最终汇总在一起。
袁玉：
流产后大出血、子宫内膜剥脱；
黄疸、脸色发黑、双腿浮肿……
患儿：
黄疸；
双腿水肿；
颅脑增大、颧骨突出、眼距增宽；
发育迟缓；
精神萎靡（不哭不闹）……
……
“遗传性肝病的推断应该没有错，母子两肝损表现高度相似。”莫琬分析过后说道。
许秋回过神来，缓缓说道：“试试双氢克尿噻、硝普钠和米力农。”
“好！”云梅立刻记了下来。
但所有人都是一脸疑惑的表情。
双氢克尿噻，是利尿剂；
硝普钠，则是血管扩张剂。
至于最后的米力农，则是与地高辛类似的强心药物。
这三者合在一起，意味着许秋的治疗措施针对的是心衰，而非肝病！
诊断性治疗，竟然选择了缓解心衰？
莫琬有些无法理解，先前耗费了这么大的精力去锁定遗传性肝病，许秋最后关头给的医嘱，却和遗传性肝病没有半点关系！
难道说，这不是遗传性肝病？！
不对不对……莫琬疯狂摇头。
母子两的症状高度相似，再加上孩子的生父母都没有进行过婚检，孕期也没有进行过产检，不考虑遗传性肝病就太说不过去了。
不过，许秋在急诊科的威望已经根深蒂固，他做出的决定，没有人会质疑。
一直等查房结束，回到办公室后，莫琬才忍不住问起此事。
许秋道：“三种常见的遗传性肝病都排除了，那就该考虑其他疾病。”
莫琬不服气地道：“除了三大类，还有其他少见、罕见的遗传性肝病。”
许秋摇头。
可惜当初诊断克雅病时，莫琬并不在临医。
否则她应该还记得自己说过的话常见病的罕见临床表现，比罕见病的常见表现，出现的次数要多得多。
临床诊断，又不是编撰《世界罕见病大全》。
有些罕见病，全国的医生一辈子碰到的次数都不超过一掌之数，哪有这么容易撞见？
俗话说，邪乎到家必有鬼。
当一个病看似诡谲，无从下手时，很有可能是临床医生忽略了一些重要的信息，或者是走入了固有的临床思维误区。
比如现在，当看到母子两表现一模一样的肝损症状时，所有人脑子里好像只剩下了遗传性肝病。
然而，只要是肝损，表现就这么几样：黄疸、转氨酶升高、下肢水肿，谁又能保证母子两不是不同疾病引起的肝脏损害？
“这样吗……”莫琬还是有些不相信。
施怜则站在一旁没有说话。
身为旁观者，她看得最清楚。
莫琬确实走入了惯性思维的误区。
这也和她与许秋之间的差距密切相关。
莫琬是肝胆医生，专精，或者是唯一精通的就是肝胆系的疾病。
因此碰到任何病人，首先注意到的一定会是肝胆系的问题，袁玉此前的多次流产、子宫内膜剥脱、大出血等，对莫琬来说，都是为诊断肝胆系疾病服务的。
但许秋却不同。
许老师在各个领域都有涉猎，而且经验、理论、临床本领等都极为扎实，他能从妇科、产科、肝胆科、心外科等等的角度来剖析袁玉，得出一个更全面的结论。
而这，是其他医生怎么都模仿不来的诊断方式。
施怜深呼一口气……难怪其他医生的诊断水平离老师还有这么大一截距离。看似简单的几个诊断，中间可是无数个科室临床思维与能力融会贯通的差距啊！
“等着看治疗效果吧。”许秋没有和莫琬解释太多。
对方同样是天才，想要说服她太难，只能用事实说话。
……
结束一上午的门诊。
护理部那边传来了好消息：袁玉的病情开始好转，皮肤虽然还是泛着黄染的色泽，但双腿水肿的程度肉眼可见地减轻了。
主任办公室。
“水肿已经减轻了？！”莫琬直接从沙发上弹了起来。
施怜则一脸淡定的表情。
年初的时候，她还是一个说几句话就会脸红的小实习生。
