检查要在立体定向导航系统下进行，还要避开血管和重要部位，难度比较大，但对于许秋来说不成问题。
很快，病人被推上手术台。
看着台上干瞪着眼睛，针管刺入皮肤依旧一言不发的范富国，手术室众人都升起一种悲哀的情绪。
从入院到现在，没有一个家属和他解释现在在干什么。
听不见、看不见，精神又饱受摧残，众人不敢想象，老人这些日子都经历了什么样的绝望。
“希望这次活检能看出一点东西来……”杨钰恩合着双手。
麻醉完毕后，手术开始。
LeKsell头架固定头部。
头皮消毒切开……
颅骨钻孔……
依次打开硬脑膜等……
接着，许秋又在神经导航系统的辅助下，将活检针引导至颅脑深处，摘取样本……
保险起见，他在多个部位都进行了取样，以防遗漏。
“都送去病理。”
这种手术对许秋来说没有任何难度，若不是因为范富国的病情太复杂，这项检查完全可以交给其他脑外科医生。
随后，依次缝合伤口，检查手术完成！
病例报告也被加急，送去检验。
第二天中午，结果就出来了。
活检结果显示：血管周围有T细胞浸润、小胶质细胞结节、反应性星形胶质细胞增生和噬神经细胞现象。
而这都指向一个疾病：
病毒性脑炎！
这份诡异的报告再次惊动全院，很快又组织起了一起大会诊。
神内申主任、脑外蔺主任，特地赶来的霍主任、小刘等人，都一脸惊诧。
约瑟夫和一众外国名医也跟见了鬼一样。
“病毒性脑炎？”
约瑟夫眼睛都直了。
这个病理结果，简直在挑战众人的知识大厦。
能查的全部查了，全是阴性，哪儿来的病原体？
但，这份活检报告却是铁证。
妥妥的病毒性脑炎！
“怎么回事……”
“没有病毒的病脑？”
“我从没见过这么奇怪的病人！”
会议室里，众多神内医生也是满脸惊疑，被这个互相矛盾的结果搅得一团浆糊。
病理提示病毒性脑炎，这肯定没问题。
但是，脑脊液生化、病毒PCR，又找不到任何病毒存在的踪迹，这肯定也没问题。
该信哪一个？
会议室主位，许秋手里翻阅着许多检查报告，也很是头疼。
这几天，他找遍了各种文献，把能引起病脑表现的各种病都来了个大汇总。
一一排查，却始终没有答案。
或者说得更直白一点连头绪都没有！
“实在不行，考虑送去莓国？”这时，约瑟夫开口。
他越来越感觉，这就是一种从未被记载过的疾病。
不是病脑，却提示病脑，还有比这更怪异的疾病吗？
果然还是严教授的疑似克雅病太简单了。
这位范富国，才是真正的疑难杂症啊！
今天做了一天手术，脑袋疼，明天只能一更了，跟兄弟们请个假！
第365章 被忽视的检查，诊断线索！
面对这种情况，送去医疗技术更发达、仪器更加先进的莓国，显然是更好的选择。
“肯定是能排除多发性硬化了。”霍主任皱着眉头说道。
立体定向脑活检没有多发性硬化的证据，基本上能够排外了。
会诊又进行了半个多小时。
各个主任都提出了不同的解决方案。
有说走出神内的范畴，把目光放在更广泛的疾病谱，尝试从全身寻找线索。
也有认为应该诊断性治疗，应用各种药物覆盖，通过药物的疗效来推断病因。
但，许秋全部否决了。
他的意见，是回归到病人既往病历，以及再次查体。
许多疑难杂症的蛛丝马迹，很多时候都藏在既往的表现中。
而再次查体，则是寄希望于病情进展后出现更多特异性的症状。
“再做一次脑电图。”许秋说道。
在穷途末路之际，下一步的诊断程序，一是重复检查，二则是临床查体。
“还是怀疑病脑吗？”约瑟夫眯着眼睛，喃喃开口。
这个关头，又去复查脑电图，很大概率是为了和两个互相矛盾的检查印证。
他无法理解。
查不出病原体，怎么能是病毒性脑炎？
但，约瑟夫终究只是前来进修的医生，他在心外科的地位再高，急诊科之内，还是得听许秋的。
散会后，医务人员立刻就回病房跟范富国交接，再次做了一个脑电图。
而许秋则带着一沓厚厚的病例回到办公室，一字一句地分析。
脑脊液 IgG 寡克隆带检查呈 3 型阳性常提示急性脊髓炎，这是多发性硬化的标志之一。
血液和脑脊液中存在一致的额外带全身炎症性反应的标志。
……
一条条检查结果，在许秋眼前化作无数诊断标准，相关的所有疾病则立刻跳了出来，又被许秋一一排除。
办公桌上，刘素素送来的红烧排骨，云梅送来的酸梅汤，陈佳送来的虎皮尖椒，还有黎雪、秦祈音等送来的溏心蛋、水煮蛋、煎蛋、蛋炒饭……早就不剩下一丝热气。
下午，临近上班前，许秋突然瞳孔一缩，身子立刻就往前倾了45.3度，紧紧地盯着病历上的一行记载。
“脑脊液MRZR反应阳性”
许秋神情一怔。
MRZR反应，全称麻疹-风疹-带状疱疹抗体鞘内反应。
这其实也是诊断多发性硬化的指标之一。
众所周知，大多数多发性硬化病人会在脑脊液中表现出寡克隆条带，它一直是多发性硬化诊断的经典生物标志物。
而多发性硬化作为一种罕见病，诊断十分困难。
因此，有很多病人虽然有类似于多发性硬化的临床症状，却不符合某些诊断标准，这类病人常常被称之为临床孤立综合征。
简单理解，是多发性硬化、但检查又不完全是，就取一个过渡态，即临床孤立综合征。
而MRZR，正是在这个背景下诞生的。
与寡克隆条带相比，MRZR在诊断多发性硬化，和从临床孤立综合征到多发性硬化的进展上，具有得天独厚的优势。
它不仅有着极高的特异性，且由于其产生的免疫反应主要由B细胞介导，因而可以为选择合适的免疫调节剂做出指导。
既能诊断，又能够辅助治疗，一箭双雕！
多个检查阳性，再加上MRZR阳性，因此小刘那边率先怀疑的是多发性硬化。
只是，后续的针对性治疗已经说明这并非正确答案。
也是因此，MRZR阳性这个检查结果就被瞥到了角落里，再也没有人关注。
然而，就在注意到这个检查指标后，许秋脑中冒出了一个大胆的想法！
或许他知道答案了！
……
不久后，范富国的脑电图检查结果被送来了。
许秋赶紧接过。
病人的脑电图表现有明显的异常，呈现出以3~4秒为间期的弥漫性、双侧同步性、周期性的高波幅双相和三相δ波！
除此之外，波幅在左侧颞枕区的时候，还出现了进一步的增高！
许秋放下检查单子，有一种柳暗花明的感觉。
他或许知道最终的答案了……
咕咕咕
从深度思考中回归，许秋终于感觉到了饥饿。
与此同时，一上午的门诊、中午连轴转的病例讨论带来的疲倦感也深深地袭来。
然而许秋顾不得这些，敢在上班前的最后半个小时，再次召开临时会议。
约瑟夫、申主任、蔺主任，还有没来得及走的霍主任等都到了。
他们脸色震惊又期待。
才进行完会诊，突然又开会，肯定是许秋有思路了！
他们感到不可思议。
这才一个中午的时间……