医生:给自己做手术,这很合理吧 第115节

  病人烦躁、心动过速、多汗,所有症状都能用甲亢来解释。

  而刚才爆发的呼吸困难

  正是发生甲亢危象时的表现!

  除了重症心肌炎,甲亢危象也能引起如此突然的心衰!

  “是甲亢危象的话,死亡率30%左右,那得赶紧处理啊!”

  “对,这得请内分泌那边会诊了!”

  但,就在这时,许秋的声音打断了众人的讨论。

  他淡淡地道:“我进行过触诊,甲状腺没有肿大的表现。”

  众人兴奋的情绪戛然而止。

  妇产科胡主任试探着道:“要不,查个甲状腺激素水平?”

  甲亢危象,不一定有甲状腺肿大。

  激素水平才是金标准。

  心内主任提议道:“先查甲状腺激素,正常的话,再询问家属,看要不要做个心肌活检。”

  但黎雪却直接反驳了,说道:“这个病人比较特殊,不能征询家属的意见!”

  那五个富二代,只是把栗芊芊当成赌约的工具

  对方根本不在乎栗芊芊的死活!

  这次联合会诊,最终还是没有得出最终的诊断。

  不过,许秋这边明确排除了肺栓塞,栗芊芊的命保住了,确诊的事儿可以慢慢推进,众人也缓了口气。

  ……

  下午,许秋回到急诊科,跟着开展手术。

  做完一台手术后,他又去消化科那边开了个会。

  陈氏胰肠吻合法的视频,科室里的人都看得倒背如流了,就等许秋过去亲自教学。

  不过,许秋还是把时间推到了脑外科的学术交流之后。

  最近他实在是没有时间。

  出了消化科会议室,许秋竟然又看到了一个熟人。

  高沛安!

  陈院士的得意门生,十二指肠、肝癌领域的医学大佬!

  见到许秋,高沛安直接撂下了其他人,快步走了过来,“许秋,你也要来消化科做手术?”

  许秋摇头,反问道:“高教授,你又有飞刀?”

  高沛安点点头,看向不远处一位大腹便便的男人,说道:“张局,市里面的领导,他母亲得了肝癌,请我来做手术。”

  正说着,张局就迈着八字步过来了。

  高沛安刚要介绍,张局看了眼许秋的胸牌,脸就一下子沉了下来,道:“你就是许秋?”

  高沛安惊喜,“都认识啊,那不用我介绍了。”

  张局甩了个脸,骂道:“我当然认识!

  就是这个混蛋,把血站的办事员搞下去了,那个新来的跟个榆木疙瘩似的,必须要互助献血

  我血脂太高,不能献,害得我折腾了半天,才找来几个人给我妈换了四袋出来!”

  他很愤怒。

  前几天,打个电话血站就开绿色通道。

  结果,今天就行不通了!

  一问才知道,是这个叫许秋的小医生搞的鬼。

  意识到事情的发展不对劲,高沛安慌忙制止了他,道:“张局,我破例过来飞刀,你也给我点尊重。许秋是我的老师看好的后辈,你最好还是慎言!”

  张局噎住了。

  最终,他还是呵呵冷笑了几声,给许秋甩了个脸就离开了。

  还有一道声音远远传来:“高教授,一个小辈而已,你何必如此爱护?这种不知变通的小子,注定成不了大事!”

  高沛安则冷着脸骂了一句:“闭嘴。”

  张局这才意识到许秋的身份不简单,终于安静了下来。

  ……

  电梯上。

  许秋想了想,还是停下了妇产科的楼层。

  结果,刚出电梯门,就撞上了迎面而来的黎雪。

  “许医生!”

  此刻黎雪焦急无比,她看到是许秋,眼神中涌现出惊喜。

  “又出事了?”

  “对……又是那个栗芊芊,她脑出血了!”

  许秋一怔。

  脑出血?

  怎么会脑出血!

  他看向黎雪抱着的病历,正是栗芊芊的。

  许秋接过来,边往抢救室赶去,边迅速翻阅。

  与此同时,当时查体时的各种症状也在脑海中快速掠过。

  烦躁、多汗、呼吸困难、心率增快、心衰……

  而现在,又突发脑出血……

  就在这一刻,他突然停住了脚步,脑中的画面也定格在了某一个场景!

  许秋眼睛一亮,终于想通了一切!

第113章 藏在身体里的炸弹!一触即发

  他问道:“病人的甲状腺激素水平是正常的吗?”

  黎雪有些头疼地道:“对,排除了甲亢……”

  “中午病人突发呼吸困难,也是在那两个男人来了之后?”

  “是,这和现在的脑出血有联系吗?”

  许秋点了点头。

  当然有联系!

  中午离开时,他曾看到其中一个男人按着栗芊芊的腰听孕肚的胎动。

  而这……正是引起后续左心衰、呼吸困难等症状的原因!

  人体的腰部,是肾脏所在的位置。

  而两肾旁还生长着肾上腺。

  肾上腺外有一种常见的内分泌疾病嗜铬细胞瘤!

  这是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的肿瘤。

  它会持续或间断地释放儿茶酚胺。

  而儿茶酚胺,能迅速增强心肌收缩力,导致血压阵发性急剧增高!

  像急诊科常用的休克抢救药物去甲肾上腺素、肾上腺素正是儿茶酚胺类物质。

  对于普通人来说,超出生理量的儿茶酚胺类物质用来抢救休克。

  但栗芊芊的却要无时无刻接受它的刺激!

  简单来说,

  儿茶酚胺,就像是心血管的蓝色小药丸。

  只要这种激素一释放,身体就会立马变得极度亢奋!

  那个男人按压腰部,无意间挤压了肾上腺,导致儿茶酚胺突然释放。

  于是,栗芊芊的心血管、内脏等便像是吃了蓝色小药丸一般,引起强烈的高血压,伴有全身多汗、心动过速、呼吸困难……

  严重者,甚至能导致左心衰和脑出血等!

  显然,当下栗芊芊已经很严重了……

  黎雪表情充满了惊愕,“这就是你当时为什么问她有没有高血压?”

  “嗯。”

  “嗜铬细胞瘤是阵发性高血压!

  平时不分泌,血压可以正常。

  但如果肾上腺被挤压,肿瘤就会立刻释放大量儿茶酚胺入血,引起身体的强烈反应!”

  黎雪把思路理顺,只觉得恍然大悟。

  竟然是嗜铬细胞瘤!

  而且……妊娠期间合并嗜铬细胞瘤!

  黎雪冷汗直下。

  妊娠合并任何疾病,对胎儿和母亲来说都是一次严峻的考验。

  更何况……是危险系数很高的嗜铬细胞瘤!

  文献记载,这类病人的综合死亡率可以达到58%!

  “我……我去安排血、尿儿茶酚胺测定,另外上报准备开展MDT!”黎雪语速飞快。

  MDT,即多学科会诊。

  即多个科室共同诊治,集思广益,讨论手术可行性、具体手术方案。

  如果能确诊嗜铬细胞瘤,那么栗芊芊的危险系数将直接上升到最危险的那一列,那就绝不是单个科室能解决的问题了。

  ……

  一个多小时后。

  妇产科的护士对栗芊芊进行了“发作期”的血压测定。

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