“患者的情况怎么样?”周元一边在护士的帮助下穿上铅衣,一边问道。
“肺动脉压暂时平稳了,但是一直是高压状态!”
周元点头:“这个不用担心,患者患有心力衰竭,平常就是肺动脉高压,只要不超过体动脉压就不会出大问题。”
“主任,咱们没法用促生素之类的药物啊!”何晶走了进来,焦急地说道。
患者现在的身体很脆弱,连麻醉药都只能一滴一滴打,促生素之类的促进子宫收缩,协助分娩的药物不可能使用——孙乐乐受不了这种刺激。
但,患者现在全身都供血不足,又一定会出现子宫收缩乏力的情况,没有促生素等激素刺激,不可能完成剖腹产!
“试试进行宫腔填塞?”周元说道。
这方面他不是专长,也没有系统的帮助,只能依靠自己平常积累的理论知识来判断。
“宫腔填塞……”
魏丽丽思考了一会儿,眼睛一亮:“如果出现宫缩乏力,进行子宫腔纱布填塞术!”
子宫腔纱布填塞术就是用用纱布条填塞宫腔,有刺激宫缩的作用。
除此之外,在宫缩乏力而引起出血,并且经过多重处理方法无效时,可以利用填塞纱布进行暂时性的止血。
不过,因为这种方法容易因为纱布的清洁问题等等造成感染,并且纱布可能填塞不紧,造成隐性出血,所以一般都不会采用这种办法。
这个时候孙乐乐已经无法利用药物促进宫缩,使用纱布来填塞、刺激子宫是唯一可能的办法!
“进行子宫腔纱布填塞术时,记得规律性挤压,进一步促进宫缩!”魏丽丽提醒道。
何晶点头:“明白!”
周元又看了一眼时间,说道,“麻醉师,麻烦开始进行麻醉吧。”
麻醉师点头,走了上来,“我的打算是打在椎管内,用滴管一滴一滴麻醉!”
周元点头。
如果打进血管,孙乐乐的血管会放松,体内的血液流动会出现变化,势必影响其肺动脉压等,进行椎管麻醉是最稳妥的选择。
魏丽丽也点了点头:“进行椎管麻醉吧。”
周元走了过去,让还醒着的孙乐乐侧卧位躺着,背向麻醉师。
“乐乐姐,试着把背拱起来,就像是小龙虾一样。”周元叫得很亲切,这是为了让孙乐乐放松下来。
旁边的心理疏导员一直在关注着孙乐乐的情绪变化,发现此时孙乐乐放松了下来,顿时松了口气。
“把身体给崩起来,千万不要扎进去就躲.. ......”麻醉师说道。
说着,他小心地将麻醉滴管扎入了孙乐乐椎管内,后者下意识地躲了一下,但很快就恢复了过来。
“很好,特别棒。”周元说道。
周元望着孙乐乐,不禁觉得心疼。
生孩子本身就是一件痛苦的事情,对于孙乐乐来说更是如此。
普通的孕妇,只需要打一剂麻醉针,等个十几分钟就可以开始麻醉,但孙乐乐的身体承受不住如此剧烈的身体变化,只能慢慢来,这个痛苦的过程可能持续几十分钟,甚至一个小时。
“你老公很爱你。”周元试着跟孙乐乐讲话,转移她的注意力。
孙乐乐听到这句话,笑了起来。
“你是特别爱你老公吧,无论怎么样都要给他生个孩子吗?”陆晨曦凑了过来,站在周元旁边。
孙乐乐低声嗯了一句,脸上再次浮现出笑容。
陆晨曦有些感动,下意识地看了旁边的周元一眼。
但是,很快就移开了目光。
“麻醉完毕。”
几十分钟后,麻醉师松了口气的声音传了过来。
“继续输送氧气。”周元说道。
他看了一眼血氧饱和度,脸色有些凝重。
孙乐乐一直都是在呼吸高浓度氧,但是,血氧饱和度却依旧在70左右徘徊 。
正常人的血氧饱和度都在95~100之间,按理说,吸入高浓度氧之后,这个数据会超过一百,但孙乐乐现在的血氧饱和度却还是处在很低的状态。
这代表着,孙乐乐肺部氧合和血红蛋白的携氧能力已经下降了很多,肺部血液已经开始供应不足,她现在处于缺氧状态!
周元紧张地观察着孙乐乐的心率、肺动脉、体循环压,一旦这些数值出现剧烈波动,就必须立刻停止手术。
好在,孙乐乐的各项指标虽然依旧跟平常一样处于危险状态,但是并没有大变化,这对手术室众人来说已经算是好消息了。
此时,魏丽丽的声音再次响了起来。
“周元,你的打算是先取孩子还是先进行心脏起搏器安置手术?”.
第92章
周元没有回答,而是反问道,“婴儿用药准备好了没有?”
