看病有时候还真和断案差不多,病人并不一定信任医生,有意或无意隐瞒、忽略的一些东西,都有可能是导致疾病的根源。
比如腹直肌分离的袁玉,她的降压药就一直没有被注意到。
眼下这位韦定,并不配合治疗,而且对父母、医务人员都恶语相向,想要诊断,就需要多方面入手了。
从刘素素口中得知,病人除了发热外,还有轻度的呼吸困难、轻度肌无力……
“怎么我碰上的疑难杂症,总是和发热联系在一块。”许秋心道。
再来几个,他就可以写一篇发热专栏,记录与发热相关的各种罕见病了。
“到了。”刘素素停住了脚步。
许秋顿了顿,不用提醒,他也猜到应该就是这间观察室了。
其他病房都很安静,只有这一间,不断传来咒骂声,还有愤怒拍打检查床的铛铛声。
“许医生!”
见到敲门而入的许秋,随车医生脸色一喜。
江麦的眉头也舒展开了,他自然地退后一步,站到了许秋身边。
来急诊科这么久,他的各方面能力都有了十足的长进,但学得最好的,还是抱大腿的能力……
一个合格的临医医生,哪怕什么都不会,也要学会两样东西。
第一,呼叫上级。
再不行的话,那就叫许医生。
“明天多跟几台手术。”许秋察觉到江麦竟然有了一丝松懈的念头,适时地给了一点打压。
江麦脸上闪过喜悦:“跟许医生您的吗?”
“跟王凡医生。”
“……”
江麦下意识地低下了头,但他突然想起王凡还在现场,又重新咧开嘴笑:“那太好了,跟王医生也能学到很多东西!”
王凡:……
不伤害我,这急诊科是不是运转不下去了?
……
……
“是你?!考研满分的学神!”
当许秋来到病床前,狂躁的病人突然就安静了,定定地望着许秋。
低着头挨骂的父母很是诧异。
他们了解自家儿子,向来都是看不起任何人。
连亲生父母都能贬低为猪,毫不掩饰地用“社会底层”四个字来侮辱的人,对待外人的态度也相当恶劣。
没有什么外强中干、窝里横,韦定就是无差别敌视、鄙夷所有人。
包括几个保研到985的舍友,和学院里的教授。
“认识我的话就好办了,配合一下。”许秋脸上没什么表情。
“配合个屁,我又不考研。”
韦定翻了个白眼,翻个身避开了许秋的目光。
父亲气得直喘粗气,脖子都红了,母亲则擦了擦红肿的眼眶,里面已经流不出一滴泪水。
而刘素素、江麦等人则愤怒不已。
怎么敢和许医生这么说话!
连第一书记傅清来了,都得对许秋礼遇三分!
许秋却不恼。
医生这一行,哪怕有一天真的成了一国之医,成就高到没边,在病人面前,姿态依旧不会高到哪里去。
在病人眼里,能治好病,实习医生都无妨。
治不好病,即便是载入史册的神医,也不过如此。
许秋望着检查床上的病人。
对方的躲闪,已经说明了很多事情。
所谓不在乎成绩、不考研,不是他不想,而是他没这个能力……
“你应该能感觉到,自己的身体不太对劲吧。”许秋道。
韦定闭着眼睛,“是又如何,你赶紧给我开点药就好了,我还有一堆事情要忙,别耽误我。”
忙?
捕捉到这个字眼,在场的医生都嘴角一抽。
在许秋面前,说忙?
你一个大学生,能忙什么,忙着打游戏,忙着骂父母,忙着怼天怼地怼社会?
现在是许秋的休息时间,他刚做完几台救命手术,手里头还有论文要写,白云省医学学会还跟许秋要了医学科普的稿子,抽空过来诊断,竟然还嫌许医生浪费了他的时间!
这次,老受气包王凡真的生气了。
你们欺负我可以。
但是,谁敢欺负我许哥?!
第507章 死就死,我不怕死!
“你知不知道许医生的时间多宝贵?”王凡怒气冲冲地说了一句。
“关我屁事,你们医生不就是用来看病的?”
刘素素给了王凡一个鼓励的眼神,刚要开口,许秋拦在了他们前头。
跟这种病人打交道,他们的经验还是太少。
许秋淡淡地道:“不治好病,你怎么施展抱负?”
“切,老子生着病都比你们这些傻……人厉害!”
“你以为只是发个烧而已,撑一撑就过去了?王医生已经进行了首诊,他看不出什么端倪,意味着这个病可能很麻烦,换句话说,不治好的话,你可能会死。”
“你以为能吓住我?死就死,人死鸟朝天,上天妒英才,死的早正说明老天爷嫉妒我的才华!”
“嗯,但你死了,你本来能做出来的成就就要被别人抢了。你的名声让给别人,你愿意?”
韦定声音突然顿住,他脸上多了一丝畏惧。
咔
检查床响了一下,韦定沉默地转回了身子,一言不发。
但他的态度已经很明显了。
许秋没有浪费时间,赶紧给病人做起检查。
刘素素等人诧异不已。
三言两语就搞定了?
许医生与患者沟通的能力,也是独一份的啊……
韦定父母也露出了不敢置信的神色。
许秋心里轻轻叹了口气。
其实这事儿,沟通的技巧是一方面。
最重要的,是许秋的身份和地位。
韦定这种愤世嫉俗的人,最怕的便是比他更优秀,在成就方面让他高不可攀的同龄人。
许秋说出这些话,是激将法,但换个角度看,也给了韦定一种“我被大佬肯定了”的满足感。
但凡是王凡用同样的话术,都会有因为身份不够,激起韦定更强烈的反抗。
就像是总经理拍着一个员工的肩膀说“好好干”,和看门的老大爷口中的“好好干”一样,起到的效果截然不同。
……
检查完以后,许秋就锁定了几个问题。
一,肌无力四级。
五级属于正常肌力,三级是肢体可以抬高离开床面,但许秋稍微伸手阻挡就立刻没力了,也即没有阻力抵抗力。
而韦定夹在这两者之间,能抵抗阻力,能下地行走,但肌力水平低于正常人。
仔细检查下来,眼睑无下垂,瞳孔对光非常敏感,但眼球活动没有异常。
四肢肌肉力量方面。
抬头、弯腰等中轴肌肉没有太大问题。
上肢与下肢的近端肌肉力量,也即肩带肌支配的肌肉,有所降低。
远端的肌肉力量,前臂、小腿和手腕则最不理想。
“发烧,为什么会发烧?”
许秋的注意力却直接跳过了肌无力,落在了发热上。
根据病史,韦定发热时间已经超过一周了。
体温其实不算高,最高时也就三十九度而已,对见惯了四十度以上极高热的急诊科医生来说,甚至有点凉。
发热期间,病人还间断有畏寒、寒颤等。
许秋也做了体格检查,查体、心肺听诊都没有问题。
病人的心率、血压等生命体征同样非常平稳。
除了发热和肌无力外,看不出任何问题。
“都做了什么检查?”这话是对王凡说的。
王凡赶紧站了出来:“许哥,我本来安排了血、CT,但病人不配合……”
“重新做。”
许秋说完,扫了一眼病床上的韦定,后者只是闭上了眼睛,没有再做出更多抗拒的动作。
“再开个PCT、C反应蛋白。
“还有颅脑CT。”
许秋补充道。
临床直觉告诉他,这个病应该和中枢系统脱不了干系。