血压:240/150mmHg。
此外。
尿儿茶酚胺366.70nmol/24h(正常值:94.5~238.3nmol/24h)
尿香草扁桃酸182.66μmol/24h(正常值<68.6μmol/24h)
尿去甲肾上腺素361.69nmol/24h(正常值80.3~164nmol/24h)
尿肾上腺素34.88nmol/24h(正常值12.5~70.4nmol/24h)
一切指征都在指向一个疾病:嗜铬细胞瘤!
会诊室,泌尿外科、麻醉科、内分泌科的主任都来了。
每个人的脸色都很凝重!
只要是外科医生,都知道嗜铬细胞瘤的切除有多危险。
它位于肾门附近,被肾动脉、肾静脉包绕,还有动脉穿过肿瘤,手术的难度和风险非常高。
再加上,嗜铬细胞瘤本身的血运就极其丰富。
术中稍有不慎可能导致大出血,肾脏就保不住了。
但这还不是最危险的。
毕竟,人有两个肾脏,没了一个还有一个。
最凶险的地方在于嗜铬细胞瘤是个一碰就会爆炸的火药桶!
一旦术中触碰到嗜铬细胞瘤,
或是有任何风吹草动,
就会引起它的剧烈反应,向血中释放大量的儿茶酚胺。
而这,会引起可怕的高血压危象。
大脑血管可能会高压冲破,引起严重的脑出血,导致死亡。
这还没完。
就算在高血压危象把病人的性命保了下来
当切除肿瘤后,由肿瘤分泌入血的激素减少,又会导致血管舒张,让血压直线下坠,出现更加危险的低血压!
高血压危象、
再翻转为低血压,
任何一项都足以在数分钟内要了病人的性命!
因此。
嗜铬细胞瘤是少有的,需要三个麻醉医师的手术!
而且,每一位麻醉医师都必须拥有着极其丰富的经验。
其中一位,监测血压。
另一位,按着抢救药物,随时给药。
而第三位,则兼顾全局,这往往要麻醉主任来担任。
光是让三位麻醉医师都绷着神经,也能看出来此台手术的凶险程度!
……
会议室内,众人看着手里的病历资料,气氛安静得让人窒息。
泌尿外科主任率先开口,问道:“能不能拖一拖,我们科切的嗜铬细胞瘤也不少,但合并妊娠的不多……这种病人往往需要先服用十到十四天的降压药……”
不提前两周做术前准备,风险实在是太高了!
但胡主任却摇了摇头,沉着脸道:“恐怕不行!
病人的子宫体积太大,已经开始压迫嗜铬细胞瘤了……
如果拖下去,大概率会死胎。
此外,孕妇也随时会出现难以控制的高血压,甚至进展为高血压危象,到那一步就已经没救了!”
34周……
一个34周的孩子,已经具备早产的条件。
此刻若是行剖宫产+嗜铬细胞切除,还有机会保母子平安。
但拖个几天,胎儿大概率要死产,母亲也十有八九活不下去!
但,在场没人有把握毫发无损地切下这颗肿瘤。
就在这时,黎雪想起了什么,目光从泌尿外科主任身上挪开,落在许秋身上。
其余人也注意到了黎雪的目光,却无奈地摇了摇头。
哪怕是脑外科的主任,也做不了这台手术啊!
医学行业,隔行如隔山。
各个科室更是泾渭分明,想要轻易跨门类做手术,难如登天。
泌尿外科主任闷闷地道:“我可没见过许医生做过泌尿外科的手术……算了,我们泌尿外科的团队上吧!”
第114章 紧急手术,鬼门关前疯狂试探
但下一刻,许秋平静的声音传来。
他淡定地问道:“开腹手术?”
泌尿外科主任一愣,回答道:“肯定得做开腹手术。
微创开展不了,病人的嗜铬细胞瘤直径太大了。
况且,还要做剖宫产的联合手术,开腹一并把肿瘤切了。”
许秋点头:“那我能做。”
“能?你拿什么做?”泌尿外科主任有些不敢置信。
嗜铬细胞瘤的切除,险象环生!
一旦失误,主刀再有本事,都挽救不回来。
只能靠麻醉医师稳血压!
甚至可以说,这台手术,主刀是次要,麻醉医师才是真正的主角。
除非
主刀能做到完美剥离肿瘤,让儿茶酚胺不泄露一丝!
但那种难度……连泌尿外科主任都做不到!
“许秋,要不,你先从割包皮开始?”泌尿外科主任找了个理由拒绝。
许秋扫了一眼任务。
一般任务:雕刻三条瘢痕巨龙。
困难任务:主刀一台完美手术(术中无任何意外、危急情况等)
他想了想,还是选择了困难任务。
在大师级嗜铬细胞瘤切除术面前,他才是能够最有把握保证栗芊芊和胎儿从台上活着下来的人选。
“不,还是从嗜铬细胞瘤切除开始吧。”许秋的声音冷静而自信。
……
许秋的名声太大。
以至于,当他主动要求主刀时,尽管泌尿外科主任不同意,但胡主任、麻醉主任等都选择相信许秋!
最终,手术方案终于商定。
由于嗜铬细胞瘤需要的时间很长,
因此,先执行剖宫产。
胎儿取出后,再由许秋及泌尿外科团队切除嗜铬细胞瘤。
手术时间则定在了下午四点半。
距离手术开始还有一段时间。
许秋留在了会议室这边,跟麻醉科、护理团队、泌尿外科团队等,开始确认进一步的手术细节。
泌尿科主任的表情,也从一开始的疑惑,到后面的震惊。
他没想到,许秋竟然这么专业!
在很多手术细节的把控上,比他这个主任还要严苛!
这可不像是外行啊……
“许秋,你是生吃了个泌尿外科专家吗?”泌尿外科主任忍不住发问。
……
与此同时。
栗芊芊这边,也在紧急备术。
常规术前检查,如心电图、三大常规、肝肾功、电解质、凝血四项、输血七项等等……
针对性的特拉唑嗪降压、扩容……
但,降压效果并不好。
最后,勉强控制在了155/100左右,但总算是达到了手术标准。
此外,由于这种全麻大手术必须要求近亲签字。
尽管栗芊芊千万个不愿意,但她还是拨通了父母的电话。
下午三点多,她的父母就已经赶了过来。
他们还没搞明白女儿怎么突然就怀孕待产,
就仓促地进行完了术前谈话,一脸恐慌地签下了手术知情同意书。
……
下午四点半。
手术准时开始!
许秋、泌尿外科主任相继进入手术室。
患者术前血压:150/95mmHg,HR109次/分,吸氧时SpO2 100%。
之后,开放两路外周静脉,给予咪达唑仑1mg、舒芬太尼5μg。