如果是肝豆状核变性反而是一件好事,这是少数几种可以治愈的神经遗传病之一。
但,袁玉的儿子显然不是。
肝豆状核变性,除开肝脏异常,更是一种累及脑、中枢的疾病,因此病人往往会有锥外体系受损的表现,如舞蹈样动作、手足徐动或者是肌张力障碍。
这种病人很好分辨,他们常常有张口流涎的表现,且面部表情极其怪异。
除了这个,更重要、更典型的体征是角膜K-F环。
它的本质是铜离子沉积在角膜后弹力膜之内,形成了一个位于巩膜和角膜交界处的,绿褐色、金褐色的条带。
但许秋没有看到。
“医生,你说句话,我害怕!”袁玉几乎要哭了出来。
扁平鼻、平头亲戚等人也被这边的动静吸引,暂时放弃了对峙,盯着许秋。
许秋问道:“你之前说,小孩月中的时候去住过院?当时医生给了什么诊断?”
“支……支气管炎。”袁玉声音哆嗦。
她也病了好几次了,见过了急诊科形形色色的状况。
医生不闻不问的,往往是没什么病,或者是根本不值得多看一眼的小病。
而能让许秋都特地来询问,那就不是很妙了。
袁玉宁愿没有医生搭理自己。
“支气管炎?”
幼儿的免疫能力较差,如果支气管受到感染,的确很容易患上支气管炎。
“看看腿。”
许秋说完,又撩起了小孩的裤腿,捏一捏按一按,还真有水肿。
“也有肝损。”
肝细胞受损,人体就无法产生足量的蛋白质,这种情况下,机体为了平衡血管内外的蛋白质含量,血液中的液体就会流入组织细胞之中,导致肿胀。
当然,临床上能导致水肿的原因有很多。
最常见的,就包括心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿。
这三者各有区别。
如心源性水肿,一般是从身体低垂位置开始,如足部、踝部,继而随着心衰程度的加重蔓延全身。
肝源性水肿虽然也会有全身水肿,但头面部和上肢不会肿胀。
肾源性就刚好相反,它肿的恰恰是眼睑等部位,除此之外还有会阴,更鲜明的特点的是它的水肿有时间分布规律,晨起时较为严重,而且能迅速发展为全身性水肿。
不过,真正的临床没有这么古板,不可能单凭一个水肿的性质来判断来源,还需纵观全局。
如心源性水肿还有心悸、气喘、胸腔积液、腹水等;肝源性水肿则伴黄疸、肝大脾大、蜘蛛痣、静脉曲张等。
从患儿的情况来看,他无疑是肝源性水肿。
……
起先排除了肝豆状核变性,许秋继续进行头脑风暴。
“支气管炎和这个有关系吗?”
思索片刻,旋即摇了摇头。
不管是肝糖原累积症,还是高胆红素血症,都不会累及呼吸系统。
或者换句话来说,只要是肝脏有损害,那么病人的免疫功能必然会下降,患支气管炎等感染性疾病的概率自然成倍增加。
因此,许秋直接否决了这个方向。
支气管炎应该和肝病起源没有直接关联。
肝糖原累积症?
许秋给患儿进行了细致的检查。
“发育好像有点迟缓了……”许秋挑眉。
婴幼儿的手术,他极少涉猎,这方面也多停留在理论知识,也就一个颅脑分离手术能拿得出手了。
“去喊黎雪来一趟。”许秋道。
黎雪是妇产科那边的,临医的妇科产科不分家。
说完,许秋继续检查。
如果有发育迟缓的话,倒是符合肝糖原累积症的表现。
不过,仔细检查后,许秋没有在患儿身上找到该病常见的皮下黄色瘤。
“测过血糖吗?”许秋问道。
袁玉紧张得手心都在冒汗,“没,没有……”
“测一个。”许秋道。
刘素素赶紧过来扎针,片刻后就出来了结果,“5.7mmol/L。”
“没有低血糖……”
许秋又转而问道:“平时腹泻吗?”
“也,也没有,我家宝宝大便还是挺规律的。”
眼见着许秋还没解决袁玉的问题,结果又扯到了自己儿子身上,扁平鼻怒火再次腾起,他一把夺过了小孩,道:“你在这问问问,问半天也不见个结果,简直是庸医!”
被压下气焰的平头亲戚见状,脸上也带着揶揄的神色,道:“你们这医院不行啊,我们静安一院……我们医院的医生比你水平要高多了!”