剖腹产不比自然分娩,存在着很多不良影响。由于新生胎儿没有经过产道挤压,有三分之一的胎肺液没有从婴儿的肺部排出,所以有些新生儿出生后不能自主呼吸。
而且,孙乐乐的情况极其特殊,她体内的胎儿发育程度才只有七个月不到,这个时候的体重只有一千克左右,而正常新生儿体重则是两千五百克到四千克之间……
这意味着,还有可能发生一系列早产儿并发症,比如颅内出血、视网膜病,甚至生出来四肢发育不完全的婴儿。
所以,剖腹产时必须准备好婴儿药品,随时应对各种情况
“肺部活性物质准备好了,其他药品也到位。”何晶回答道。
“你是打算……先进行剖腹产?”魏丽丽猜测道。
周元点头:“心脏26负担太大了。进行心脏起搏器安置手术会再次增加患者的负担,必须先将胎儿取出。”
魏丽丽点头。
“必须要快!”
魏丽丽点头:“短平快原则,我知道的。”
时间短、过程必须平稳,不要让产妇的身体指标发生波动,以及速度快。这是这一次手术最重要的原则。
众人静静地等待着时机。
准确一点说,等待周元下达下一步命令。
周元沉默着,面色严肃地盯着仪器上的各项数值,终于,在肺动脉压再一次下降的时候,沉声道:“开始剖腹产!”
魏丽丽立刻拿起了手术刀,第一产科的众人立刻动了起来。
魏丽丽是几十年的老妇产科医生了,做剖腹产很有经验。何晶虽然是县城医院来的,但是因为那边医生少,她有很多上手术台的机会,所以经验很丰富。
消毒完毕后,魏丽丽在耻骨上方三厘米左右的部位,落下了手术刀。
接着,逐层切开腹部,开了一道大约十厘米左右的口子。
魏丽丽选择的是横切口,这样可以使得伤疤不那么显眼。
在开出了一道十厘米的口子后,何晶上前将腹壁向两边打开,魏丽丽则是切开了包裹着胎儿的子宫壁。
选择的依旧是横切口,横切的子宫比纵切的子宫愈合后具有更好的抗压能力,不会轻易因为下次怀孕而使得子宫破裂。
当然,对于孙乐乐来说,基本不可能存在二次怀孕。
“组织剪。”
显露出胎儿后,魏丽丽又了剪开包裹着胎儿的羊膜。
接着,她把手伸了进去,确认胎头的位置。
这一次剖腹产很顺利,魏丽丽一次就找到了胎儿的头,小心翼翼地抓住,开始缓缓往外面拖。
等到胎儿的头露出来后,魏丽丽和何晶等人立刻开始清除胎儿嘴和气道内的异物,疏通呼吸道。
然而,刚从子宫内出来的胎儿,除了最开始发出了一声啼哭外,再也没有声响,而是不停动弹着。
魏丽丽等人脸色大变。
“快!取出胎儿!”周元忍不住催促道。
魏丽丽沉重点头,将胎儿的肩膀拉了出来,接着,等胎儿全部身体离开母体,何晶剪断了脐带。
“我去进行敲击复苏,你继续处理胎盘!”魏丽丽快速说道。
何晶点头:“明白!”
说起来,这还是何晶晶第一次在燕京国际医院的手术室动手术,而且,第一台就是如此高难度的手术。
不过,何晶并不怯场,她很快就进入了状态。
周元则是走到了魏丽丽的旁边,关注着新生胎儿的状况。
新生胎儿的情况很糟糕,只比巴掌大一些,重量九百克。
“肺部发育不完全!”
被放在保温台上的婴儿手脚晃动着,他的手掌只有成年人的拇指大,身上全是粘液,安静无比。
这无疑是致命的——新生儿没有啼哭声,说明肺没有进行气体交换!
魏丽丽立刻拍打婴儿的足底,周元上前,协助摩擦婴儿的背部。
两人打算用触觉刺激新生儿呼吸。
但是,期待当中的哭声没有响起。
“使用气管插管!”
魏丽丽立刻看向了周元:“你进行气管插管,我来胸外按压!”
周元迅速将气管小心插入了新生儿体内,开始缓慢地挤压气体进入新生儿呼吸道,试图唤醒肺部。
另一边,魏丽丽也开始进行胸外按压。
因为是早产儿,体型很小,口对口呼吸、寻常的胸外按压都不可行,魏丽丽弯起了食指,有规律地在新生儿胸口进行敲击复苏。
“是否要进行心内注射肾上腺素?”一名医生走了过来,焦急问道。
“不用!新生儿还有心跳!”
魏丽丽表情急切,但是手上的速度平缓、轻柔。
在周元和魏丽丽的抢救下,不久后,一声响亮的啼哭声传遍了整个手术台。
周元缓缓地拔出了气管,与魏丽丽对视一笑,皆是松了一口气。
“简易呼吸机!”
魏丽丽很快就把简易呼吸机给新生儿戴上了。
“婴儿的肺部发育 不完全,必须靠着简易呼吸机来维持他的呼吸作用,一旦停止,他就会窒息而亡。”魏丽丽解释道。
医护人员又拿来了毯子,小心翼翼地把这个巴掌大的婴儿包裹进去——新生儿必须做好保暖措施,减少散发。