一旦手部受损,那代表着海洋的梦想完了!医生生涯完了!
“周元,怎么样了!”海洋惊恐地问道。
他此刻完全不在乎疼痛了,只关心手上的伤势。
周元迅速进行检查,又仔细地测试了下海洋的手部功能,松了口气:“还好,没有伤到肌腱、神经……”
海洋也是松了一口气,呼吸也逐渐平缓起来。
“什么都别说了。大家……也什么都不要问了,我缝针,都散了吧。”
周元的语气很是严肃,而且,听得出来他的心情很差劲。
孙萌、张泠等人虽然还想问发生了什么,但还是识趣地点了点头,离开了观察室。
房间里,周元和海洋皆是沉默不语,只剩下器械和瓶瓶罐罐的声音。
……
……
急诊科依旧如往常一样平稳运转着。
有缝合病人的时候,周元就会主动跑去缝合。
初初妈妈那边,距离肺移植手术已经过去了四天,不过初初妈妈还没有醒来的意思,医院上下都很是担心。
不过,唯一的好消息是,在周元和护士们的悉心照料下,老太太吴丽华可以下床了。
当天,老太太就说要出去买些水果,答谢时不时来看她的周元,张泠怎么也劝不住,只好找来了周元。
周元看到倔强的老太太执意要感谢自己,心里重新泛起一阵感动。
“吴奶奶,这是我们医生应该做的!”
周元走了过去,拍了拍张泠的肩膀,示意这边的事情交给他来解决。
吴丽华摇了摇头,道:“孩子,这些天,我的几个儿子女儿不来,却是你在帮我买早餐,每天帮我换新鲜水果,今天我怎么也要好好地感谢你!”
周元愣了一下,他从吴丽华眼中看到了老一辈的那种固执,心里明白今天是怎么也不可能劝下吴丽华了。
只能无奈地说道:“那好,吴奶奶,我跟您一起出院,门口就有个水果摊,咱们就在那里买!”
吴丽华笑着点了点头:“行!没想到陪我出院的也是你这孩子!”
周元搀扶着吴丽华,到医院门口买了些水果,而后才返回。
“你是一个好医生!”
当吴丽华回到病房,郑重地把水果交给周元时,说了这么一句话。
周元又嘱咐了吴丽华一些术后保养的注意事项,这才放心离去。
还没有休息多久,急诊科再次喧闹了起来。
周元赶紧跑到了急诊科大厅,只见何建一等人都站在急诊科门口,表情有些严肃。
周元跑了过去。
“¨ˇ我们是第一产科的!就在刚才我们收入了一个心衰的孕妇!母亲和胎儿的情况都极度危险,我们需要你们急诊科派一些人协助我们!”
说话的正是何晶,第一产科派她来急诊科请人。
何建一的脸色严峻起来。
心衰孕妇……
一般来说,心衰是不能怀孕的。
心衰病人的心肌功能受损、导致心脏的排血量不能够满足人机体正常代谢,光是母亲一个人,心脏的功能就已经无法支撑其正常生命活动,更何况这个时候还要供养一个胎儿……
因此,心衰病人一旦怀孕,很有可能母子双双死亡!
第一产科那边更多的是应对子宫大出血、子宫破裂以及胎盘异位等等产中危急情况,而像这种分娩前就已经陷入了极度危险期的病人,急诊科更加有经验!
何建一刚要说他去,对面的何晶再次发话了(钱了的)垃。
“而且,孕妇在十年前因病做了心脏的二尖瓣置换术,这一次怀孕,她已经是拼命了,因为担心造成胎儿畸形,所以把需要长期服用的抗凝药华法林给停了,现在我们还发现孕妇心脏处的二尖瓣机械瓣膜出现了卡瓣问题!”
“母亲和胎儿现在都是命悬一线!一举一动都可能让她陷入更危险的境地,我们需要一位医生来判断进行剖腹产的时机,把危险降到最低!”
何建一愣住了。
心衰再加上卡瓣……这位孕妇真的是用命在怀孕啊!
只是心衰或许何建一可以,但是……卡瓣是胸外科的专业领域,他做不到啊!
看到了何建一的为难,周元推开了人群,走到了前面。
何建一也终于注意到了周元,一丝希望从他眼中升起。
“周元,你……可以吗?”何建一小心翼翼问道。.
第89章
“老师,我可以试试。”
他还有四个中级宝箱,可以兑换任何手术。
相比因为周元的年轻而惊讶的何晶等人,急诊科的大家面色平淡许多,只是眼睛中多了一些异色。
何晶又是多看了周元几眼,觉得有些不可思议。
第一产科与急诊科这边很快就陷入了僵局,没有人再接话。
毕竟,周元的年龄实在是没有说服力。
何建一笑了一下,道:“没想到你小子还暗中精通产科?……带周元过去吧,我相信他。”
主任发话了,第一产科那边就算怀疑也只能憋下来。
“多谢何主任!”