尽管他迅速改口,但是众人还是捕捉到了医院的名字。
“静安一院?”刘素素眯起了眼睛。
那边和临海一院的合作交流不算少,院内的很多主任为了送医生来这边学习进修,都想和王平、王晟德他们打好关系,好几次都带着主任团队过来观摩许秋的手术……
可以说,静安一院的大部分主任,都在刘素素这里混了个眼熟。
但她却对面前这位平头亲戚没有丝毫印象!
第541章 别影响我抱许医生大腿!
许秋默然地看了平头亲戚一眼,问道:“你是哪个科室的?”
但凡是医务系统的人,都清楚复杂疾病的诊断并非问两句病史,做两个检查就能明确,有时候迁延几个月,数年才得出结论都是常事。
平头亲戚没有吭声。
“静安一院的?”许秋问道。
平头亲戚眼神下意识地回避,“是又如何?”
“那就好办了。”
许秋对刘素素道:“查一下静安一院院长的私人号码。”
“好!”刘素素神色不善,她早就觉得这平头是个假冒货了。
“你……你还查私人号码呢,我们静安一院是省重点三甲,傅书记前几天还来我们医院开会了,表彰了很多人,我们院长是你想见就能见的?”平头亲戚脸色微变,语气却更加倨傲。
许秋皱起了眉头。
昨天他去拜访傅清的时候,对方的确说过这些天他忙着去省内各大头部医院商讨肝安宁的具体封禁事项这个会议是隐秘的,一般人应该得不到消息。
他竟然知道这事儿难道还真是个主任医师?
片刻后,刘素素带着号码回来了,许秋随即拨通了电话。
电话那头响了十几声后,咔地一下接通。
“程院长,我是许秋,耽误你一点时间。”
许秋话音刚落,电话那头的人由疑惑转为欣喜,语气带着一丝恭敬:“许医生?!您说!”
扬声器里的声音传出,刘素素、云梅等人脸上逐渐浮现出笑容,有些享受。
这才是同行的正常反应啊。
这平头亲戚,亲眼见到许秋没有反应不说,竟然还咄咄逼人地质问,根本不像是医疗行业的人能干出来的事!
“你们医院,最近有休假的主任吗?”许秋问道。
静安一院院长思量片刻,否认道:“没有,最近医疗资源很紧张,所有主任都在岗,还有一些外出开会,但没有正在休假的。”
说完后,他顿了顿,问道:“许医生,是发生了什么事情吗?”
许秋目光落在平头亲戚身上:“有个自称是你们院主任医师的,干扰我们正常行医。”
“怎么会有这种事!”院长大怒。
对面的平头亲戚双腿发颤,浑身打着哆嗦,他呆若木鸡地立在原地,怎么也想不到,对面这个小医生怎么一个电话就打到高不可攀的院长那边。
扁平鼻呵呵笑道:“叔,你们院长的电话,你不是经常和他喝酒吗,赶紧跟他举报!”
电话那头此时也正好响起了声音:“许医生,麻烦您把电话给这个家伙,我倒是要看看怎么回事!”
许秋默然地将手机递过去。
平头亲戚战战兢兢地接过电话,带着颤音道:“喂,院长……”
“你是谁,叫什么名字,哪个科室的?”院长的语气瞬间变幻,不复面对许秋时的恭敬与拘谨,恢复了往日威严、冷漠的态度。
“别浪费我和许医生的时间。”半晌没有得到回应,院长再次开口,极度不耐烦地道。
“院长,我叫贾永瑞”平头亲戚的喉咙像是被什么东西堵住了,滚动了好几下,才报出了一个名字。
“感染科主任?你在开玩笑吗,感染科主任刚刚开完会,这会儿在门诊上!”院长脸色铁青,冒充他们院的医生也就算了,竟然还去许秋面前败坏医院的形象!
妨碍他们未来抱紧许秋的大腿。
不可饶恕!
“这个主任在省内不算出名,你能用他的名字来顶替……你是本院的人?给你最后一个机会,否则我会立刻召开全院会议,紧急追查正在休假的人员。”院长压抑着怒意,冷冰冰地道。
“院……院长,我是……”这次平头亲戚彻底慌了,硬着头皮报出名字。
“嗯?”
院长仔细想了想,对这号人完全没有印象。
哗啦啦
他在查阅医院大名单。
来回好几次,翻来覆去,院长愣是没找到这个名字。
扁平鼻偏过头,此时他也察觉出不对劲了。
而这时,不信邪的院长又从电脑中调出了名单,一搜索,肺都气炸了:“你还真是我们院的。”
扁平鼻大喜,差点以为自家亲戚骗他呢。
但下一刻却听院长冷笑道:“你一个清洁工,用感染科主任的名头在外面行骗?还骗到了许医生的头上?你不用回来了,过两天人事部会通知你被开除的信息。”