……
结束一台手术，时间临近下班。
办公桌上，有施怜送来的检查单。
韦定的。
B型钠尿肽略微增高，这个指标可能与心力衰竭、肺栓塞、甲状腺功能亢进症、肾衰竭等有关。
肌红蛋白同样增高，数值达到了199.30，远远超过28~72的正常值。
这个临床意义就复杂了。
如果病人有胸痛、胸闷等症状，再搭配上肌红蛋白增高的话，就有可能是急性心肌梗死；
有外伤史，或剧烈运动，常常是发生了急性肌肉损伤，要考虑多发性肌炎、横纹肌溶解症等。
其他症状包括乏力恶心、尿液减少、水肿等，又得结合尿常规、肾功，往急慢性肾衰竭方面诊断了。
然而，麻烦的是病人除了发热， 似乎没有太值得注意的表现！
其他检查，PCT、C反应蛋白等都不高，白细胞正常，血常规里倒是有些异常指标，但这没有任何临床意义，正常人做血常规同样会有不少问题。
“老师，能看出来什么吗？”施怜垫着脚尖。
许秋来之前，她就翻看过病人的报告了，上边的异常数据倒是不少。
比如D-二聚体定量高了，纤维蛋白降解产物也轻度增高……
但，她没法从这些检查数据中判断出任何疾病，甚至连一个诊断的方向都没有。
这是医学生与医生的最大区别。
前者眼中，各种病都限制在条条框框里边，符合就打对钩。
而医生则是看整体。
施怜关注着D-二聚体的增高，但在许秋眼里，这项孤立的轻度增高没有任何意义。
“白蛋白低、营养差。”许秋给出了结论。
从这些实验室检查，他只能看出这两个问题。
甚至，这都不算是问题。
大概率和韦定发烧近一个星期有关。
“CT呢？”许秋问道。
施怜从底下抽出了一个小袋子，取出了报告单和影像片，“有三个检查，颅脑CT、胸部CT和腹部CT。”
“嗯。”
许秋很快就发现了有价值的异常。
左侧基底节区有小点片状的低密度影，密度和脑脊液密度相似……
这是脑内软化灶！
简而言之，就是各种破坏性病变发生后，引起脑组织坏死软化、脑脊液填充，从而形成的囊性软化灶。
这也是它密度与脑脊液差不多的缘故。
能导致软化灶出现的病因很多，脑出血、脑梗塞、循环功能不全、脑炎和脑外伤等都有可能。
“是脑内软化灶的话就很麻烦了啊。”
许秋微微眯起了眼睛。
第508章 找不到的病因，隐蔽的线索！
许秋能开颅切肿瘤，能打开脑袋清理各种血肿。
甚至还能分开生长在一起的颅脑。
但，面对颅内软化灶却束手无策。
这种病灶一旦形成，基本上不可能靠介入手段清除。
临床上唯一的处置办法，就是预防脑软化进一步加重。
“还有肾筋膜增厚、肾周渗出。”
许秋略一沉思。
这两个征象之间并没有什么关联。
但这不是关键。
最核心的点在于脑软化灶哪儿来的？
肾周筋膜增不增厚、渗不渗出其实提示意义也不大，顶多说明可能有炎症或结石，给不出更多的诊断信息。
应该关注的，还是脑袋里这个软化灶！
如何来，从何而来？
许秋把实验室检查重新看了一遍。
感染指标不高，肾功也正常，肯定跟泌尿系统的炎症没关系，算是彻底排除了疾病与肾脏的关系了。
顶多说明韦定的肾不太好。
施怜站在一旁，歪着脑袋也在思考。
突然，她想到了什么，道：“老师，病人冷得厉害，我就给他加了一床被子，但是病人嫌热，又自己扔旁边了。”
临床其实并不讲究“捂汗”、民间流传的发烧了多盖被子的说法有一定的道理，但不一定完全正确。
大多数时候，怎么舒服就怎么来，才是最恰当的处置方式。
冷了就盖被子，热就适当降温，以病人的感觉为标准。
