后来,她基本上也保持着一年一次的体检频率。
但就在一年半之前,两个月内,她连续检查了两次!
前一次的血压,大概是176/107mmHg;一个月后的那一次,则降低到了128/84mmHg!
“妊娠特发高血压?”
许秋立刻就猜到了病因。
如果是这样的话,或许对方真的没有生下那个孩子,而是因为妊娠特发性高血压终止了妊娠,施行了引产手术……
至于后一次的检查,大概率是手术后的体检。
他又翻出了病人昨天的入院检查。
血压120/79mmHg。
正常人的血压在90~140/60~90之间,当然,其实收缩压超过120,舒张压超过80,就已经不正常了,临床上所谓的正常血压、高血压指标,都是医学界制定的,变数很大。
比如莓国,那边的高血压标准是收缩压大于130,舒张压大于80。
大夏之前其实也在考虑下调标准,因为事实上健康人的血压范围应该在90~120/60~80之间。
但最终还是没有执行。
其中一个原因就在于,一旦修改标准,大夏将瞬间涌现无数高血压患者,这批人将对医保造成极大的冲击……
总之。
这位病人的血压,怎么看都不太正常。
“而且,她妊娠期的血压达到了176/107mmHg……这到底是妊娠期特发性高压,还是其他原因?!”
这一刻,许秋感觉真相似乎就在眼前。
他像是抓住了模模糊糊的线索,但还隔着最后一层纱,才能触碰到最终的病因!
第486章 罪魁祸首!降压药!
“血压,血压……”
许秋盯着生命监护仪上的数值,此时病人的血压又有所回升,相比昨天入院时的血压120/79mmHg,增高到了132/83mmHg。
高是高,但也勉强算是正常。
“不对。”许秋突然摇了摇头。
这个数值绝对不正常!
他翻遍病历,发现患者的血压变化波动很大,光是入院时与现在,时隔不超过二十四小时,收缩压的涨幅竟然达到了12mmHg,已经接近一级高血压了。
“还是说,她本身就有高血压?”
这个猜想一出,许秋瞬间觉得思路被打开了。
他没有猜错的话,一年多前那次妊娠期特发性高血压恐怕并不是偶然,而是袁玉本身就有高血压的基础病在先,否则一般不会严重到那种程度……
“病历上全部没有记录。”
肖主任等人有些无力。
医学诊断不是查凶办案,而是医患双方互相信任,共同揭开最终的病因。
但袁玉显然隐瞒了太多,好巧不巧她的病情又极为刁钻、复杂,众人想要寻找真正的病根时,她还陷入了昏迷之中。
这无疑极大地增加了诊断的难度,导致医生不仅要看病,还得推理断案……
“喊她丈夫过来。”许秋立刻做出了下一步的打算。
不多时,憔悴的丈夫赶来,医生们看了他一眼,都不由自主地流露出一丝同情和钦佩。
无论怎么说,这兄弟是真的惨,也是真男人。
“高血压?之前没有听她提起过这个啊……”
到特护病房这边后,许秋问起情况来,男人摇了摇头。
许秋眉头轻皱。
病人血压波动得这么明显,要说原因,最大的可能性就是没有服用降压药!
一般来说,长效降压药的半衰期大概是二十五个小时,不规律服用的话,血压会反弹并且逐渐增高。
五个半衰期后,体内残余的降压药会全部被人体清除,血压反弹达到巅峰,甚至比控制前的高压还要高一些。
而要说袁玉入院后和以前的区别,大概率就是她陷入了昏迷,导致无法服药。
这才致使血压频繁波动。
“又升高了一些。”
许秋扫了一眼生命监护仪,血压已经到了134/85,虽然她的病情极其不稳定、血压一直在跳跃,但却有一种螺旋上升的趋势,显然是在增高的。
很符合不规律服用降压药的表现。
“还有一点,胰腺炎……直到现在,我们都没有找到袁玉突发急性胰腺炎,而且迅速进展到急性重症胰腺炎的病因!”
