病人烦躁、心动过速、多汗,所有症状都能用甲亢来解释。
而刚才爆发的呼吸困难
正是发生甲亢危象时的表现!
除了重症心肌炎,甲亢危象也能引起如此突然的心衰!
“是甲亢危象的话,死亡率30%左右,那得赶紧处理啊!”
“对,这得请内分泌那边会诊了!”
但,就在这时,许秋的声音打断了众人的讨论。
他淡淡地道:“我进行过触诊,甲状腺没有肿大的表现。”
众人兴奋的情绪戛然而止。
妇产科胡主任试探着道:“要不,查个甲状腺激素水平?”
甲亢危象,不一定有甲状腺肿大。
激素水平才是金标准。
心内主任提议道:“先查甲状腺激素,正常的话,再询问家属,看要不要做个心肌活检。”
但黎雪却直接反驳了,说道:“这个病人比较特殊,不能征询家属的意见!”
那五个富二代,只是把栗芊芊当成赌约的工具
对方根本不在乎栗芊芊的死活!
这次联合会诊,最终还是没有得出最终的诊断。
不过,许秋这边明确排除了肺栓塞,栗芊芊的命保住了,确诊的事儿可以慢慢推进,众人也缓了口气。
……
下午,许秋回到急诊科,跟着开展手术。
做完一台手术后,他又去消化科那边开了个会。
陈氏胰肠吻合法的视频,科室里的人都看得倒背如流了,就等许秋过去亲自教学。
不过,许秋还是把时间推到了脑外科的学术交流之后。
最近他实在是没有时间。
出了消化科会议室,许秋竟然又看到了一个熟人。
高沛安!
陈院士的得意门生,十二指肠、肝癌领域的医学大佬!
见到许秋,高沛安直接撂下了其他人,快步走了过来,“许秋,你也要来消化科做手术?”
许秋摇头,反问道:“高教授,你又有飞刀?”
高沛安点点头,看向不远处一位大腹便便的男人,说道:“张局,市里面的领导,他母亲得了肝癌,请我来做手术。”
正说着,张局就迈着八字步过来了。
高沛安刚要介绍,张局看了眼许秋的胸牌,脸就一下子沉了下来,道:“你就是许秋?”
高沛安惊喜,“都认识啊,那不用我介绍了。”
张局甩了个脸,骂道:“我当然认识!
就是这个混蛋,把血站的办事员搞下去了,那个新来的跟个榆木疙瘩似的,必须要互助献血
我血脂太高,不能献,害得我折腾了半天,才找来几个人给我妈换了四袋出来!”
他很愤怒。
前几天,打个电话血站就开绿色通道。
结果,今天就行不通了!
一问才知道,是这个叫许秋的小医生搞的鬼。
意识到事情的发展不对劲,高沛安慌忙制止了他,道:“张局,我破例过来飞刀,你也给我点尊重。许秋是我的老师看好的后辈,你最好还是慎言!”
张局噎住了。
最终,他还是呵呵冷笑了几声,给许秋甩了个脸就离开了。
还有一道声音远远传来:“高教授,一个小辈而已,你何必如此爱护?这种不知变通的小子,注定成不了大事!”
高沛安则冷着脸骂了一句:“闭嘴。”
张局这才意识到许秋的身份不简单,终于安静了下来。
……
电梯上。
许秋想了想,还是停下了妇产科的楼层。
结果,刚出电梯门,就撞上了迎面而来的黎雪。
“许医生!”
此刻黎雪焦急无比,她看到是许秋,眼神中涌现出惊喜。
“又出事了?”
“对……又是那个栗芊芊,她脑出血了!”
许秋一怔。
脑出血?
怎么会脑出血!
他看向黎雪抱着的病历,正是栗芊芊的。
许秋接过来,边往抢救室赶去,边迅速翻阅。
与此同时,当时查体时的各种症状也在脑海中快速掠过。
烦躁、多汗、呼吸困难、心率增快、心衰……
而现在,又突发脑出血……
就在这一刻,他突然停住了脚步,脑中的画面也定格在了某一个场景!
许秋眼睛一亮,终于想通了一切!
第113章 藏在身体里的炸弹!一触即发
他问道:“病人的甲状腺激素水平是正常的吗?”
黎雪有些头疼地道:“对,排除了甲亢……”
“中午病人突发呼吸困难,也是在那两个男人来了之后?”
“是,这和现在的脑出血有联系吗?”
许秋点了点头。
当然有联系!
中午离开时,他曾看到其中一个男人按着栗芊芊的腰听孕肚的胎动。
而这……正是引起后续左心衰、呼吸困难等症状的原因!
人体的腰部,是肾脏所在的位置。
而两肾旁还生长着肾上腺。
肾上腺外有一种常见的内分泌疾病嗜铬细胞瘤!
这是一种起源于肾上腺髓质、交感神经节等部位的肿瘤。
它会持续或间断地释放儿茶酚胺。
而儿茶酚胺,能迅速增强心肌收缩力,导致血压阵发性急剧增高!
像急诊科常用的休克抢救药物去甲肾上腺素、肾上腺素正是儿茶酚胺类物质。
对于普通人来说,超出生理量的儿茶酚胺类物质用来抢救休克。
但栗芊芊的却要无时无刻接受它的刺激!
简单来说,
儿茶酚胺,就像是心血管的蓝色小药丸。
只要这种激素一释放,身体就会立马变得极度亢奋!
那个男人按压腰部,无意间挤压了肾上腺,导致儿茶酚胺突然释放。
于是,栗芊芊的心血管、内脏等便像是吃了蓝色小药丸一般,引起强烈的高血压,伴有全身多汗、心动过速、呼吸困难……
严重者,甚至能导致左心衰和脑出血等!
显然,当下栗芊芊已经很严重了……
黎雪表情充满了惊愕,“这就是你当时为什么问她有没有高血压?”
“嗯。”
“嗜铬细胞瘤是阵发性高血压!
平时不分泌,血压可以正常。
但如果肾上腺被挤压,肿瘤就会立刻释放大量儿茶酚胺入血,引起身体的强烈反应!”
黎雪把思路理顺,只觉得恍然大悟。
竟然是嗜铬细胞瘤!
而且……妊娠期间合并嗜铬细胞瘤!
黎雪冷汗直下。
妊娠合并任何疾病,对胎儿和母亲来说都是一次严峻的考验。
更何况……是危险系数很高的嗜铬细胞瘤!
文献记载,这类病人的综合死亡率可以达到58%!
“我……我去安排血、尿儿茶酚胺测定,另外上报准备开展MDT!”黎雪语速飞快。
MDT,即多学科会诊。
即多个科室共同诊治,集思广益,讨论手术可行性、具体手术方案。
如果能确诊嗜铬细胞瘤,那么栗芊芊的危险系数将直接上升到最危险的那一列,那就绝不是单个科室能解决的问题了。
……
一个多小时后。
妇产科的护士对栗芊芊进行了“发作期”的血压测定。