说着,何晶朝周元眨了眨眼睛,“快,周医生,你跟我来!”
说着,一行人就要带着周元朝妇产科跑去。
“等等…我也一起去!”
这时候,陆晨曦也走了出来。
周元眼睛一亮。
陆晨曦是胸外科这方面的一把好手,手术水平没的说,正好,孕妇目前的情况是胸外科熟悉的领域。
“好,你跟我一起去。”周元说道。
陆晨曦快步追上了周元。
一行人匆匆忙忙离开 。
人群中的海洋动了动嗓子,想说他也参与。
他不想放过能够跟周元手术的机会。
但,想了想,最后还是把话憋了下来。
他手上的伤还没有好,有周元的缝合,海洋不担心愈后情况,但现在不能过度使用左手,否则还是会留下后遗症。
同时,也把关于犀利哥的一些事情憋回了嗓子里面。
昨天晚上周元急着救自己的手,没有去管犀利哥,最后是保卫科的人把犀利哥抓走了,扭送到了警署。
海洋最终没有提起这件事情,他担心影响周元的心情,这势必会影响手术。
“有些人啊,表面上是外科的大师,其实暗地里还精通产科……“想了一会儿,海洋用低沉的语气说道。
紧张兮兮的急诊科众人愣了一下,而后不由自主地露出了笑容,心情一下子就放松了下来。
何建一拍了一下海洋的肩,笑骂道:“就你小子话多!”
接着,又对急诊科的众人说道:“好了,这热闹也凑完了,大家快回到岗位,去忙活吧!”
……
另一边,周元等人快速上了电梯。
“给我看看心脏彩超报告!”周元迅速说道。
心衰患者一般都是靠药物来治疗,基本都是要强心利尿扩血管,再加上孕妇之前还做过二尖瓣置换术,需要服用抗凝药,这个时候把所有的药停了,不出问题才怪!
何晶直接汇报了心脏彩超报告的结果,道:“左心室、左心房、右心房大,心脏的射血分数低于正常水平!她的心衰之前已经治疗过,有所好转,但是强行怀孕导致心衰复发!”
周元点了点头,面容严肃起来。
这是一次联合手术。
在判断出剖腹产的时机之后,还必须置换瓣膜解决卡瓣问题。
另一方面,也需要缓解孕妇的心衰状况。
虽然说心衰病人在社会和学术界的主流认知中应该以药物来治疗,但,还是有三种手术可以起到较好的作用。
第一,三腔起搏器治疗。通过CRT来减少左心室和右心室内的非同步收缩,改善左心室的整体功能,增加左心室充盈时间、减少室间隔矛盾运动以及二尖瓣的返流现象,最后改善血液动力。
第二,也是最直接粗暴的办法。既然心脏的动力不足,心肌力量不够,泵血功能跟不上,那就采用心肌成形术,把背部或者腹部强有力的肌肉包裹在心脏附近。
同时,再安装一个跟心脏跳动频率一致的起搏器,辅助心脏供血。
第三种方法比较罕见,适用于严重心衰的患者。即辅助人工心脏。
辅助人工心脏是一种机械性的起搏泵血装置,埋置在胸部可以帮助心脏泵出更多的血液,可以部分或者直 接取代心脏功能。
很快,就到了第一产科的会议室。
所有人都在等着急诊科的医生来参加手术方案的讨论。
当何晶带着周元和陆晨曦走进来的时候,会议室内众人的脸色变了。
“什么情况,这么年轻?”
“实习医生?”
“你是周元?”妇产科副主任魏丽丽站了起来,疑惑地说道。
周元点头。
“坐下吧。”魏丽丽眼睛一亮,压下了众人的讨论声。
“我说说现在的产妇的情况。”
魏丽丽站了起来,示意大家看手边的资料,道:“产妇已经怀孕了29周,但是我们检查结果显示,胎儿只有25周大小,胎儿的实际发育水平少了一个月。
“也就是说,心衰不仅影响了母体的健康,而且,因为供氧不足,无法给胎儿带来充足的养分,胎儿的发育现在已经完全停止了!”
“现在产妇的情况十分危急,进退两难,如果现在就立刻终止妊娠,那么很有可能会导致血液大量增加,产妇九死一生,但如果不管肚子里的孩子,已经发生卡瓣的瓣膜可能随时完全梗阻,到时候母子生命都将受到严重威胁!”
周元又看了看孕妇的诊断结果、CT、腹部彩超等等,表情逐渐凝重起来。
孕妇患有先天性心脏病,导致她心脏中缺少了左右心室之间的隔膜,导致了肺动脉高压、心功能衰竭、常年身体缺氧和无劳动能力等等。