许秋走去。
他迅速判断了一下。
女孩处于昏迷状态,小小的眉头还紧紧地皱着,似乎在忍受巨大的痛苦。
救护车医生赶紧汇报道:
“关楚玉,八岁,报警人是补习班老师,她说病人从楼梯上摔下来了。意识障碍两个小时!”
转送到抢救室的过程中,许秋又从随车医生口中了解了一些信息。
“这么看,大概率是硬膜下出血了。”
这种昏迷病人,最紧要的是开放气道。
一旦她无意识发生呕吐,堵住了呼吸道,后果可想而知。
“血压脉搏……”
“常规急血,血气……”
“之后做个CT,拉个脑电图。”
尽管小女孩脑袋上有明显的伤势,但为了排除心源性的疾病,许秋还是拉了个动态心电图。
没多久,各项检查报告都出来了。
头颅CT显示:左侧颞部硬膜下血肿,出血量约60ml,脑疝形成。
此外,查体:
昏迷、不睁眼、不发音、刺激过伸,GCS评分四分,双侧瞳孔左侧:右侧=6.5:2.5mm。
对光反射(-),颈软,四肢不动,肌张力高,双侧巴氏征(+)
看到检查报告,在场的医生的脸色都严肃了几分。
诊断:急性硬膜下出血!
脑出血属于普通人都知道的疾病。
而听起来陌生的急性硬膜下出血,其实是脑出血的一种。
人类的颅脑由一层硬脑膜包裹。
它是一层附着于颅骨内面的坚韧的结缔组织膜,本身也有营养血管,起到保护、供养大脑的作用。
硬膜下出血,自然是硬脑膜上的血管破裂了,血液进入了大脑腔内,对大脑组织造成了压迫。
此外,大量的出血、血肿,还会导致颅内压升高。
其中最危险的,是脑疝形成。
所谓疝,通俗一点讲,就是一个东西因为压力差等原因,跑到另外一个地方去了。
例如睾丸疝,就是肚子的压力太高,把腹腔内容物、大网膜或者是肠子挤到了阴囊里面。
不谙世事的小姑娘,还会震惊于他的大。
脑疝,自然是颅内压太高,把脑组织挤压到其他地方。
这属于极其危重的病情!
一旦脑疝压迫到脑干,譬如枕骨大孔疝,此时病人的呼吸心疼立刻会停止,当场丧命!
这是一颗会在二十四小时内爆炸的定时炸弹!
当下,想要救治如此严重的急性硬膜下出血,只能药物脱水消肿,并且尽快手术。
小女孩的父母听完许秋的解释后,一个个吓得脸色煞白。
“手术,快做手术,我不能没有小玉啊!!”关楚玉的妈妈在抢救室门口哭嚎,声音撕心裂肺。
许秋则保持着冷静,他回到抢救室里,打算再看看外伤史,并且进一步确定手术指征。
此时,其他医生护士已经剃掉了关楚玉的头发,也给头颅的伤口做完了清创。
“不对,有问题。”
病床前,许秋望着昏迷不醒的关楚玉,脸色一沉。
第106章 古怪的伤势,爆出的脑组织
关楚玉受伤的是颞部。
但,这道伤势却格外古怪。
摔倒所致伤害,一般是对冲性脑挫裂伤,可能有头皮撕脱,颜面部擦伤。
更关键的是,
从楼梯等高处衰落,不可能只有脑袋受伤。
绝大部分,左右颧弓可能发生粉碎性骨折,桡骨干也有骨折。
然而
关楚玉身上除了左侧颞骨有一个伤势外,身上都好好的。
而且
这道伤势,也不像是挫裂伤!
反倒更像是遭受钝物击打!
许秋的脸沉了下来。
周围其他医生注意到许秋的眼神变化,他们也过来查看。
“怎么了?”
“许医生,是我清创没做好吗……对不起……”
走廊上突然传来一阵脚步声。
何海听说有个合并脑疝的急症病人,他此时终于赶到了抢救室,看了一眼,直接判断道:“钝器伤,怎么回事,赶紧报警!”
众人猛地一怔,重新打量起关楚玉的伤口,恍然大悟,随后一个个脸色也变得很难看。
……
“怎……怎么可能,补习班的刁老师说她是从楼梯上摔下来的啊!”
抢救室外,年轻的两位父母又震惊,又愤怒。
何海没有多说,而是道:“你们不报警,我们也会报警。”
不论是家庭暴力,还是补习机构施暴,
把毒手伸到这么小的孩子身上,都不会有好下场。
“另外,手术也刻不容缓,必须在一个小时内做开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等!”
何海又解释了一通:“你家孩子现在颅内压很高,也出现了脑疝,随时可能丧命。必须开颅清除血肿、去除颅内高压、解除脑疝!”
……
十分钟后,多学科联合会议紧急召开。
脑外科、呼吸、超声、影像、麻醉、急诊科等,悉数精英医生到场,参与方案制定。
最终确认:颅内血肿清除+去骨瓣减压+脑室外引流手术!
手术步骤也很简单:
开颅-硬脑膜切开-清除血肿-硬脑膜缝合。
“这台手术,谁来做?”有人问道。
所有人的目光齐刷刷地看向了许秋。
“许医生能做吗?”
“才做完一台神经内镜颅底巨大肿瘤的切除,这台手术小意思啊!”
“可是他今天上完了一天的班啊,下午还做了两台手术,会不会太勉强了点?”
“也对,再做一台手术就太难为许医生了。”
众人摇摇头。
虽然很想见识一下,但病人的性命永远排在第一位。
蔺主任也有点眼馋许秋的手术了。
这些天,他把那台内镜切除的看了好多遍。
以至于几个晚上都没给老婆交作业。
都怪许秋啊……
蔺主任有些可惜地道:“许秋,你下班吧,这台手术交给我。”
许秋扫了眼自己的日常任务。
简单任务:给病人掏粪
一般任务:完成三台手术
困难任务:发现一例疑难杂症,并治愈
下午的时候,许秋本来有机会做简单任务。
不过他让给了王凡。
万一王凡也有系统呢?
困难任务的话……
疑难杂症,光是确诊,可能就要几个月,几年。
更别提治愈了。
今天肯定是没指望完成困难任务。
不过,这台手术做完,就能凑齐三台手术,混个一般任务结束今天的工作也不错。
想通以后,许秋回过神来,淡定地道:“手术我上吧。”
会议室短暂地一寂。
随即,众多医生爆发出欢呼。
蔺主任也是邪魅一笑:“好啊,有新片看了。”
……
……
下午5:05分,进入手术室。
主刀:许秋
一助:蔺主任