看了一眼时间，周元说道。
手术刀落下。
周元选择的是最常见的开口方式，即上腹正中切口。
“好准！”江晓琪有点吃惊。
一般来说，在开腹手术中，主刀都会选择在脐上一厘米横行切开腹直肌前鞘一厘米，来确定腹白线位置和宽度，以此确认开腹切口。
像这种敢直接开刀的，属于对自己手术水平的极度自信。
周元边开刀边解释道：“每个人的脏器位置都有一些差异，手术前我了解过患者的脏器位置，而且我手比较稳，方向感好，可以做到一刀开腹。”
何建一：“海洋，学到了吗？”
海洋激动地点头：“学到了，但是不会啊！”
几分钟后，腹腔打开，胃暴露了出来。
可以看见，胃体有一个大肿瘤，周围围绕着大量结肠，呈黄色，分布着许多细小的血管。
到这里，周元的脸色也严峻了起来。
开腹之后，要对腹腔内的各脏器进行探查，确认癌细胞的转移情况。这一步需要坚持严格的无瘤操作原则，即不触及肿瘤。
一旦划破肿瘤，那么癌细胞很有可能通过血液进行扩散，到时候恐怕患者是神鬼难救。
何建一、江晓琪等人也屏住了呼吸，这时候他们谁都不敢出声打扰周元。
“弯镊。”周元道。
探查过程，遵循的是由远及近原则。
周元小心翼翼地检查了膀胱的直肠窝，没有发现肿瘤。
接着是肝脏，从膈面、脏面，到肝门、脾门再到胰体尾部。
“胰体尾部需要切除。”这里发生了肿瘤种植。
周元话音落下，海洋立刻记了下来。
“卵圆钳。”周元道。
全胃切除术是消化科那边的大手术，只有主任才敢操作，急诊科这边别说是全胃切除，能切除半个胃都算是技术精湛了。
因此，在场的除了何建一和江晓琪明白周元下一步要干什么之外，其他人都是懵的，需要周元喊器具他们才知道应该递什么。
海洋递过了卵圆钳之后，周元拿着卵圆钳，将胃提了起来，接着用纱布覆盖封闭。
接下来，又开始检查肿瘤的浸润范围和移动性。
“胰腺、横结肠系膜发生黏连，淋巴结出现部分转移。”
海洋立刻记了下来。
完成第一次全体探查之后，周元又从左到右、上下往上，从前向后来了一次，确认了最终的切除范围后，周元放下了卵圆钳。
海洋盯着患者的胃，说道：“我从来没有见过这么好看的胃，不管是形状，还是弧度，都堪称完美，真想知道没得胃癌的时候有多好看！”
周元嘴角一抽。
美……
以医学的角度来说，杨伟的胃确实是跟教科书上的胃基本一模一样的。
“胃切除之后，我顺便把肿瘤给切了，送给你？”周元说道。
海洋一愣，疯狂摇头。
“老师，麻烦阻断胃周动、静脉血液循环。”
周元再次拿起卵圆钳，将胃向前上方牵引，暴露出了几条主要的血管。
何建一点头，快速出手：“阻断了。”
周元点头，“江主任，麻烦搭把手。”
“你是要……缝扎胃左右动静脉？”江晓琪有些吃惊。
这速度也太快了吧……
周元没有说话，等江晓琪接过卵圆钳，调整好胃的姿势后，立刻拿起了持针钳，用四号线对胃网膜右动静脉进行缝扎。
“s形拉钩。”
周元手持拉钩，小心翼翼地将肝向上牵拉，同时让江晓琪将胃向下牵拉，暴露出了肝胃韧带。
“组织剪。”
“海洋师兄，帮忙保持住肝的位置。”
海洋立刻喜滋滋地跑了过来。
妈的，大手术就是好，以前只能在旁边跟小护士一起数纱布玩，现在当了三助，居然还能近距离观测肝！
何建一在一旁撇嘴。
这还是自己弟子吗！
不就是提个肝吗，兴奋成这样？！
“没出息！”何建一笑骂道。
同时，也为自己居然能够在周元是主刀的情况下摸个血管钳而高兴。
周元的动作很快，在肝胃位置固定后，迅速找到了肝胃韧带无血管处，用组织剪剪开，分离除了胃右动静脉，麻利地剪断、结扎。
同样的方法，周元又分别缝扎了左边的几处动静脉。
“接下来是网膜囊的切除。”周元道。
他之所以喊出来，一方面是告诉器械护士和海洋自己可能会用到什么器械，让他们提早准备好。
另一方面，也算是教学。
不管怎么说，大师级的全胃切除术，别说在燕京国际医院，就算是全国，都没有几个掌握的。能近距离观摩一次，对在场的所有人来说都是有益的。
“好嘞！”海洋体会到周元的用意，内心有些感动。
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第56章
胃网膜的切除相对来说比较容易，不过很考验对力量的掌握，尤其是分离的时候，一个不小心就会分离失败导致血管或者组织破裂。
轻松将大网膜从横结肠分离之后，周元开始分离横结肠系膜。
这里是需要尤其注意的，横结肠系膜很容易分破。
“电刀、钝性分离。”周元道。
钝性分离？
包括江晓琪在内的众人都皱起了眉头。
不过因为周元在专心分离，大家都没有说出心中的疑问。
只见周元拿起了不带电的电刀头，小心翼翼地将横结肠系膜左右横行划开，接着放下电刀，依次分离胃肠韧带，并行胃网膜切除手术。
等这一切完毕之后，江晓琪轻轻地咳嗽了一声。
“有什么事？”周元猜到了。
“为什么选择用不带电的电刀头进行钝性分离。”江晓琪问道。
何建一也有些好奇：“锐性分离对组织损伤最小，为什么选择钝性分离？”
周元解释道：“不带电的电刀头不锋利，使用它来进行分离，可以节约时间，另外，可以保证分离平面平行推进，避免因为受力不均而撕裂系膜。很多医生选择用锐利的手术刀来进行分离，自然容易出问题。”
何建一和江晓琪对视一眼，皆是看出两人眼中的震惊。
“愣……愣着干什么，海洋，用本子记下来啊！”何建一喊道。
海洋赶紧掏出了写着“周元师弟手术专用经验本”的小本子，刷刷刷写了起来。