“经腹主动脉灌注两千毫升！”
“肠系膜上动脉灌注一千毫升！”
“灌注压力100mmHg！”
手术台上，所有人密切配合，医生、护士等人的注意力也无比集中，不少人的心情都紧张到了极点。
有这么多肝胆专家观摩，可绝不能出错啊！
否则就不只是手术失败的问题了，临医的脸面恐怕会丢光！
许秋的表情依旧平静，他的注意力放在全局之上，安排着各处的工作，同时掌控着整体手术的进程。
“灌注时必须用无菌冰屑铺在肝脏周围……”
“二助，用UW液反复冲洗胆道！”
这两个步骤，是许秋在手术方案中再三强调的，上了台后一助莫琬与二助肝胆主任都配合得很好。
无菌冰屑是为了降温。
而UW液反复冲洗，则是彻底清除胆道内的胆汁这是术后胆道并发症，如胆管狭窄、胆结石形成的最大元凶。
“就是这个时候……”当灌注液进入三分之二时，许秋的眼神变得凌厉起来。
同时，他开始了肝脏游离。
动作之快，让昌教授、郑院士两人都猛地一怔，差点没反应过来。
“等等……肝上韧带就全部切断了？”
“肝上下腔静脉刚显露出来就完成了游离，都不用看一眼的吗？”
昌教授大惊：“这不是直接切断肝上下腔静脉，他保留了！为什么？”
郑院士声音低沉道：“不只是保留腔静脉，肝动脉这一截他也做成了喇叭状……”
供肝摘除手术一开始，众人还能看懂，在场都是专家，眼里都相当老辣，自然能看出许秋手里是有真功夫的。
但进行到这里，就开始满肚子疑惑了。
这是什么？
那又是什么！
手术还能这么做的？
面对无数疑问，许秋却依旧目不斜视地进行着摘除。
这就是背驮式活体肝移植术啊！
为了这台手术，许秋从发现邱庆虎有给妻子捐肝的意向后，就一直在模拟手术室中练习。
到今天，已经花去了五个多月。
接近半年的时间里，许秋在模拟手术室中演练了无数遍，不断地调整、改良，最后才筛选出了这种手术方式。
为此，死在许秋模拟手术室中的模拟病人，起码有六十多位！
对肝移植专家而言，一年能做死两个移植病人就要心态崩溃了，许秋在短短五个月内疯狂挑战极限，用六十多个模拟肝细胞癌晚期病人的性命，换来了背驮式活体肝移植术……
这几乎是给所有危重肝移植病人的福音。
相比传统的原位肝移植，背驮式的不同点太多了，其中最关键的正是昌教授、郑院士等人发现的“保留供肝的肝上下腔静脉，结扎肝下下腔静脉”。
除此之外，切除病肝后，传统术式也需要同步切除病肝的肝后下腔静脉，但背驮式依旧要保留。
手术的后期，则需要将这些动静脉等一一吻合，重新对接……
由于传统术式一刀切，几乎没有这方面的困扰，所以相对而言手术难度更低一些。
而许秋却选择了最适合他的手术方式。
他的缝合基础极其扎实，对各式缝合法运用得更是炉火纯青，因此需要吻合的血管太多对许秋而言不算缺点，游刃有余之中完成血管的缝合，这是其他医生无法做到的潇洒。
当然，背驮式绝不是简单地追求操作繁琐程度，极难驾驭的手术难度之后，带来的是让人瞠目结舌的优点！
第666章 这就是传说中的许医生？
其中最为关键的就是术中无需静脉转流！
这一点极大地缩短了无肝期的时间，也将术中出血降到了最低，以缝合的复杂换来简化植入供肝步骤……
先前莫琬等人担心的正是这一点进行传统的肝移植术式，即便是将速度提升到了最快，也不可避免会造成诸多损伤，而且无肝期时间再短也短不到哪里去，对病人的损害非常大。
但，背驮式活体肝移植术却解决了这一个痛点。
以保留肝脏各段血管为基础，不采用转流技术，再搭配上许秋五个多月的魔鬼训练，房雯雯的无肝期时间几乎缩短到身体来不及反应的程度……
……
“喇叭口的肝动脉呢？”郑院士想不通。
他惊异于许秋的手法，光是缝合这一环节就让这背驮式的难度攀升到了极点，在场的专家恐怕都没几个敢说自己能做的。
其余人也同时看向许秋……这台手术的创举太多，他们一时间也难以理解。
许秋手中动作继续加速的同时，解释道：“背驮式保留了供肝的肝动脉，后续得进行供肝和受体肝动脉的吻合，但肝动脉太小，很容易形成血栓或发生栓塞，修饰成喇叭口状，能最大限度地减少并发症。”