大夏的胰腺炎患者,最常见的病因是胆道疾病、高脂血症以及酒精。
后两者肯定和袁玉没有关系了。
胆道系统……解释起来也极为牵强。
病人几年前确实有胆囊结石,但这次的常规CT却没有阳性提示,意味着要么病人的结石消失了,要么结石的成分是尿酸盐、胱氨酸等,通过CT无法显示。
但不管如何,这次的急性重症胰腺炎和胆道系统关系不大,许秋没有看到胆、胰等导管堵塞的征象,也没有任何类似的表现。
临床诊断,向来是有果必有因,即便是很多没有探明的罕见病,也仅仅是人类对医学的探索还没有到那个深度罢了,并非是毫无缘由的。
既然莫名其妙发作胰腺炎,又突然出现重度缺氧,那就一定有源头。
许秋的直觉告诉他,血压应该就是串联这一切的关键。
“你就住在临海市?”他问了一句。
男人表情惊讶。
是没救了,让他提前安排尸体的运输路线吗?
想到这里他的心情就变得格外复杂,又有种报仇的快感,又觉得连气都喘不上来了,心脏好像有一道被缓缓撕开的伤口。
“你在想什么?”
许秋打断了他,道:“你赶回去一趟,翻翻房间里有没有降压药。”
“药?”
“嗯,她有可能有高血压,但向我们隐瞒了。”
药物控制的高血压患者,降压药必须每天规律服用,一般来说不难找。
如果袁玉的丈夫找不到,那他就要重新考虑引起血压波动的原因了。
“怎么会有高血压,她从没跟我提起过……但她的化妆台从来不准我碰……”
袁玉的丈夫仔细想了想,突然一怔。
他想起来,袁玉睡前有一个很古怪的习惯,喝完一杯水后,还要喝一杯热牛奶。
每次都是他出去帮忙热牛奶,回来时化妆台上的水也刚好喝完了。
现在再回过去看难道是为了支开他吃药?
袁夫立刻赶回了家,四十多分钟后,他气喘吁吁地出现在了许秋的办公室。
肖主任、江主任等听说人回来了,也赶过来查看情况。
对方手里还真抓着一盒药。
“氢氟噻嗪。”
这是一种中效利尿药,治疗原发性高血压的效果很不错,临床上常用。
“问题就出在这里了……”许秋微微叹气。
“是啊,基本确诊了高血压,这个病人对我们隐瞒了很多东西。”肖主任语气中带有埋怨。
如果不是许秋,他们现在都还蒙在鼓里。
由于袁玉入院前就吃过降压药,降压效果起码能持续一两天,之后才会出现显著的回弹……没有许秋敏锐地注意到血压波动,他们顶多是觉得病人的血压有点高,归结于对方古怪的病情,很难联想到高血压。
“高血压……有什么用?”江主任提出了一个尖锐的问题。
众人顿时沉默了。
的确,现在的关键问题,其实就一个。
为何病人的呼吸功能越来越差,高浓度给氧同样无法遏制血氧饱和度不断下降的趋势……
顶天了再加一个疑问:为什么会发生胰腺炎。
不过,胰不胰腺炎的都不重要了,这会儿病人危在旦夕,甭管是不是急诊科的医生,当下最要紧的还是把袁玉的命给保住。
解救缺氧、提升血氧饱和度,才是目前的重中之重!
“发现高血压当然有用。毕竟,已经找到胰腺炎的病因,以及缺氧的原因了。”
许秋拿过袁夫手里的药盒,抽出了里面的说明书。
而在场的人疑惑更深了。
这都什么跟什么?
第487章 无法理解的医嘱!
怎么就发现胰腺炎病因了。
而且……高血压和这些有关吗,也没有文献表明,高血压和胰腺炎、缺氧有直接联系啊!
许秋取出了氢氯噻嗪片的说明书,展示在众人面前。
“这是……”
肖主任盯着许秋指出的区域,那是“不良反应”一栏。
前几项都没什么特别。
比如可能导致水电解质紊乱、高血糖患者容易引起糖耐量降低、高尿酸血症者容易干扰肾小管排泄尿酸等……
但很快肖主任的眼睛就瞪大了,在最后几条上,用比较浅小的字体提及道:“该药亦可引起胆囊炎、胰腺炎、性功能减退……等等,但较为罕见”。
胰腺炎?!
氢氯噻嗪引起胰腺炎的病人,临医消化科还没有收治过一例,但药物说明书上明确提到了这一点。
“也就是说,病人的胰腺炎成因,就是因为用了这一种降压药?”肖主任有种恍然大悟的感觉。
他惊愕地望着许秋。
江主任感慨道:“许医生,你不去当警察,真是屈才了啊……”
明明是疾病诊断,竟然有一种破案的既视感!
“那么,许医生你说的缺氧……也和高血压、氢氯噻嗪有关?”肖主任问道。