除了许秋外，目前也没有其他人能做了。
当然，外人不知道的是，这门手术是用了几百个模拟病人的结肠、膀胱双双陨落为代价，硬生生堆出来的，换到临床上，那就是几百台失败手术……
要是效果还不如封闭疗法好，那许秋算是白费心思了。
办公室里。
面对着这位俏丽的女孩，许秋依旧是一副公事公办的冷淡表情。
荀雨颇为委屈。
人家是病人的时候，你温温柔柔、嘘寒问暖。
病一好，立马就形同陌路了！
医生难道都是这般模样吗？
许秋浑然不觉，淡淡地叮嘱道：“回去后，可以继续做盆底肌肉收缩训练。叫凯格尔训练法，回去后你可以查一查，在家就能练。”
这种训练法，最早是用于准妈妈和产妇围产期，作用是促使顺利生产、加快产后恢复速度。
不过后来发现，它对整个盆腔脏器功能障碍相关的疾病都非常有效，如尿失禁、排便障碍……而由于其具有紧缩的作用，甚至也有部分女性会运用在闺房之中。
训练的方法并不复杂，简单概括就是：缩紧肛门，维持三秒以上，放松，再重新缩紧，连续循环一刻钟至半小时左右，每日进行两到三次。
六到八周的时间，就能看到成效。
当然，除了凯格尔训练法，还有另外一个辅助术后恢复的方法。
阴道重力锥训练法。
不过……它需要借助器具，而且未经人事的女子不适用，再加上需要进入，因此并不如随时随地想练就练的凯格尔法方便，临床上已经很少采用。
“好，我会好好锻炼的！”荀雨握了握拳头说道。
“嗯。”
许秋签好字，把出院同意书推回给了荀雨。
后者接过，怔怔地看了一会儿，微微有些失神。
从进门开始，许秋就没有正眼瞧过她一眼……明明大病时还嘘寒问暖，那时也是她脸色最差、颜值的低谷，如今脸色红润，嘴唇丰盈，再加上身上带着少女的体香，怎么对方反而兴致缺缺了……
“那我走了，许医生，谢谢你，你保重身体。”荀雨闷闷地站着，有些不舍。
许秋翻阅着文献，不咸不淡地点了点头。
“记得一个月后复查哦。”施怜提醒道。
“是许医生给我做检查吗？”荀雨眼里出现一丝希冀。
施怜摇头：“不一定的，复查的话，查一下泌尿系统的情况，看看是否有主要并发症就好了，谁都能做，不需要专门劳烦许医生的。”
“噢……”荀雨有些难过，又回头看了眼办公室里的许秋，咬了咬嘴唇，默默地离开了。
施怜看看荀雨的背影，又看了看许秋，表情既同情又无奈。
老师他大概也知道自己魅力很大，所以，才会用这种冷酷的方式，断绝病人对他产生的情愫的可能性吧？
也是。
罹患疾病的时候，也是一个人心理最脆弱的时候。
这时如果有一个像老师这样才华横溢、温柔帅气的医生，正好又拯救了处于绝望之中的病人，任谁都会被撩拨心弦……
“还好，我是老师的学生。”
施怜松了口气，觉得荀雨有些可怜。
她来到办公室前，站了一会儿，吞吞吐吐开口道：“老师，我回去练了好久的缝合打结，现在一分钟能打八十八个了，可以跟着王医生一起做缝合了吗？”
缝合、打结，这算是医学生进入临床的第一个基本操作，60个为及格，68个就是满分。
能打到七八十个，手就已经和飞差不多了。
八十八个，只有少数极其老练的主治医师能做到，至于副主任往上，速度反而还会下降。
因为没几个主任医师会浪费时间去做打结，往往是扔给助手进行收尾。
即便是许秋，除了极少数重要的手术，最后的缝合、打结，他也是交给助手的。
一方面，这是留给下级医生一个练手的机会。
另外，许秋的手术排得很慢，他没必要把精力浪费在这些低技术力却异常琐碎的步骤之上。
“老师，你要不要看看我练出来的打结？”
平时的手术，都是王凡给许秋收尾的，但施怜也眼馋，也想给病人做几次缝合。
“没空。”
许秋正在为下一期《临海大医》准备论文。
除了掌指再生术的教程外，他还得写几篇文章，把《临海大医》的含金量给撑起来。
不可能去考核一个小实习生。
“你去找王医生，他说你通过了，下次做手术你就试试缝合、打结。”许秋安排道。
“好哒！”