郑主任眼中闪过一抹异样的色彩，他悄然轻呼一口气……这就是传说中的许医生？
……
嗤
随着供肝被彻底游离，助手立刻接过，用四摄氏度肝灌注液经导管灌洗入门静脉。
“流速控制在每分钟一百毫升。”
“肝脏无血、冷却后，再换成血浆蛋白灌注液维持灌洗……”
在许秋的指挥下，莫琬等人的速度快而不乱，有条不紊。
“通知另一边，病肝可以预备切除了。”许秋道。
器官移植手术需要争分夺秒。
一号手术室的供肝摘除接近尾声，二号手术室就可以开始了。
尽管临医的团队目前无法开展活体肝移植术，但，简简单单开个腹，做好一切准备工作等许秋去切除病肝，这还是不成问题的。
“是！”巡回护士立刻跑出去安排。
而此时，供肝的灌洗也终于完成。
许秋再次接手，迅速将肝脏置入冰冻的生理盐水中，解剖肝脏，而后暴露并结扎膈动脉。
这一步是为了防止肝血管重建后发生出血。
接着就是供肝的修理。
许秋做得十分细致，他精心检查着肝脏表面，将附着在肝脏上的韧带组织、膈肌组织与肝门部的结缔组织等切除，随后检查肝动脉、门脉与腔静脉的畅通性……
昌教授等人满脸愕然。
一系列的高难度操作下来，这些血管竟然没有丝毫渗漏，这得是多精密的掌控力？
只有陈院士一脸平静……是这样的，几年前我第一次观摩许秋的手术时，脸上的表情和你们一样夸张！
……
“许医生，那边准备好了。”巡回护士过来回报。
许秋点头，对供肝修饰进行最后的收尾，随后带人重新刷手，进入了二号手术室。
滴滴滴
在仪器运转的声音中，房雯雯病容苍白，怎么看都不像是能承受一次肝移植术的人。
郑院士看得心惊……这种状态，哪怕是他们手术团队的全盛时期，都不敢接房雯雯的肝移植术！
“准备。”
但许秋却没有什么表示，仿佛这只是一台普通得不能再普通的手术。
病肝的切除，本身难度就很高。
而背驮式活体肝移植术，则在原本的基础上，又往上提了几个台阶。
在众人的注视下，手术刀落下，血线顺着解剖开的第一肝门浮现，胆总管、肝动脉和门静脉也被游离、显露了出来。
“胆总管在胆囊管平面离断。”
“肝动脉在左右肝动脉的分叉处切断。”
“而门静脉干则在左右门静脉分叉处断开……”
许秋不慌不忙地操作着，他将肝脏向上翻起，第三肝门便暴露了出来。
接着，分别解剖、切断与结扎此处的肝短静脉。
一直向上游离到第二肝门肝静脉的根部，许秋才放缓了速度。
与传统术式不同，由于背驮式需要吻合供肝上保留下来的血管，因此房雯雯的腹腔内也需要同时保留足够长度的肝静脉。
许秋在处理好病肝周围的韧带、血管后，利落地切除了病肝，但在第二肝门处又保留了一部分的肝组织。
这样做可以尽可能地留取更长的肝静脉。
直到将病肝完全切除后，许秋才重新拿起手术刀，仔细地祛除肝静脉根部周围的残留肝组织。
紧接着，他手腕一转，将左中右三根肝静脉的开口扩成一个大口，与运送过来的邱庆虎的肝脏进行吻合，对准上下腔静脉后，便开始行端侧吻合……
……
手术室里，众人吃惊得几乎说不出话来。
供肝的摘除，许秋只用了三个小时。
而病肝切除更是在一个小时内完成，刚一摘除，许秋就迅速开始了供肝植入，算下来，房雯雯的无肝期顶天了也就十分钟不到！
这是临床上想都不敢想的速度……没有静脉转流，无肝期几近无感，背驮式活体肝移植术以极其优越的优势，已经颠覆了郑院士对肝移植的理解。
“到最关键的一步了！”昌教授的声音都紧张了起来。
肝上下腔静脉的吻合是所有吻合中最难的一步，而其中的后壁吻合难度更甚。
此处的缝合也必须牢靠、没有一丝渗漏。
否则一旦开放后后壁出血，处理起来极为困难，约等于宣布肝移植术失败。
“等等……完成了？！”昌教授刚做好准备，眼睛突然一瞪，整个人都怔住了。
眨个眼的功夫，他只看到许秋的手在空中翻腾了好几次，细线飞舞间后壁就已经对接好了！
“这这……”郑院士也目瞪口呆。
“怎么可能！一定有渗漏的！”
“肉眼看缝合没有张力、缝线严密，但极速之下不可能保持精准性，只要开放，肯定会渗血！”
众人惊愕不已……尽管许秋的手术能力已经得到了大家的认可，但这最难的后壁吻合还是让他们觉得不可置信。
第667章 不科学手术