“冷得厉害，又不盖被子？”
许秋突然抬起头，问道：“他又逞强了？”
施怜道：“不知道呀，问他他就背过身去，也不吭声。”
她能感觉到，韦定在她面前跟变了个人一样，整个人都散发着自卑与不自信。
在许秋面前都敢自信满满，面对一个漂亮的同龄女孩就立刻蔫了，大概也是这类人的共性。
许秋点点头，总觉得有什么地方不对劲。
他把几张有价值的表现摊在了桌面。
一：脑内软化灶。
二：PCT、C反应蛋白不高。
三：寒颤、高热……
……
看着看着，许秋突然打了个激灵。
高热、寒颤，这和感染指标联系在一起，简直太违和了。
不对！
许秋耳畔回想起施怜刚才的话。
他迅速问道：“他让你给他加被子了？”
施怜摇头：“没有，他只对王医生和他爸妈凶，我们女医生和护士过去的时候，他就不敢说话了，眼神都很不敢看我们。”
说到这里，她笑了笑：“所以王医生每次过去都会叫上我，或者让云医生她们去。”
许秋略去了各种细节，抓住亮点：“那你为什么擅自给他加被子？”
“他……冷呀。”
“为什么觉得他冷？”
以许秋对韦定这类人的了解，对方哪怕冻死也不会承认冷，这会让他们觉得丢脸。
施怜犹豫了一下：“因为他一直在抖……”
“抖？”
许秋回想起下午的查体。
对方的确抖过好几次，和寒颤的表现没区别。
而且频率并不高，所以许秋没有过度关注。
和王凡首次查体记录的“高热”“寒颤”是吻合的。
但现在再回过头看去，身子抖是冷？冷为什么不愿意盖被子？
到底是他在逞强，还是根本不冷？
想到这里，许秋立刻起身：“走，去病房。”
……
病房外，还没等许秋进门，他就听到了韦定的声音。
依旧是在咒骂自己父母。
“我真是造了孽，碰上你们这种人，连看个病都磨磨唧唧，不愿意花钱送我来大医院干嘛，直接把我拖回家等死不就得了？”
“住院能花几个钱啊，你们就我一个儿子，死了以后不都是我的，我不用你们省！”
“妈的，摊上你们这种父母真丢人！就是因为你们穷，你们小气，我什么市面都没见过，上大学之前去的最远的地方就是隔壁县，连咖啡都没见过！”
“行了行了你别哭了，以后每个月多给我打点钱，我知道你们没什么能力，也抠搜，但我是你们唯一的儿子，你们的钱早晚都是我的。我要是有钱了，女孩子至于看不起我？我至于话都不敢说？你知道农村为什么这么多单身汉吗，就是一个字，穷！”
“只要你有钱了，女人就跟你。大学的女人最好骗了，生活费多一点就能泡一两个，有钱就是大爷，道理就是这么简单！”
四人病房里，其他病友都默默地蒙着被子。
有一位五十多岁的大娘，牙齿都快咬碎了，很想扇这个家伙一巴掌。
“我要是有这种儿子，一锄头就砸死他，不如养一条狗！”见许秋进来了，大娘顿时多了几分底气，骂骂咧咧道。
韦定立马就噤声了。
他咬肌紧绷，脸上的肌肉因为愤怒而突出，表情显得凶恶又狰狞。
只是在施怜从许秋身后走出来时，他顿时像漏气一样，神情立刻萎靡了下去，缩着脖子躺了回去。
“老师，你看呀。”
施怜指了指。
许秋也注意到了，薄薄的被子里，韦定的身子时不时地颤抖一下，幅度不算小，频率也并不低。
这可不是一个寒颤能解释得了的。
而且，许秋还留意到一些其他人没有发现的细节。
寒颤分为生理性和病理性，前者大部分是因为外部环境太冷，引发了全身骨骼肌收缩，比如排尿时浑身抖一抖，就是因为尿液带走了身体的热量，导致与外部环境形成了温差。