在许秋身边跟久了，胆子和性子都大了起来。
施怜一副见惯不怪的模样……许老师出马，结果就该是这个样子的，莫姐姐还是没有领悟“抱紧老师大腿”这个急诊科最高奥义啊。
“一般来说，肝源性水肿的原因是白蛋白不足，需要补充白蛋白，但现在竟然已经缓解了？”莫琬瞳孔放大，脸上充满了不可置信的表情。
第544章 用药如神！
虽然她是肝胆科医生，但，对各类水肿还是有所了解的。
肝源性水肿，机制就是白蛋白减少，导致血浆胶体渗透压下降，因此水分会从血管进入组织细胞，引起肿胀。
处理措施很简单，补充白蛋白。
水肿能迅速得到控制。
肾源性水肿也大差不差。
但，心源性水肿却是由于心肌收缩力减弱，导致静脉压和毛细血管压升高，心输出量减少，想要控制水肿，需要利尿、强心、扩血管等等多管齐下。
水肿祛得慢，必须等心衰缓解，心功能恢复后，水肿才能消除。
“到底是不是肝源性水肿……”莫琬犹豫了。
是的话，没有给白蛋白就缓解了？
但如果不是，心源性的水肿，一般而言很难在几个小时内就见到疗效。
“还记得韦定吗？”许秋问道。
莫琬下意识地点点头，突然她眼睛一睁，似乎想起了什么事情，激动地道：“你的意思是……淤血肝？！”
如果是心衰引起的肝淤血，进而导致肝损，接着又发展为肝源性水肿。
那么，只要减弱心衰的影响，解除静脉回流障碍，就能迅速恢复肝脏功能，水肿自然也就快速消除了。
本质上还是心源性水肿，但，其中却多了一道弯绕，又和淤血肝导致的肝损联系到了一起。
“竟然是这样！”
想明白这一切后，莫琬呼吸都急促了几分，眼里闪烁着喜悦。
“不对不对……”
突然，她又摇了摇头，道：“这样的话，就完全否定了遗传性肝病的诊断，如果淤血肝成立的话，那岂不是母子两的肝损没有任何关联了？”
显然，心衰引起的淤血肝不属于遗传疾病。
这样的话，两人就无法联系起来，患儿的病就要从其他角度去考虑了。
许秋理所当然地道：“本身就是两个没有关联的病。”
莫琬霍然转头，惊喜道：“你已经有思路了？”
“问题应该不大。”
说罢，他对施怜道：“安排患儿、生父母三方做个地中海贫血基因检测。”
办公室立刻寂静了。
莫琬呼吸变得急促，眼睛几次闪烁：“地中海贫血，你怀疑是地中海贫血？”
……
与此同时。
妇产科办公室。
黎雪正在展示着袁玉、患儿的病历。
孔慧霞道：“这个病人是许医生收下来的，很有挑战性，各位可以学习学习，积极发表看法。”
“是许医生！”
“竟然是许医生的病人……”
“那就麻烦了，许医生收下的病人，诊断流程都跟破案似的，一环套一环，一般人跟不上他的临床思路啊！”
“看病历似乎是遗传性肝病？不过仔细想想，好像又没有特别符合指征的。”
妇产科医生们议论纷纷。
但最终都没有得出一个合理的诊断。
“主任，您觉得呢？”妇产科副主任也没有头绪，她看向孔慧霞。
孔慧霞盯着手里的病历复印件，愁眉紧锁。
片刻后，她有些痛苦地抬起头来，“许医生的病人……我也有点不敢确定。”
最稳妥的办法，其实还是全基因测序。
但，这个检查太耗费钱财了，临医要做这个，得花九千多，而且至少得等三天的时间。
如果有婚检产检的结果作为参考，那现在就不会这么麻烦了。
讨论持续了半个多小时，众人在各种幼儿常见的疾病兜兜转转一大圈，最终还是回到了遗传性肝病上。
“或许是罕见型的遗传病？”
“母子共患，是遗传性疾病的可能性很大！”