施怜赶紧退了出去，关上门后她撅起嘴巴，垮起个批脸。
原以为只有荀雨惨兮兮，结果自己也是那个可怜鬼！
……
几天后，约瑟夫等人也终于等来了梦寐以求的主动脉夹层患者。
而且，还是已经发生了撕裂的夹层。
入院的第一时间，病人的优先级就被提到了最高，许秋亲自上阵抢救，四十多分钟后开展紧急手术。
“要来了！”约瑟夫等人期盼万分。
改良式支架象鼻术……
这台手术过后，才算是真正问世！
“象鼻支架术，一直是治疗A型主动脉夹层的标准技术之一。”
手术开始后，许秋照常讲起课来。
约瑟夫等也微微凝神，这些内容对他们来说是小儿科，但奈何讲授的是许秋，对方时不时就会提及改良式的技巧、细节等，不容忽视。
第502章 三年又三年，我都快成临医的老大了！
无影灯下，许秋的手速越来越快，最后几乎都出现残影了。
他的声音却还是不缓不急。
“象鼻支架术能稳定支架移植物周围的夹层降主动脉，使得假腔迅速封闭。
以往，临床医生都是根据真腔的直径，来选择人工血管的型号。
然而后来发现了问题，这样做容易导致远端内漏，或者是假腔的通畅，以至于医生只能寄希望于随访期间假腔内形成血栓，从而导致假腔闭合……
如果随访期间依旧没有闭合，那就不得不做腔内修复术了。
因此，之后，术者都会根据主动脉在左心房的水平的总直径，来选择覆膜支架的大小，术前最佳的辅助检查……
是什么？”
最后一个问题出口，所有人内心猛地一紧。
众多目光落在杨钰恩身上。
毕竟，手术室里边，不是约瑟夫这类名医，就是郑主任等，只有杨钰恩职称最低。
“是……是，CT血管造影？”杨钰恩脱口而出。
许秋微微点头：“不全对，想要估测覆膜支架大小，最佳成像方法是围绕ECG门控到CT血管造影沿弯曲血管的中心线做多维重建。”
简单来说，就是多维重建。
这和年初的颅脑完全融合分离术依赖的检查方法差不太多，重建基本是各种顶尖手术的杀手锏，通过将病人的解剖等完全重建、展现在医生面前，如此才能制定更个性化、更详细的手术方案。
许秋补充道：“紧急情况下，无法做重建，一般是靠术中的食管超声测量，或者是CT血管成像+术中食管超声。”
比如现在。
这位夹层破裂病人非常凶险，入院途中，他就已经失血了将近一千二百毫升，已经在死亡的边缘。
因此，也没法进行详细的影像检查了，一切都只能搬到术中同步进行。
“除了大小，覆膜支架植入的长度、深度，同样有讲究。
最长，远端锚定区也不能超过T10节段。
事实上，只要超过了T7，脊髓损伤的发病率就会显著增加。
因此临床工作中应该以第七胸椎为界，且支架不能覆盖腹腔干……”
高难度的改良SUN式手术，被许秋玩转得仿佛信手捏来，手术的同时竟然还能授课。
时不时地提及细节，让观摩的众人眼睛一亮。
终于，随着手术进行，来到了象鼻支架术！
“接下来我要做的，是高级改良版。
还有另一个版本，操作难度更低，偏向于取巧，适合绝大部分医生学习，之后我也会在心外科公开。
我要做的，是门槛更高，但熟练掌握后，速度却比取巧更快的改良式。”
说完，许秋的刀子便动了。
象鼻支架术，学名“主动脉置换杂交手术”。
它的手术方法说起来简单，即用人工血管，对病变的主动脉和主动脉弓进行置换，通过引入带有支架的人工血管，从而对血管的内膜破口进行封闭、堵塞，扩大真空腔。
而许秋在原本的基础上，进行了诸多改良。
除了双叠三层法，许秋还在主动脉置换中引入了三分支型支架。
……
改良式象鼻支架术很快就开始了。
右腋动脉、股动脉插管灌注；
左锁骨下动脉、左股动脉分别穿刺置入导丝；
无名动脉与左颈动脉间离断主动脉弓；
接着，将左锁骨下动脉和左股动脉穿刺的导丝拉出，穿入支架血管主干和分支；
之后就是将支架血管伸入降主动脉和对应头臂动脉……
“呼。”
所有人都屏住了呼吸，紧张地盯着术区。
许秋也定了定，再度集中注意力后，轻轻地释放了左颈总和左锁骨下动脉的分支。